Супервізія у балінтівських групах

Інструментарій

Програми навчання

ВЕБІНАР: Функціональна асиметрія мозку. Проблема ліворукості. Як це використовувати на користь дитини

Системний тілесно-орієнтований психоаналіз (СТОП). Методика застосування

Проблеми пам'яті та деменції у літньому віці. Соціально-психологічна допомога людям похилого віку та їхнім сім'ям

II Асамблея практичної психології «Відчуття весни»

XXI Міжнародна науково-практична конференція «Сучасна психологія та педагогіка: проблеми та рішення»

Міжнародна конференція «Психологічні проблеми: характеристики, принципи класифікації та діагностики»

Міжнародна науково-практична конференція та Форум молодих вчених «Сучасне дитинство у просторі науки та освітньої практики. До 100-річчя Інституту дитинства герценівського університету»

XXIII Клінічні Павлівські читання «Посттравматичний стресовий розлад: поняття, клініко-патогенетичні аспекти та сучасні підходи до надання спеціалізованої медичної допомоги»

20-й Міжнародний Конгрес «Психологія XXI століття (Новіковські читання)»

Міжнародна науково-практична конференція «Перспективи наукового та прикладного дослідження почерку»

Супервізія у балінтівських групах

Доповідь «Супервізія в балінтівських групах – доцільність та необхідність розвитку» відбулася в рамках VII Санкт-Петербурзького конгресу «Психотерапія, психофармакотерапія, психологічне консультування – межі досліджуваного».Винокур Володимир Олександрович - доктор медичних наук, професор кафедри психотерапії та сексології Північно-Західного державного медичного університету ім. І.І. Мечнікова, професорСхідно-Європейського інституту психоаналізу, Президент Санкт-Петербурзького Балінтівського товариства, член консультативної ради Міжнародної Балінтівської Федерації:

Публікуємо текст доповіді:

Супервізія в балінтівських групах - передумови та необхідність розвитку

Перефразовуючи Франсуа Жюста Ренуара (1761-1836), французького письменника та драматурга, члена французької академії, який помітив: «Що в мистецтві головне - відповідь на запитання „Що?“ чи „Як?“. Головне — „Хто!“», можна сказати, що в лікарській та консультативній професії існують не лише особливі вимоги до особистості та якості підготовки фахівців. Це визначається характером їхнього навчання, але водночас існують і високі вимоги до наступної супервізії цих фахівців як процесу необхідного, неминучого, постійного та нескінченного.

Аргументом на користь такого методу групової аналітичної супервізії, професійного самовдосконалення та ефективного попередження вигоряння, як балінтівські групи, є те, що лікарська та консультативна діяльність мають низку специфічних особливостей, зокрема таких, як вплив та взаємодія численних постійно мінливих факторів, які нерідко неможливо формалізувати , алгоритмізувати для аналізу, внести до жорстко структурованих схем, а ефективність лікарських дій, особливо з погляду пацієнта, часто важко оцінити однозначно.

Однією з передумов необхідності створення і вже досить поширеного та стійкого існування такої ефективної форми аналітичної супервізії, як балінтівські групи лікарів та психологів, є аналіз професійного «самопочуття» цих фахівців, який показує, що навіть за їхнього великого досвіду та стажу роботи необхідність отриманнянової інформації та кваліфікованого зворотного зв'язку від колег у різних неясних та важких випадках досить велика. Виразність цієї потреби часто парадоксально залежить від величини професійного стажу — досвідченіші лікарі виявляють не лише не меншу, а й навіть більшу зацікавленість в обміні досвідом, у конструктивному обговоренні, і тим самим у увазі та підтримці колег, ніж лікарі молоді. Аргументом на користь такого методу групової супервізії, професійного самовдосконалення та ефективного попередження вигоряння, як балінтівські групи, є те, що лікарська та консультативна діяльність мають низку специфічних особливостей, зокрема таких, як вплив та взаємодія численних постійно мінливих факторів, які нерідко неможливо формалізувати, алгоритмізувати для аналізу, внести до жорстко структурованих схем, а ефективність лікарських дій, особливо з погляду пацієнтів та колег цих психотерапевтів, часто важко оцінити однозначно. Можна відзначити й інші важливі характеристики нашої професії, що визначають необхідність супервізії лікарської та консультативної діяльності.

