Сучасні ректальні та вагінальні лікарські форми в гінекологічній практиці.
Бібліографічний опис:
Запальні захворювання статевих органів у жінок займають 1-е місце у структурі гінекологічної патології і становлять 60-65% оборотності в жіночі консультації. Серед патологій, які найчастіше діагностує лікар-гінеколог, превалюють запальні захворювання піхви та вульви (62,76 %), запальні хвороби шийки матки (51,32 %), інфекції, що передаються переважно статевим шляхом (ІПСШ) (36,36 %) , запальні хвороби матки (30,21 %), мікози (28,15 %) Гінекологічні інфекційно-запальні захворювання є основною причиною порушення дітородної функції, а також призводять до розвитку передпухлинних (передракових) станів [16].
Швидкого та повного лікування гінекологічних інфекційно-запальних захворювань не можна досягти без місцевого застосування лікарських засобів, що мають протизапальну, протимікробну та протигрибкову активність. Асортимент ректальних і вагінальних препаратів різних фармакотерапевтичних груп безперервно поповнюється за рахунок впровадження в медичну практику нових активних субстанцій, розробки ефективних лікарських форм, створення сучасної полімерної упаковки та аплікаторів для їх введення в порожнини організму. Незважаючи на досягнутий прогрес у створенні антибактеріальних препаратів, кількість місцевих лікарських форм не можна визнати достатньою. Тому розробка нових лікарських засобів для місцевого застосування і сьогодні є актуальним завданням.
Використання ректальних та вагінальних лікарських форм дозволяє знизити ймовірність виникнення побічних реакцій, які часто мають місце при пероральному таін'єкційне застосування. Не залишається поза увагою той факт, що вагінальні та ректальні препарати є найоптимальнішою лікарською формою, в якій можна поєднувати компоненти, різні за хімічною природою, агрегатними станами, призначеннями, біологічною активністю, вони прості та зручні у застосуванні [12].
Метою дослідження виступив комплексний аналіз аптечного асортименту ректальних та вагінальних лікарських форм, що застосовуються у терапії та профілактиці жіночих захворювань. Дослідження проводилося на базі ГОБУЗ «Мурманська Обласна клінічна лікарня ім. Баяндіна» та мережі аптек ТОВ «Єврофарма».
Аналіз обсягу екстемпоральної рецептури ректальних та вагінальних лікарських форм показав, що одними із затребуваних ректальних та вагінальних лікарських форм є супозиторії, що виготовляються для гінекологічного відділення ГОБУЗ «Мурманської Обласної Клінічної Лікарні ім. П. А. Баяндіна». Сьогодні мазі рідше виготовляються у виробничих аптеках (рис. 1).
Мал. 1. Обсяг екстемпоральної рецептури ректальних та вагінальних лікарських форм в аптеці № 85 ГОБУЗ «МОКБ ім. П. А. Баяндіна» за 2015 рік
В умовах сучасної ринкової економіки аптека ТОВ "Єврофарма" ретельно вивчає запити споживача, застосовуючи отримані результати при формуванні асортименту. Ректальні та вагінальні лікарські форми в аптеці ТОВ «Єврофарма» представлені у широкому асортименті.
В результаті аналізу обсягу продажів ректальних та вагінальних супозиторіїв було виявлено, що лідером ринку є препарат «Віферон» (104 упаковки), на другій позиції за обсягом продажів знаходиться препарат «Метилурацил» (62 упаковки) і третє місце посідає препарат «Гексикон» (45 упаковок) (рис. 2).
Препарат «Віферон» у формі ректальних супозиторіїв призначають у гінекології для лікування урогенітальних інфекцій. У його складі міститься людський інтерферон, при вірусних інфекціях він здатний заповнити нестачу власного інтерферону в організмі та підвищити ефективність власної імунної відповіді організму на патогенні мікроорганізми.
Мал. 2. Обсяг продажів ректальних та вагінальних супозиторіїв при реалізації кінцевого споживача за 2015 рік
Аналіз обсягу продажів мазей для вагінального застосування показує, що при реалізації кінцевого споживача мазь «Ністатин» займає першу позицію (24 упаковки). За обсягом продажів на другому місці знаходиться мазь "Клотримазол" (16 упаковок), мазь "Віферон" займає третю позицію (10 упаковок) (рис. 3).
Виходячи з отриманих даних, можна дійти невтішного висновку у тому, що мазь «Нистатин» досить часто рекомендується гінекологами на лікування різних гінекологічних захворювань. Мазь застосовують для лікування вагінального кандидозу, антибіотик, що входить до її складу, ністатин ефективно нейтралізує збудників захворювання.
