Сухий плеврит, лікування плевриту фізіотерапевтичними процедурами
Сухий плеврит у більшості випадків туберкульозної етіології, іноді він має самостійне походження. Реактивні плеврити обумовлені неспецифічною інфекцією, що поширюється по лімфатичних шляхах в плевру, або роздратуванням, викликаним близьким розташуванням до неї запального вогнища в легенях. Іноді можливі плеврити ревматичної етіології.
Здебільшого сухий плеврит є гіперергічною реакцією на наявне в легенях туберкульозне вогнище або туберкульозне ураження лімфатичних вузлів.
Для сухого плевриту характерні біль у тій чи іншій половині грудної клітини, що посилюється при кашлі та глибокому диханні, субфебрильна температура; кашель частіше сухий, болісний, що посилює біль. Хворі скаржаться на слабкість, нездужання, поганий апетит, поти ночами. "Хвора" половина грудної клітки відстає при диханні. Спостерігається обмеження рухливості легеневого краю, іноді невелике притуплення. Спочатку на тлі дещо ослабленого дихання вислуховується ніжний, а потім грубий шум тертя плеври. При рентгеноскопії - обмеження рухливості діафрагми, згодом плевральні зрощення (шварти), відсутність повного розправлення легеневого синуса на (хворій стороні. При діафрагмальному сухому плевриті болі локалізуються в підребер'ї і в області нижніх ребер, посилюючись при диханні; віддають у плечовий суглоб або ключицю (акроміальний симптом) Натискання на діафрагмальні точки Мюссі болісно.
При підвищенні температури тіла показано постільний режим. Поряд з повноцінним харчуванням та медикаментозними засобами (солі кальцію, саліцилати, пірамідон та ін.),які, знижуючи реактивність центральної нервової системи, мають десенсибілізуючий ефект, застосовують банки, гірчичники, що зігрівають компреси. При гострих, а також при хронічних рецидивуючих формах плевриту туберкульозної етіології призначають ПАСК, фтивазид, стрептоміцин. Для поліпшення крово- і лімфообігу і зменшення больового синдрому в гарячковий період хвороби призначають методи фізичної терапії: опромінення лампою солюкс або Мініна області грудної клітки щодня по 10-15 хвилин або парафінові аплікації температури 50-60° на ділянку хворої половини грудної клітки через день по 20-30 хвилин, лише 10-20 процедур.
Після зниження температури для попередження утворення плевральних спайок до лікувального комплексу включають лікувальну гімнастику, проводячи її щодня та приділяючи основну увагу дихальним вправам.
При виключенні туберкульозу легень одночасно з лікувальною гімнастикою для більш глибокого впливу показані: діатермія області грудної клітки, особливо при супутньому хронічному бронхіті, або індуктотермія за допомогою індуктора-диску на область вогнища ураження щодня, або кальцій-електрофорез (за наявності анамнезі), або йод-електрофорез (завдяки наявності спайок). При цьому електрод площею 300 см2 з лікарським розчином накладають на ділянку грудної клітки відповідно вогнища ураження, другий тієї ж площі - на протилежний бік грудної клітки; сила струму 10-20 мА, процедури проводять щодня або через день по 25-30 хвилин, всього 25 процедур.
Показано перебування хворих на Південному березі Кримуабо в сухому степовому кліматі.