Свищ сечоводу, Гвоздєв Михайло, Жіночий уролог
Найчастіше свищ сечоводу утворюється після операцій із приводу злоякісних уражень шийки та тіла матки, при видаленні матки з приводу міоми великих розмірів. Травма сечоводу може виникнути внаслідок термічного ураження при лапароскопічних втручаннях. Уражається, як правило, одна сторона, але часті і двосторонні поразки.
Одним з основних симптом для сечоводо-піхвових нориць є постійне виділення сечі у поєднанні з нормальним сечовипусканням. Іноді, ще до виділення сечі з піхви, захворювання може виявитися гострим запальним процесом у нирці за рахунок порушення відтоку сечі (обструктивним пієлонефритом) або больовим симптомом на стороні ураження без ознак сечової інфекції. У разі розвитку таких ускладнень хворі потребують термінового відновлення відтоку сечі шляхом виконання пункції нирки (надшкірної пункційної нефростомії). Після формування нориці сечоводу, як правило, відбувається зникнення болю та нормалізація температури тіла. Найчастіше сечоводово-піхвові фістули порушують функцію нирок.
Основна роль діагностиці цього захворювання належить катетеризації сечоводів. У ряді випадків катетеризація з подальшим встановленням спеціальних дренажів (стентуванням верхніх сечових шляхів J-J стентом) дозволяє повністю відновити прохідність сечоводу і позбавити хвору від операції. При діагностиці можна використовувати введення в сечовий міхур спеціального барвника (індигокарміну): якщо цілісність стінки сечового міхура не порушена, надходження забарвленої сечі в піхву не відбувається. При виконанні УЗД, екскреторної урографії, мультиспіральної комп'ютерної томографії можна виявити розширення чашково-баханкової системи та сечоводу, а в рядівипадків та наявність затіку сечі (уриноми).
Для нориць сечоводу оперативне лікування є основним. Більш детальну інформацію про операцію наведено в розділі «ПЛАСТИКА СВИЩУ».