Субдуральна гематома у дітей симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення

Субдуральна гематома – це крововилив у мозку, локалізований між павутинною та твердою оболонками мозку, що виник у результаті черепно-мозкової травми в момент пологів і характеризується головними болями, брадикардією, судомами, мовними порушеннями.

Існують два види появи гематоми – це травматичні та нетравматичні.

Найпоширенішою причиною появи субдуральної гематоми у дітей є черепно-мозкова травма. Нетравматичні субдуральні гематоми можуть бути спричинені:

атеросклеротичні патології;
гіпертонічними патологіями;
уродженими вадами розвитку головних артерій;
інфекційними процесами у головному мозку;
пухлинами у головному мозку;
гемостаз;
падінням дитини;
дорожньо-транспортною пригодою;
травмою;
удари та забиття головою про предмети, що виступають;
падіння з висоти свого тіла.

Гострий тип субдуральної гематоми:

поєднується з важкою стадією удару головного мозку та важкою стадією струсу головного мозку;
поєднується з забиттям головного мозку та його струсом легкого та середнього ступенів тяжкості.

З'являється на 2-3 дні після травми. Виникає внаслідок сильних травм та пошкодженням великих судин головного мозку. Є найнебезпечнішою з усіх типів цих гематом.

Підгострий тип субдуральної гематоми:

Для цього типу гематоми властиво повільний розвиток клінічних ознак – до 2 тижнів. Спостерігається внаслідок незначних травм із пошкодженням невеликих кровоносних судин. Об'єм крові, що виливається, невеликий

Хронічний тип субдуральної гематоми:

Клінічні ознакирозвиваються протягом тривалого часу (від 1 тижня до 1 місяця). Найчастіше з'являється внаслідок патології судин головного мозку.

Прояв клінічної картини можна розділити на фази:

1 фаза: першими ознаками цієї фази є непритомність дитиною після травми. Далі з'являються слабкість, біль голови, стан оглушеності, виникає втрата пам'яті. Дитина не пам'ятає, що було до травми. Потім настає світлий проміжок. У цей момент дитина почувається чудово.

2 фаза: найчастіше її пропускають з виду, оскільки не звертають увагу на невеликі відхилення в стані здоров'я малюка.

3 фаза: характеризується появою:

загальномозкових симптомів;
менінгіальних симптомів;
осередкових симптомів.

Основними ознаками загальномозкових симптомів є:

Сильні головні болі;
Сильне збудження чи гальмування;
Дитина може бути дезорієнтована як у просторі, так і в часі;
Може розвинутися сопор;
Можлива поява судом.

Усі перелічені клінічні ознаки є не специфічними і можуть говорити про сильне пошкодження головного мозку.

До специфічних клінічних ознак можна віднести менінгіальні симптоми:

слабкий головний біль, який плавно переходить у сильні болі;
в результаті головного болю у дитини з'являється блювання, що не приносить полегшення;
наявність менінгіальних симптомів:
брадикардія;
судоми;
косоокість;
ригідність потиличних м'язів.

Субдуральний гематому можна визначити і за наявності психомоторного збудження у дитини.

Досить часто можна спостерігати відсутність реакціїзіниці на світ. Спостерігається розширення зіниці ока, що з протилежного боку від гематоми.

Субдуральна гематома, що поєднується з забиттям мозку важкого ступеня характеризується розладом дихання, порушена гемодинаміка крові по судинах, гіпо-або гіпертонус м'язів, змінюються рефлекси, у маленьких дітей можливе збільшення розмірів голови.

Діагностика субдуральної гематоми у дитини

Для цього виду гематом необхідне своєчасне діагностування. Це допоможе уникнути неприємних наслідків надалі. Для встановлення діагнозу необхідно пройти повне обстеження. Для цього використовують:

На знімках субдуральна гематома має вигляд серпу. Її локалізація велика, повторює контури черепної коробки.

На МРТ знімках буде видно чітку контрастність гематоми в порівнянні з мозком. За формою гематома нагадуватиме або серп, або лінзу двоопуклу, контури чіткі.

Лінійна ЕхоЕс допоможе розпізнати цю гематому за наявності асиметрії травматичної рідини (венозної крові), що стискає головний мозок.
Ангіографія виявить наявність облямівки, що відтіскає судини від склепіння черепної коробки.
Доплерографія судин мозку.

А також проводиться диференціальна діагностика субдуральної гематоми від епідуральної. Основними відмінностями є:

при субдуральній гематомі спостерігається венозна кровотеча, а при епідуральній – артеріальна;
епідуральна гематома має односторонню локалізацію та обмежене поширення, субдуральна гематома може бути і односторонньою, і двосторонньою, розлита;
Епідуральна гематома має точні клінічні ознаки, субдуральна – симптоми схожі на забій мозку або струс мозку.

Ускладнення

Наслідки захворювання можуть бути важкими. До них відносяться:

дитина буде відставати у зростанні та розвитку;