Діагностика гонореї обстеження дівчат на гонорею

Діагноз гонореї дівчаток ставиться на підставі:

Виявлення гонококів у мазках та посівах відокремлюваного.
клініки.

Забір патологічного матеріалу проводиться так:

Сухим стерильним ватним тампоном видаляються виділення із зовнішніх статевих органів. Беруть відокремлене із заднього склепіння піхви. З цією метою тупа ложечка Фолькмана через отвір незайманої пліви вводиться глибоко в заднє склепіння (на 6 - 7 см).

З прямої кишки - ложечкою Фолькмана, вводячи її на 1 - 1,5 см. Як і у дорослих жінок, збирається з усіх стінок. Потім із уретри. При цьому ложечка меншого розміру вводиться в уретру на відстань 1 см за зовнішній отвір уретри. Мазки з кожного вогнища наносяться на два скла і забарвлюються метиленової синьою і Грамом. Одночасно із взяттям мазків виробляються посіви на середу асцитагар.

Лабораторна діагностика гонореї дівчаток має особливості. Численна кокова флора, що населяє піхву дівчаток, ускладнює диференціацію гонококу від інших мікробів при бактеріоскопії. У мазках здорових і хворих на неспецифічні запальні процеси дівчаток часто виявляються грам - позитивні і грам - негативні диплококи, подібні до гонококів. Це створює можливість діагностувати гонорею там, де дівчаток гонореї немає, а батьки цих дівчаток хворі на гонорею. Тому обов'язково не лише за Грамом, а й культуральним дослідженням, особливо при торпідній течії гонореї. Культуральне дослідження при торпідній течії свіжої гонореї дозволяє виявляти гонокок у 8 разів частіше, ніж при гострій гонореї.

Оцінюючи бактеріоскопічну картину мазка у дівчаток, велике значення необхідно надавати лейкоцитозу. Гонорейнівагініти, уретрити - здебільшого супроводжуються високим лейкоцитозом (до 100 - 200 і більше поле зору). Але це ознака немає абсолютного значення, оскільки часто свідчить лише наявності запального процесу у вогнищах. Лейкоцитоз у мазках з піхви може зустрічатися у хворих на неспецифічні вагініти і навіть у практично здорових людей. У той же час невеликий лейкоцитоз або навіть відсутність лейкоцитів у мазку з уретри не виключає гонорейного походження цього вогнища. Встановлено, що у 25% дівчаток, які страждають на гонорейний уретрит — лейкоцити в мазках відсутні або вони поодинокі.

А ось гонорейні проктити завжди супроводжуються появою лейкоцитів у мазках.

При вульвагінітах негонорейного походження - ураження прямої кишки, як правило, не настає і лейкоцитозу в мазках не спостерігається (якщо дівчатка не мають коліту).

Раніше завжди вважалося, що відсутність флори в мазках — підозріла гонорею. В даний час така картина зустрічається рідко, але її наявність повинна насторожувати лікаря, змушуючи проводити повторні дослідження на гонорею.

Майбутні лікарі-гінекологи повинні запам'ятати, що всі дівчатка, віком до 13 років, батьки яких хворі на гонорею, в обов'язковому порядку підлягають ретельному клінічному обстеженню на гонорею.

У них необхідно обов'язково робити мазки з:

уретри;
заднього склепіння;
прямої кишки - для бактеріоскопічного та культурального дослідження.

Діагноз при гонореї очей зазвичай ставлять на підставі клінічної картини і обов'язкового виявлення гонокока у очах, що відокремлюється. Слід мати на увазі, що попереднє застосування антибактеріальних засобів, навіть у мінімальних дозах, значно ускладнює.лабораторну діагностику Описано випадки гонорейної офтальмії, викликані Бетта-лактамазопродукуючими штамами гонококу.

Для діагностики гонореї очей застосовуються загальноприйняті методики лабораторних досліджень: мікроскопія мазків, пофарбованих метиленовим синім та за методом Грама, культуральний метод з використанням живильних середовищ для вирощування гонококів.