Помилки у діяльності медичного працівника - Студопедія

Медична помилка– це дія чи бездіяльність фізичних чи юридичних осіб у процесах організації, надання та фінансування медичної допомоги пацієнтові, яке сприяло або могло сприяти порушенню виконання медичних технологій, збільшенню чи не зниженню ризику прогресування захворювання, наявного у пацієнта, а також ризик виникнення нового патологічного процесу.

Визначення "лікарської помилки" близьке за змістом до терміну "медична помилка", але дещо відрізняється від нього.

Лікарська помилка– це запобіжна, об'єктивно неправильна дія (або бездіяльність) лікаря, яка, зрештою, може вести до незадоволеності споживачів медичної допомоги.

На практиці лікарські помилки нерідко змішують з недбалістю або недбалістю, проте різні прояви недбалості та її наслідків змушують в одних випадках визнати недбалість провиною, а в інших - злочином. Якщо лікар у своїй професійній діяльності прямо чи опосередковано входить у конфлікт із законом, йдеться прозлочин. Під професійними злочинами розуміють дії медичних працівників, зумовлені недбалістю, безвідповідальність, бездіяльністю або неправильними вчинками медпрацівників, що йдуть у розріз із загальноприйнятими в медицині правилами.

Під нещасними випадками у медичній практиці прийнято розуміти несприятливий результат медичного втручання, викликаний випадковими обставинами, які лікар не міг передбачити. По суті це помилки, в яких лікар не винен. При нещасному випадку шкідливі наслідки не можна заздалегідь передбачати навіть за самогосумлінному та скрупульозному дотриманні медперсоналом усіх вимог, тоді як лікарська помилка означає, що несприятливі наслідки дій (бездіяльності) медперсоналу могли бути передбачені за належної уважності та передбачливості. Дії лікарів, що призвели до шкідливих наслідків для пацієнта, можуть кваліфікуватися як лікарська помилка лише за необережної форми провини.

Порушення	Критерій	Покарання
Нещасний випадок	При виконаному обов'язку лікаря	Некараються
Провина	При порушенні боргу лікаря та неважких наслідках помилки	Адміністративне розслідування та дисциплінарне стягнення
Злочин	При порушенні боргу лікаря та тяжких наслідках помилки	Кримінальне переслідування та покарання

Класифікація медичних помилок

1.1.Заболювання та ускладнення: основне, конкуруюче та поєднане захворювання; супутні та фонові захворювання; ускладнення захворювань та лікування.

1.2.Якість та формулювання діагнозів:

-невстановлений(відсутність діагнозу за наявності захворювання);

-хибний(наявність діагнозу за відсутності захворювання);

-неправильний(який не збігся за наявності іншого захворювання);

-невчасний(пізній, запізнілий);

-неповний(не названо необхідних компонентів діагнозу);

1.3.Розбіжність вихідного та заключного діагнозівна етапах спостереження: позалікарняних та клінічних діагнозів; до- та післяопераційних, клінічних та патологоанатомічних діагнозів.

2. Лікувальні помилки

2.1.Загальні: непоказане, неправильне, недостатнє, надмірне, запізнене лікування; неправильний та несвоєчасний вибір та дозування медикаментів, фізіотерапевтичних процедур та променевої терапії; призначення несумісних поєднань та хибне застосування препаратів, неправильне дієтичне харчування.

2.2.Тактичніневідповідність дій лікаря встановленому діагнозу та невиконання тактичних принципів та установок, закріплених у наказах та методичних посібниках міністерства охорони здоров'я, місцевих органів охорони здоров'я, РСМП (запізнена та неповноцінна перша допомога та реанімація) , необґрунтовані та несвоєчасні показання до операції, недостатня передопераційна підготовка, неправильний вибір знеболювання та оперативний доступ).

2.3.Технічні: недоліки асептики та антисептики, випадкове залишення сторонніх тіл у рані, невдале розміщення, здавлення та погана фіксація тампонів та дренажів тощо.

3. Організаційні помилки—недоліки у створенні тих чи інших видів медичної допомоги, необхідних умов функціонування тієї чи іншої служби.

3.1.Адміністративні помилки, від нераціонального планування лікарні, до недостатнього контролю якості та ефективності лікувальної роботи.

3.2.Документаційні: від неправильного оформлення протоколів операції, довідок, виписок з історій хвороби, лікарняних листків; Недоліки та прогалини в оформленні амбулаторних карт, історій хвороби, операційного журналу; неповноцінні реєстраційні журнали та інше.

3.3.Деонтологічні— це помилки у поведінці лікаря, його спілкуванні з хворими та їхніми родичами, середнім та молодшим медперсоналом.

Причини лікарських помилок

Причини лікарських помилок можуть бути об'єктивними ісуб'єктивними. З найважливішихоб'єктивних причинслід зазначити:

o недостатній рівень розвитку науки;

o низький ступінь технічної оснащеності лікувальних закладів;

o великий обсяг практичного навантаження лікаря;

o тяжкість стану хворого, терміновість надання лікарської допомоги;

o короткочасність його перебування у лікарні;

o атиповий перебіг захворювання, рідкість захворювання;

o помилки лабораторно-інструментальних досліджень.

На думку багатьох дослідників, частку суб'єктивного чинника припадає 60-70% причин діагностичних помилок. Середсуб'єктивних причинлікарських помилок трапляються:

o відсутність у лікаря достатнього досвіду,

o недостатньо конструктивне мислення,

o установки на безпомилковість свого діагнозу,

o упередженість думки, самолюбство і марнославство,

o нерішучість характеру,

o прагнення ставити «цікаві діагнози»,

o песимізм або зайвий оптимізм,

o негативний вплив неминуче наростаючої спеціалізації медицини, що обмежує іноді медичний кругозір

Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком:

Вимкніть adBlock! і оновіть сторінку (F5)дуже потрібно

---