Страх після гіпертонічного кризу, гіпертонічна хвороба.
СУТЬ ПРОБЛЕМИ:
Шановний Лікарю! З гіпертонічним кризом я потрапив до лікарні до кардіовиділення (вперше у житті). Виписали за 2 тижні як здорового. Але тиск, як і раніше, скаче, хоча з меншою амплітудою. Суть питання в тому, що після стаціонару я ніяк не можу повернутися до нормального життя, роботи. Боюся йти з дому, їздити машиною. Мені весь час здається, що зі мною знову трапиться біда, а лікарів поряд не буде. Як перебороти свої страхи? Хотілося б без ліків. Ця проблема мучить мене вже другий місяць. Дякую!
ВІДПОВІДЬ:
Все, що з Вами почало відбуватися після госпіталізації відображає Вашу реакцію на госпіталізацію, тим більше, що вона у Вас перша. Невротичну реакцію, в рамках тривожного розладу. А саме таку реакцію, яку прийнято називати фобічним розвитком. Воно з'являється в тому, що людина втрачає душевну рівновагу і починає жити в постійному страху, чекаючи на черговий хворобливий напад або смерть, відчуваючи страх виникнення страху (страх очікування, фобія). При цьому не допомагають ні повідомлення терапевта про нормальні показники здоров'я, ні умови, що попередні хворобливі стани (Ваша госпіталізація) не мали наслідків. Людина з побоюванням постійно спостерігає за іншими вегетативними проявами, а також за легкими змінами свого самопочуття. Постійне вимірює тиск, контролює пульс. Замість страху смерті у багатьох випадках дедалі більше виступає страх перед страхом і перед викликають страх ситуаціями.
Через страх перед можливими нападами ця людина неохоче залишається сама. З'являється страх поїздок, можливий розвиток агорафобії. Багато хто відчуває страх, що нападрозвинеться раптово уві сні, і вони не зможуть досить швидко зреагувати. Як наслідок цього бувають стійкі розлади сну. Страх та його уникнення призводять до фобічної поведінки, що завдає шкоди як службової діяльності, так і його частого життя. Початок цього невротичного розвитку, зазвичай перебуває у дитинстві. Велику роль грає виражена залежність від матері, багато в чому з амбівалентними установками: очікування кохання, з одного боку, і бажання самостійності з агресивними поривами - з іншого, з суперечливими фантазіями прихильності та розставання.
Сам страх - це психофізіологічний процес, у якому серцебиття, задишка і високий тиск є причиною, а наслідком страху. Таким чином, при гіпертензії фобічний розвиток призводить до "порочного кола". Сам страх найчастіше є причиною нестабільного тиску.
Цей невротичний стан має схильність до хронізації, особливо якщо "запустити" його лікування. Фармакотерапія - це лише підсобний засіб, насамперед у гострих випадках, а також початковий ефективний засіб. Вирішальною ж є психотерапія. Чим раніше її розпочати, тим краще. Вивчення причин та конфліктних ситуацій відразу після перших фобічних нападів може призупинити подальший фобічний розвиток. Пізніше лікування проводити, як правило, важче і потрібна тривала психотерапія. При цьому тривожному розладі особливо показано поведінкову психотерапію, тренінг управління тривогою, аутотренінг.