Специфіка роботи визначається переважно особистісними особливостями самого професіонала, ніж об'єктом його праці.
Емоційна насиченість міжособистісної взаємодії у процесі роботи.
Висока ступінь відповідальності у роботі (нерідко розуміється досить ірраціонально).
Необхідність постійного креативного саморозвитку внаслідок відсутності готових програм та алгоритмів роботи.

Існує суб'єктивний аспект цієї проблеми - потреба лікарів у підвищенні своєї комунікативної компетентності, вмінні використовувати свої особистісні ресурси для оптимізації діагностичного,лікувального та корекційного процесу.

Таким чином, простір і глибина супервізії в балінтівській групі набагато більше наближені до реального життя, ніж ситуація в індивідуальній супервізії, тому що в груповій ситуації у цього учасника зливаються в єдину тканину його внутрішня та зовнішня реальності, що виражаються у вигляді множинних та дуже різноманітних міжособистісних відносин , що формуються в реальності групової взаємодії

Це цілком співзвучно ідеї, висловленої B. Hennessey (1988): «Люди більшою мірою використовують свій творчий потенціал не тоді, коли спонуканням до роботи є тиск ззовні, а тоді, коли вони отримують від неї задоволення, відчуваючи при цьому справжній інтерес до неї. …»

В аналізі впливу балінтівської супервізи на професійне та особистісне зростання учасників балінтівських груп цікавлять результати дослідження, проведеного Tom Stockman (2015). У цій роботі вивчалися реакції великої групи молодих лікарів – психіатрів у Великій Британії після періоду їхньої активної участі в балінтівській групі, спрямованої на підвищення усвідомлення і тим самим покращення їх комунікативних навичок у взаємодії з пацієнтами, усвідомлення своїх емоційних реакцій на них, зниження рівня своєї «професійної» олекситимії». Учасникам цього дослідження було запропоновано опитувальник, у якому необхідно було висловити ступінь своєї згоди із шістьма твердженнями за шкалою оцінок від 0 до 9 балів:

Група допомогла мені відчути себе впевненішим у своїй роботі.
Робота у групі покращила мої комунікативні навички у спілкуванні з пацієнтами.
Група допомогла розвинути цілісне розуміння пацієнта.
Група допомогла мені у розвитку саморозуміння та саморефлексії.
Група дозволиламені одержати підтримку колег.
Група допомогла мені відчути більше задоволення від своєї роботи

Результати дослідження показали, що робота в балінтівській групі, на думку її учасників, призвела до помітних для них позитивних змін. Найбільш високі показники зазначені у згоді із твердженнями «Група допомогла мені у розвитку саморозуміння та саморефлексії» (8,4 бала) та «Група допомогла розвинути в собі цілісне розуміння пацієнта» (7,8 балів)

Ефект балінтівської групи багато в чому полягає в активному та енергійному процесі зростання усвідомленості в окремих учасників та у всієї групи загалом. Це часто виявляється у позитивному зворотному зв'язку учасників групи при описі ними ефекту follow-up, коли подальша робота з цим пацієнтом сприймається психотерапевтами як більш ясна, спокійна чи легша. Це ще раз підтверджує уявлення про те, що об'єктивний опис будь-якого випадку з практики – це ілюзія нашого розуміння «реальності» у взаємодії консультанта та клієнта. Набагато важливіше узгоджене розуміння групи широкого діапазону різних можливостей тлумачення різних аспектів комунікації з-поміж них. Це відбиває добре відоме уявлення у тому, що немає «поганих» чи «хороших» клієнтів, а є неправильно обрана «дистанція» взаємодії у процесі консультування і терапії. Позитивний референтний вплив у балінтівській групі на її учасників сприймається ними як джерело активізації їх внутрішніх ресурсів і, відповідно, їхнього власного професійного та особистісного саморозвитку.