Стридор у дітей причини та лікування - Скальпель - медичний інформаційно-освітній портал

Для більшості батьків народження дитини це не лише велике щастя, а й величезна відповідальність. Саме тому молоді мами намагаються якомога частіше проходити обстеження і відвідувати свого лікаря-гінеколога. Здавати аналізи та обстежуватися необхідно, щоб знати, що плід розвивається нормально, без будь-яких відхилень. Однак трапляються випадки, коли патологію неможливо помітити до народження малюка, і вона проявляється відразу після пологів. До таких належить стридор.

Загальні поняття та причини виникнення

Стридором називають вроджену аномалію органів дихальних шляхів (трахея, горло), яка супроводжується галасливим трохи свистячим диханням малюка. У принципі, якщо захворювання виявилося відразу після народження дитини, панікувати не варто. Справа в тому, що близько 60% новонароджених тією чи іншою мірою на них страждають. Однак подібна патологія дитині не заважає, а в процесі її розвитку зовсім зникає. Інше питання – набагато небезпечніший уроджений стридор, що має чотири стадії тяжкості:

лікування не потрібно, хвороба проходить практично відразу після виникнення (народження немовляти);
для усунення захворювання необхідне обстеження;
характеризується дуже сильними шумами, коли малюк здійснює вдих, потребує своєчасного лікування;
якщо вчасно не звернутися до медиків, можливий смерть.

На сьогодні розрізняють три основні види патології. Перший – експіраторний стридор, виникає він, як правило, на видиху. Його розвиток відбувається через те, що трохи нижче за голосові зв'язки утворюється обструкція. Другий вид стридора – інспіраторний, навпаки, розвивається у період, коли дитина вдихає навколишнє повітря. Уданому випадку поразка розташована в районі верхнього відділу гортані, що, у свою чергу, призводить до виникнення характерних шумів, з дуже низькими частотами. Нарешті, двофазний стридор визначається, коли на рівні трохи нижче за голосові складки у дитини в дихальних шляхах спостерігається обструкція. Для подібного виду стридора у дитини, як правило, галасливе дихання, що посвистує, приймає високе звучання.

У новонароджених дуже м'які хрящі дихальних шляхів, а при стридорі вони ще м'якші. При вдиху вони поєднуються один з одним і виникають певні вібрації через негативний тиск, що утворюється в цей момент у бронхах. У звичайних випадках ковтка з часом розширюється, хрящі ущільнюються і тверднуть, і дитина позбавляється патології. Варто розібратися із причинами вродженого стридору.

Одна з них - підвищена збудливість на нервово-рефлекторному рівні, тобто патологія виявляє себе в той час, коли малюк виявляє сильне занепокоєння. У такому разі необхідно відвести дитину до фахівця невролога. Деякі діти страждають на стридор від року до півтора року. Виникає захворювання через слабкість м'язових тканин у районі голосової щілини після народження. Причому жоден медичний співробітник допомогти не в змозі – залишається лише чекати, і патологія відступить сама.

Ще однією причиною розвитку цієї недуги є зростання кісти гортані безпосередньо в дихальні шляхи. Найчастіше це відбувається у малюків із інтубацією. Якщо ж кіста має невеликий розмір, дитина лише зрідка похрипуватиме.

Симптоми патології та її діагностика

Якщо стридор у новонародженого має місце, його симптоми виявляються практично відразу ж після того, як немовля з'являється на світ. Тяжкі форми захворюваннявиявляються через кілька годин - дитина шумно і часто дихає, відбувається збільшення хрипів, що свисчать. У такому разі необхідно вжити екстрених заходів та провести ефективне лікування. Під час загострення нападів стридора потрібно терміново викликати швидку допомогу, інакше може початися асфіксія, плавно переходить у гостру дихальну недостатність.

Для виявлення причин виникнення такої недуги у новонароджених фахівці проводять діагностику. При цьому оптимальним варіантом буде, якщо батьки покажуть свою дитину одночасно кільком професійним лікарям: педіатр, невролог – терапевт, гастроентеролог, отоларинголог і пульмонолог. Проводячи огляд, фахівці оцінюють у дитини таке: загальний стан, частоту дихання, частоту скорочення серцевого м'яза, загальне забарвлення зовнішніх покривів шкіри. Крім цього, професіонал повинен з'ясувати один важливий момент – чи беруть участь у дихальному акті допоміжні м'язові тканини. Огляд гортані проводиться з допомогою мікроларингоскопії.

Під час діагностики стридору може виникнути потреба у додатковому рентгенівському обстеженні. Робляться знімки м'якої вушної тканини та грудної клітки, гортані. Крім цього необхідно зробити УЗД гортані та МРТ, комп'ютерну томографію, а також бронхоскопію та трахеобронхоскопію.

Лікування. Важливість профілактики стридора

Якщо у дитини спостерігається стридор, що гостро розвивається, необхідно викликати екстрену швидку допомогу, співробітники якої зобов'язані госпіталізувати немовля. У лікарні з нього знімають одяг, який стискує його дихання, що забезпечує дитині приплив свіжого повітря. Для того щоб відволікти малюка і припинити істерику, фахівці застосовують процедури, що відволікають. Так, наприклад, можуть на задню поверхнюгомілок поставити гірчичники або організувати приблизно на 10 хвилин теплу ванну з температурою води не більше 38 градусів Цельсія. Якщо істерика не пройшла, вдаються до використання нашатирного спирту. Також можна зачепити язик пацієнта і злегка пальцями потягнути його на себе. Після того, як так звану «дихальну паніку» було знято, професійні лікарі вдаються до використання медикаментозних препаратів.

Якщо патологія протікає не у тяжкій формі, але періодично у дитини проявляються несуттєві напади, лікарі призначають спеціальні інгаляції, в які доповнюють гормональними препаратами, а в деяких випадках препаратами адреналіну. Їхній ефект полягає в тому, що вони розширюють дихальні шляхи пацієнта. При такому лікуванні обов'язково необхідно враховувати стан здоров'я дитини. У випадках виникнення гострих нападів, коли малюк починає задихатися і дихальні шляхи не розширюються, виробляють інтубування, тобто в горло (трахею) вводять спеціальну трубку для забезпечення дитині нормального процесу дихання.

Як правило, подібна недуга триває досить нетривалий період – від 6 місяців до 1,5 років. Іноді буває, що захворювання супроводжує дитину віком до 3 років. Для профілактики важливо, щоб малюк повноцінно харчувався. Його необхідно регулярно відводити до лікаря. Батьки повинні, як можна уважніше стежити, щоб їх чадо не застуджувалося і переохолоджувалося. Під час епідемії вірусних, а також інфекційних захворювань малюкові необхідно давати противірусні препарати, прописані фахівцем. Зрештою, дитина не повинна сидіти вдома - нехай частіше і довше гуляє на свіжому повітрі. Крім цього його треба привчити до неухильного дотримання найпростіших правил особистоїгігієни.