Супер-відкриття судини та серце врятують «розчинні» стенти
Ще якісь десять-п'ятнадцять років тому операція на серці мала на увазі обов'язкове розтин грудної клітки. Отже, загальний наркоз. Нерідко – запуск штучного кровообігу. І болючі тижні відновлення після найскладнішої процедури на найважливішому органі нашого тіла.
Але сьогодні залишається зовсім небагато хвороб серця, коли ці небезпечні для життя хворого на маніпуляції все ще необхідні. Наразі хірурги все частіше використовують малотравматичні методи (їх ще називають малоінвазивними).
Про найпроривніші відкриття у сучасній кардіологіїспеціально для «Комсомольської правди» розповів Олексій Зудін, серцево-судинний хірург, д.м.н, професор кафедри госпітальної хірургії медичного факультету РУДН.
«Зниклі» стенти проти залізних каркасів
Ішемічна хвороба серця та атеросклероз – навіть у розвинених країнах є основною причиною ранньої смертності – люди навіть не встигають дожити до пенсії.
Як правило, суть цих хвороб у тому, що в судинах з'являються бляшки холестерину. Вони заважають кровотоку і, як наслідок, серце позбавляється нормального харчування. Як же розширити посудину?
Цю проблему вирішили у середині 90-х років. Через стегнову артерію хірурги навчилися вводити стенти – це каркас, який утримує судину в розширеному стані. На жаль, це стало ідеальним рішенням.
Справа в тому, що стенти виготовляються із різних металевих сплавів. А залізяка всередині коронарної судини, погодьтеся, предмет чужорідний. Саме тому хворий одужує дуже умовно. Рано чи пізно настає реакція тканин на таке втручання. Реакція, на жаль, вкрай негативна - у місці встановлення стінка починаютьутворюватися нові бляшки. І вони «перемагають» стент, посуд знову звужується.
Хірурги дійшли висновку, що стент повинен бути в організмі людини рік – півтора, не більше. Інакше виникає ось та тканинна реакція. Але як же видалити каркас, який виконав свою службу?
Останні два-три роки лікарі все частіше починають використовувати биодеградируемые стенти – каркас, що розширює артерію, виготовлений із матеріалів, які згодом просто розчиняються.
«Він виконує свою робочу місію, а потім перестає існувати, згоряючи як ступінь космічного корабля у щільних шарах атмосфери. Ця технологія є однією з найсучасніших у кардіології та малоінвазивній хірургії», - наголошує професор Олексій Зудін.
Але це ще не все. Вчені розробили спеціальне лікарське покриття, яке наноситься безпосередньо на стент. Воно перешкоджає повторному виникненню бляшок холестерину. А значить, посудина залишається повністю відкритою, і кров проштовхується через неї без жодних перешкод.
ВАЖЛИВО
Стент «зникає» за три роки
Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США офіційно дозволило застосовувати перший у світі медичний імплантат, що поступово розчиняється, призначений для лікування закупорених артерій. Новий стент розроблений таким чином, що повністю розчиняється приблизно за три роки. Крім того, він обмежує зростання рубцевої тканини на стінках судини, поступово випускаючи імуносупресивний та протипухлинний засіб.
Також при стентуванні, щоб операція вважалася повністю успішною, стент повинен бути встановлений ідеально - прилягати впритул до стінок судини. В епоху залізних стентів-каркасів їхнє розташування відстежували, застосовуючирентгенівський апарат. Зараз з'явилася технологія внутрішньопросвітної ультразвукової діагностики. Тепер організм більше не піддається радіації. І, головне, точність дослідження зросла у кілька разів.
ДО РЕЧІ
Перший стент для коронарних судин було винайдено ще 70-ті роки ХХ століття. Автором ставрадянський вчений професор Йосип Рабкін. Саме він першим у світі запропонував розширювати закупорені судини зсередини. На жаль, але тоді його проривна ідея так і не набула розвитку. На той час здавалося неймовірним, що всередину судини можна щось встановлювати. Винахід припадав пилом «під сукном» довгі роки.