Страхування від нещасних випадків темпи зростання шахрайства лякають страховиків

За даними великих гравців ринку, сумною новиною стало те, що проблема збільшення спроб незаконного здирництва грошей у СК позначилася і в корпоративному сегменті. Мова про колективні договори НР. Як зазначили страховики, частка шахраїв тут поки що мала, але сам факт їхньої присутності насторожує.

Є над чим подумати: цифри та факти

Представник СК «Сбербанк страхування життя» Віктор Дубровін вже озвучував цифри щодо шахрайства у страхуванні від СР:

на 100 полісів припадає від 10 до 25 шахрайських;
понад 3% неправдивих претензій на виплату – від застрахованих працівників підприємств;
середня сума очікуваної злочинцями виплати – мільйон карбованців.

За даними ЦБ (розповідав Ігор Жук, голова департаменту управління страховим ринком), схема дій у зловмисників одна й та сама. Компанія страхує співробітників (або самі працівники з довідкою про посаду звертаються за полісом від нещасного випадку). Через 2-3 місяці страхувальник звертається за виплатою за ризиком непрацездатності (зазвичай це друга група інвалідності). Характерні пункти схеми:

покупна довідка;
страховий нещасний випадок – інвалідність через травму під час роботи (у 80% випадків це травма голови), про яку співробітник нічого не говорив наймачу;
більш ніж у половині випадків особисто страхувальник із представником СК не спілкується – усі питання вирішуються через родичів (у віці, хворих) чи юристів.

"Зручний поліс". Чому шахраї обирають страхування від СР?

Керівник АСЖ Олександр Зарецький пов'язує тенденцію зростання шахрайства у страхуванні від нещасних випадків із особливостями самої програми. За його словами, цей вид страховки зручний дляобману.

Суди останні три роки активно займають бік страхувальників. Часто однієї заяви позивача про погане самопочуття та потребу в терміновому лікуванні достатньо, щоб ухвалити рішення без жодних експертиз.
Медичні установи, які видають довідку про інвалідність для отримання виплати зі страхування від нещасних випадків, у 99% випадків відмовляються надати страховику інформацію про пацієнта – проведення експертизи, нюанси обстежень, тих, хто ставив діагноз. Якісне розслідування за таких умов неможливе, але закон на боці ЛПЗ.
Довести вдавання у разі травми голови практично неможливо.

Батігом, не пряником: страховики закликають страхувальників на допомогу

Ця ситуація давно лякає страховиків, але активних заходів вони мають намір вжити саме зараз. Так, великі страхові компанії закликають корпоративних покупців страховки від НР:

ретельно перевіряти працівників, які будуть включені до колективного договору;
залишити за СК можливість виключити із зони покриття сумнівних працівників;
забезпечити для страховика право доступу (при обґрунтованій необхідності з позначкою про відповідальність за розголошення персональної інформації) до даних із застрахованих осіб.

В іншому випадку СК погрожують підвищити всі тарифи зі страхування персоналу. У тому числі за великими колективними контрактами з розрахунку зростання ставки на кожного співробітника.

Ми вважаємо, що тарифи колективного договору повинні оцінюватися за збитковістю та ризиками конкретного страхувальника. І пропонуємо вам страхуватися лише за таких умов – без переплат за зростання шахрайства, в якому ви самі не задіяні.

У нас на сайті ви можете розрахувативартість страховки для працівників без націнок від найнадійніших СК та максимально оперативно. Тут можна відразу подати заявку на договір, щоб скоротити втрати часу і грошей.