42. Переломи виростків стегна та гомілки, надколінка. Механізм ушкодження. клініка. Лікування.
П виростків Б/Б до-внутрішньосуст повер при падінні на прямі ноги або при відхиленні гомілки назовні або досередини. Розрізняють П зовнішнього виростка, всередину виростка, а також Т-і У-подібні П обох виростків. П мищелков м б імпресійними і за типом відколювання. Їм супроводжувати ушкодження менісків, зв'язок апарата колінного суглоба, Пі міжвиросткового піднесення Б / Б к, П головки малогомілкової кістки та ін.
Лікування.При П виростків гомілки без зміщення виробляють пункцію суглоба і 20-40 мл 1% новокаїну. Фіксується цирк гіпозв'язкою. З 2-го дня рекомендується вправи для 4-х м'язів стегна. Ходьба за допомогою милиць без навантаження на ногу через тиждень, знімають через 6 тижнів. Навантажувати ногу через 4-4,5 місяці після Па. При ранньому навантаженні-імпресія пошкодженого виростка. У деяких випадках при П зі зміщ, особ при оскольчатих, Т і V-подібних П-постійне скелетне витягування-кінцевість укладають на шину Белера, спицю через кістку п'яти, вантаж по осі гомілки 4-5 кг . Продовж лік - 4-5 тижнів, фікс гонитною гіпповязкою. Подальше лікування таке саме. При безусп консерв лік-операцію-на 4-5 день після тр: откр репоз Па і остеосинтез метконстр. Шви знімемо на 12-14 добу, а далі-як і при П м'язів без зміщення.
П надколінкапрямої травми, при різкому розгину в колінному суглобі для утрим на ногах у приковженні ніг вперед.Пірочні П надколінка, рідше - сегментарні, оскольчасті, зірчасті, вертик. У практичній роботі розрізняють П надколінка без розбіжності та з розбіжністю уламків
З розходженням отл-операцію - в перші 2 дні або спаду набряку і загоєння садна - на 8-10 день. Остеосинтез Па- з обов'язковим швом пошкоджує бічні зв'язки. Іммобілізація 4 тижні. ЛФК, навантажувати ногу дозволяють через два тижні. Відновлення працездатності хворого настаєчерез 2,5-3 місяці.