Препарат «Утрожестан» займає лідируючу позицію (41 упаковка) в обсязі продажів мазей, на другій позиції знаходиться препарат «Поліжинакс» (34 упаковки), останню позицію займає препарат «Лактожиналь» (10 упаковок) (рис. 4).
Проблеми, пов'язані із зачаттям та виношуванням дитини в гінекологічній практиці сьогодні зустрічаються часто. Препарат "Утрожестан" є синтетичним аналогом прогестерону і застосовується при плануванні вагітності або в період вагітності, а також при порушеннях менструального циклу та в клімактеричний період.
Мал. 3. Обсяг продажів мазей для вагінального застосування при реалізації кінцевого споживача за 2015 рік
Мал. 4. Обсяг продажів вагінальних капсул при реалізації кінцевого споживача за 2015 рік
Аналіз обсягу продажів вагінальних таблеток показує, що при реалізації кінцевого споживача препарат «Вагінорм — С» розташовується на першому місці (50 упаковок), на другому місці за продажами — препарат «Тержинан» (48 упаковок) і на третьому місці знаходиться препарат «Кандид — B6» (42 упаковки) (рис. 5).
"Вагінорм - С" є препаратом для підтримки кислого середовища в піхву. Аскорбінова кислота, що входить до складу препарату, відновлює кислотність середовища у піхві, що діє згубно на патогенну мікрофлору. Найчастіше такі препарати призначають після місцевого застосування антибактеріальних та протигрибкових препаратів.
Мал. 5. Обсяг продажів вагінальних таблеток при реалізації кінцевого споживача за 2015 рік
У рейтингу компаній — виробників ректальних та вагінальних лікарських форм лідируючу позицію займає компанія ТОВ «Ферон» (114 упаковок), другу позицію — компанія ВАТ «Ніжфарм» (107 упаковок) та на третій позиції знаходиться компанія «Артезан Фарма ГмбХ та Ко. КГ» (50 упаковок) (рис. 6).
Компанія виробляє лікарські препарати на основі інтерферону та проводить наукові дослідження щодо імунної системи у дорослих та дітей при різних інфекційно-запальних захворюваннях. Препарат "Віферон" у формі ректальних супозиторіїв є ключовим продуктом компанії.
Як випливає з аналізу, в асортименті ректальних та вагінальних лікарських форм, що використовуються у гінекологічній практиці, превалюють монокомпонентні препарати (620 упаковок), обсяг комбінованих препаратів набагато менший – 170 упаковок (рис. 7).
Якщо гінекологічне захворювання перебуває у неускладненійЛікарі зазвичай призначають однокомпонентні препарати, оскільки діючі речовини в їх складі не викликають симбіоз піхвових бактерій і не пригнічують корисну мікрофлору піхви. Вони забезпечують стабільний ефект при застосуванні.
Мал. 6. Рейтинг компаній - виробників ректальних та вагінальних лікарських форм за 2015 рік
Ректальні та вагінальні супозиторії за результатами аналізу – одна з найбільш сучасних та затребуваних лікарських форм. Розрахунок курсу вартості лікування проводився з прикладу трьох лікарських препаратів: «Віферон», «Гексикон» і «Метилурацил». Результати аналізу супозиторій у вартісному вираженні представлені на діаграмі (рис. 8). Проаналізувавши курс вартості лікування ректальних та вагінальних супозиторіїв, можна зробити висновок про те, що вартість лікування знаходиться у прямій залежності від тривалості курсу лікування та стадії захворювання.
Мал. 8. Вартість курсу лікування ректальних та вагінальних супозиторіїв за 2015 рік
Серед лікарських препаратів, що використовуються в гінекологічній практиці, виділяють ректальні та вагінальні лікарські форми екстемпорального та заводського виготовлення. Аптечне виробництво поступається промисловому виготовленню ліків, але в той же час воно не втрачає свого значення в медицині. Збереження виробничих функцій лікарняних аптек викликає необхідність розгляду проблем, пов'язаних із виготовленням лікарських засобів, до яких належать:
− зниження рентабельності функціонування лікарняних аптек за рахунок зростання витрат обігу;
− слабке технічне оснащення лікарнянихаптек;
− втрата фахівців, які переходять до аптечних організацій з вищим рівнем оплати праці.
Розвиток фармацевтичної промисловості веде до вдосконалення виготовлення лікарських засобів, до розширення їх асортименту, поліпшення якості препаратів, що виготовляються. Основна тенденція розвитку виробництва ректальних та вагінальних лікарських форм пов'язана з використанням ефективних лікарських субстанцій.