STOMWEB - Стаття - Додаткові методи знеболювання у реставраційній стоматології
Al Reader, John Nusstein і Asma Khan 2306
Шановні читачі, для підтримки роботи сайту працює 52 особи. Оцініть нашу роботу простим лайком, Ми будемо Вам дуже вдячні:
Додатковаанестезіянаверхнійінижнійщелепиприреставраційноїстоматології
Показання
Додаткова анестезія використовується, якщо стандартне знеболювання неефективне. Корисно повторити початкову анестезію лише якщо пацієнт не відчуває класичних ознак анестезії м'яких тканин (наприклад, оніміння губ). Як правило, якщо є класичні ознаки, повторення стандартної анестезії неефективне. Наприклад, після блокади нижнього альвеолярного нерва пацієнт відчуває оніміння губ, підборіддя, язика та квадранта зубів. Корисно провести перевірку пульпи холодовим тестом чи ЕОД перед початком препарування. Якщо пацієнт відчуває болючість на холод, показано додаткове введення анестетика. Вважати, що повторна блокада нижнього альвеолярного нерва буде успішною, це самообман; невдача вперше зазвичай призводить до невдачі при другій спробі. Практикуючі лікарі можуть подумати, що повторна ін'єкція корисна, тому що у пацієнтів виникає анестезія після другої ін'єкції, хоча тут можливий повільний початок пульпарної анестезії від першої ін'єкеції.
Лікар повинен перейти безпосередньо до додаткової техніки: інфільтраційної анестезії, внутрішньокісткової анестезії, інтралігаментарної анестезії, яка раніше називалася періодонтальною анестезією.
Інфільтраційна анестезія
Додатковаінфільтраційнаанестезіялідокаїномнаверхньоїщелепи
Оскільки тривалість пульпарної анестезії при інфільтраційній анестезії на верхній щелепі не більше 60 хвилин, додавання карпули 2% лідокаїну з 1:100000 адреналіном на 30-й хвилині для передніх зубів і на 45-й хвилині для премолярів і молярів значно збільшують. Цей важливий клінічний прояв може бути найкращим способом продовжити пульпарну анестезію верхньої щелепи.
Додатковаінфільтраційнаанестезіяартикаїномнанижньоїщелепи
Іншою важливою клінічною знахідкою є те, що інфільтраційна анестезія артикаїном першого моляра, премолярів та передніх зубів після блокади нижнього альвеолярного нерва забезпечує пульпарну анестезію приблизно на годину