Стоматологія раніше і тепер
Бувають моменти, коли для освітлення і розуміння сьогодення корисно перевернути кілька забутих сторінок історії медицини, а може бути не стільки забутих, скільки для багатьох невідомих.
СТОМАТОЛОГІЯ РАНІШЕ ТА ТЕПЕР
Вперше про лікування та людей, які професійно їм займаються, згадано в рукописних пам'ятниках Вавилона (закони Хам-мурапі, XVIII століття до н. е.) і папірусах Стародавнього Єгипту (кінець XVII - початок XVI століття до н. е.). Методи лікування в ті часи зводилися до кровопускання, промивання кишечника і обмивання. Є відомості і про хірургічні втручання, у тому числі в порожнині рота, та протезування зубів.
До 20-х років минулого століття існували єдине зуболікування і хірургія, куди входили оперативні втручання на обличчі та в порожнині рота.
Зубний лікар одночасно займався лікуванням, видаленням та протезуванням зубів. Це певною мірою мало перевагу єдиного підходу до хворого. У подальшому значно розширився обсяг спеціальних знань, що вимагало диференціації стоматології на терапевтичне, хірургічне та ортопедичне зуболікування. Крім того, вищелілися лікування захворювань слизової порожнини рота і пародонту, ендодонтію, відділення знімного та незнімного протезування. Розширюються втручання у стоматології дитячого віку. В окрему дисципліну з дитячої та ортопедичної стоматології виділена ортодонтія.
Хірургічна стоматологія поділяється на амбулаторну та стаціонарну щелепно-лицьову хірургію. Від неї відгалужується пластична хірургія, онкостоматологія, лікування зубів під наркозом.
В останні роки організовані курси та самостійні кафедри профілактики стоматологічних захворювань та імплантації зубів.
Таким чином,стоматологія значно розширила свої
Протягом століть змінюється ставлення до стоматології. Вищої стоматологічної освіти раніше не існувало. Видатні фахівці — професори починали зубними техніками, як правило, набуваючи знань учнівством. Закінчували зуболікарські школи, працювали зубними лікарями, а завершували освіту на лікувальних факультетах медичних інститутів або університетів.
У довоєнні та повоєнні роки в Радянському Союзі було близько десяти стоматологічних інститутів. У 50-ті роки, щоб надати їм медичного статусу, перейменували їх на медичні стоматологічні інститути.
У 1950 році, коли я приїхав до Сталінграда і звернувся до облздороввідділу, мені відповіли, що немає ставок стоматологів, їх навіть не планували, і запропонували працювати рентгенологом, хірургом або зубним лікарем.
Будучи патріотом своєї спеціальності, я пішов працювати і вважався «зубним лікарем з вищою освітою».
Смішно, але в 50-60-ті роки на лікарських конференціях і лекціях студентам вузу ми вселяли і доводили, що стоматологія - теж медична дисципліна, пов'язуючи зубощелепну систему з органами шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи. Особливо діставалося ортопедичної стоматології. Ішли де-бати: це медична чи технічна наука?
Говорячи про стоматологію раніше й тепер, згадую, що ми починали роботу на ножних бормашинах — «самопряхах». Цьому нас навчали на кафедрах стоматології інституту.
У 1961 році обласна стоматологічна поліклініка вперше придбала універсальні стоматологічні установки Сталінградського.
медичного обладнання. Іноземних установок ми тоді не мали. Надалі вони з'явилися і затопили всі клініки.
В даний час важко уявити суперечки про необхідність стерилізації в терапевтичних та ортопедичних кабінетах та відділеннях. А раніше стерильні столи у цих кабінетах не накривалися. Стерильний матеріал зберігався в маленьких біксах, що готуються в лікарнях. Відбиткові ложки не стерилізувалися, а оброблялися спиртом. Все це було!
Діагностика та лікування зубів неможливі без рентгенології. Пам'ятаю час, коли у рентгенкабінетах стоматологічних поліклінік стояли примітивні апарати. На них на плівку знімалася альвеолярна ділянка щелепи в межах двох-трьох зубів.
Для сучасних методів обстеження використовуються стоматологічні пантомографи. Сучасна апаратура, технологія і методика дозволяють на високому рівні, кваліфіковано проводити контроль лікування, підготовку до протезування. З'явилася можливість докорінно змінити принципи лікування в ор-тодонтії, пародонтології.
Керівники міста та області, у тому числі і медична адміністрація, не уявляли, що для стоматологічних поліклінік необхідні великі приміщення, площі. Одна з перших стоматологічних поліклінік відкрилася в Камишині. Тоді ми зіткнулися з великими труднощами, доводячи необхідність приміщень для рентгенапарату, зуботехнічної лабораторії, переконували, що кожне робоче місце (зуболікарське крісло та борма-шин) повинно мати певну площу тощо.
Я попросив свого учня, головного лікаря міської стоматологічної поліклініки, головного стоматолога Волгограда А. Г. Шерстюка, розповісти про сучасну організацію стоматологічної служби. Під час мого перебування головним фахівцем я наодинці займався містом — нині створено методичну раду, регулярно здійснюються виїзні засідання ради.На них у поліклініках міста розглядаються результати перевірки: питання організації, лікувальної роботи, впровадження нових технологій.
нологій та методів лікування, ведення документації та ін. Рада на чолі з А. Г. Шерстюком контролює розстановку, спеціалізацію та удосконалення кадрів. Лікарі міста беруть активну участь у роботі Волгоградської асоціації стоматологів, з'їздах і конференціях. Для підвищення кругозору лікарів-стоматологів у місто запрошуються провідні професори країни.ПРОФІЛАКТИКАОсновною проблемою в оздоровленні людини, в тому числі зубо-щелепної системи, є профілактика.
Очевидно, помилково дробити профілактику органам і еи-стемам. Насамперед необхідний єдиний комплексний план профілактики з підрозділами з приватних питань попередження патологій.
Ю. М. Лопухін надає першорядне значення профілактиці атеротичних захворювань та їх наслідків. На жаль, стоматологи недостатньо приділяють уваги даній проблемі.
Протягом століть відзначається великий відсоток ураженості населення карієсом зубів і захворювань пародонту. Численні профілактичні заходи до часу не ефективні. Сучасні методи профілактики ті ж, що й заходи 50-річної давності: бесіди, лекції та ін.
Основна причина пізньої звертання - страх людей перед лікуванням у стоматолога. У зв'язку з впровадженням приватної стоматології зменшилася кількість заходів щодо профілактики на підприємствах, в установах та навчальних закладах.
У минулому дефекти корінних зубів пломбувалися амальгамами. В даний час лредложено багато пломбувальних матеріалів і перевага віддається дорогим закордонним. Лікарі іноді забувають, що ефект залежить від того, як сформованокаріозна порожнина зуба, та багато іншого.//В.Р.Гольбрайх