Стілоїдит променево-зап’ясткового суглоба - характеристика захворювання

Стилоїдит променево-зап'ясткового суглоба - це патологія опорно-рухового апарату, яка розвивається внаслідок фізичного перенапруги. Вона протікає на тлі запального процесу в сухожиллях, що виникає внаслідок частої мікротравматизації.

Основні патологічні форми стилоїдиту

Залежно від локалізації запального процесу у клінічній практиці виділяються такі форми захворювання:

Стілоїдит тильного зв'язування зап'ястя по ходу I каналу.
Стілоїдит поперечної зв'язки зап'ястя.
Стенозуючий лігаментит тильного зв'язування по ходу VI каналу.
Стенозуючий стилоїдит кільцевих зв'язок пальців.

Характерні риси

Усі патологічні форми характеризуються поступовим розвитком хронічного немікробного запального процесу, що призводить до стенозу та рубцевого переродження зв'язок зап'ястя та кільцевих зв'язок пальців. У ході розвитку захворювання відбувається здавлювання нервово-судинного пучка, що призводить до порушення іннервації та кровообігу, що, своєю чергою, веде до порушення нормального функціонування руки.

Примітка: зміни у піхві сухожилля мають вторинний характер.

У 95% випадків спостерігається розвиток запалення в I каналі, у зв'язку з чим найчастіше діагностується стилоїдит променевої кістки. Це пов'язано з тим, що в процесі руху руки та пальців (зокрема, розгинання), ендотеліальна поверхня зв'язки піддається найбільшому тиску та тертю, величина якого залежить від напруги розгинальних м'язів, а також розмаху та швидкості руху. При цьому найбільше навантаження посідає перший палець. Водночас ще більшу травматизацію стінки першого каналу провокує.робота, пов'язана з бічними рухами кисті.

Симптоматика

Для даної патології характерний локалізований біль у променево-зап'ястковому суглобі, який посилюється при підвищенні навантаження на цю область.
Пацієнти скаржаться на характерне потріскування у сухожиллях.
Виникають проблеми при захопленні предмета.

Примітка: біль, як правило, посилюється ночами або при зміні погоди, а також у разі напруги м'язів, які прикріплюються до шилоподібних відростків.

Лікування та профілактика

На ранніх стадіях захворювання лікування стилоїдиту променевої кістки передбачає іммобілізацію кисті шиною або гіпсовим лангетом (терміном на 2 тижні) з одночасним призначенням фізіотерапевтичних процедур. Для усунення больового синдрому застосовуються парафінові аплікації, озокерит та грязі. Одним із найефективніших неінвазивних методів лікування захворювання вважається ударно-хвильова терапія. Ця методика передбачає вплив акустичними імпульсами певної частоти, які здатні проникати у вогнище запалення на глибину до 6 см.

В обов'язковому порядку слід забезпечити спокій запаленої кінцівки. При необхідності призначаються протизапальні засоби нестероїдної природи. Як додатковий метод, фахівці дозволяють проводити лікування стилоїдиту народними засобами, що мають знеболювальні та протизапальні властивості. Слід наголосити, що консервативні методи лікування застосовуються тільки на початкових стадіях хвороби, а при запущеній формі пацієнту рекомендується проведення хірургічної операції, в процесі якої проводиться розтин фіброзного кільця, що здавлює нерв. Після того, як буде проведено розсічення та ревізія першого каналу, і знятийкровоспинний бинт, пацієнту виробляється ретельний гемостаз. З метою профілактики інфікування рану обколюють антимікробним засобом, а потім шкіра, клітковина та фасція зашиваються окремо.

Примітка: як правило, для занурювальних швів та лігатур застосовується тонкий кетгут.

У період реабілітації іммобілізація пензля не проводиться, а хворому рекомендується якомога раніше починати активні рухи пальцями та пензлем. Слід зазначити, що вже через кілька годин після операції пацієнти можуть вільно відводити та розгинати перший палець руки, а через 2-3 дні – всю кисть.