Так довго, так швидко, скільки триває психотерапія харчової поведінки
Нещодавно я виступала на одному заході, присвяченому правильному харчуванню. Майже всі доповідачі говорили про їжу: про те, що треба їсти, що заборонити, і чим усе приправити, щоб було правильно та корисно…
Мій виступ був завершальним. Можливо, слухачі очікували, що після дієтологів я мала розповісти про психологічний метод швидкої зміни раціону з урахуванням усіх озвучених порад. Усім хотілося почути про те, що є чарівна пігулка, яка допоможе швидко виправити харчову поведінку у бік вибору корисного та відмови від шкідливого. Але натомість я почала розповідати, що проблема складніша, що їжа надто багато для нас означає, а харчові звички, навіть шкідливі, треба поважати і не прагнути позбутися їх за один вечір…
Після виступу мені запитали: «Скільки триває терапія, якщо у людини сильно виражені симптоми емоційного переїдання?» Моя відповідь була така: «Зазвичай близько 7-8 років». У повітрі зависло розчарування. Від мене точно чекали іншої відповіді, більш оптимістичного прогнозу щодо термінів.
Давайте розберемося, в чому тут річ? У своїх попередніх колонках я писала про те, що їжа сьогодні - це не тільки спосіб вгамувати голод, вона допомагає вирішити цілу низку наших емоційних проблем, що зайва вага з'являється саме тому, що ми з проблемами йдемо не до фахівця, а до холодильника.
На заході я зрозуміла, що навіть ті, хто правильно розуміє причини, не завжди розуміють, що робити далі, навіщо йти до психолога. А тривалий термін терапії, здається, зовсім знецінюють цю ідею.
Але все не таке страшно.Навички усвідомленого харчування формуються досить швидко(від двох місяців до півроку роботи)і можуть дуже серйозно змінити ситуацію. Але щоб вони закріпилися, вся ваша особистість має бути готовою до цього. Повинні сформуватися форми самопідтримки, бути побудована ціла система життя без проблеми, яка часто грає величезну роль життя.
Для дуже багатьох людей (у моїй практиці це десь 30% звернень) при адекватній роботі харчова поведінка сильно покращується, і те усвідомлене харчування з'являється вже після півроку роботи. Більше того, дуже багато кому потрібно не більше року-двох терапії для якісних змін у житті.Харчова поведінка може змінитися вже за кілька місяців, вона може «псуватися» в періоди стресу, але людина вже вміє сама відновлюватися.
Однак ті, хто приходить до психолога з серйозним регулярним переїданням (у моїй практиці це також близько 30% звернень), з тим, що називається binge eating, зазвичай залишаються надовго.
Все питання в тому, що коли ми починаємо працювати з серйозними формами порушень, виявляється, що їжа проникає, проростає у найважливіші аспекти життя. І справа не в тому, що людина неправильно їсть, а в тому, що це лише верхівка айсберга. Але вона простягає свої щупальця у всі сфери життя, впливає на можливість спілкуватися, самооцінку, плани та цілі. Більше того, часто є причиною і виправданням для багатьох невирішених питань. Це вже не просто їжа, її якість чи обсяги, це найважливіший ресурс, опора, суть…Навколо їжі та недосконалостей тіла може будуватися дуже велика частина життя.
Їжа стає таким важливим об'єктом, що навіть якщо ми проробимо хорошу роботу, і ситуація покращиться, при підвищенні рівня стресу, зміні умов життя, вона знову стане першим помічником. Їжа справляється з проблемами краще, ніж будь-хто інший, тільки їй можнадовіряти, вона не зраджує, дає підтримку, втіху, щастя, і робить це набагато краще, ніж люди. Люди ранять. Люди, стосунки з якими могли б бути ресурсом, у ранньому дитячому досвіді були головною небезпекою того, хто, ставши дорослим, любить поїсти (точніше страждає на переїдання). Це не завжди насильство. Часто це обман, відкидання, нехтування потребами, люди - джерело болю, а їжа - надійний рятівник.
Коли людина хоче змінити ситуацію в харчуванні, доводиться працювати не лише з нею. Потрібна готовність працювати з іншими сферами свого життя, а це непросто, адже їжа виникає там, де складно. І тепер потрібно буде віч-на-віч зустрітися зі складнощами.
Власний ресурс, ресурс автономної системи «справлятися як дорослий» відсутній. Він не мав шансів сформуватися, оскільки надто рано людині довелося рятуватися самій. Існують лише дитячі форми допомоги собі, навіть якщо це виглядає по-дорослому. Якщо дитина була незадоволена в базовому: у безпеці, прийнятті, підтримці, їй дорослому буде потрібна тривала терапія, щоб сформувати свій внутрішній ресурс, який зможе замінити зовнішній об'єкт (у нашому випадку їжу). Якщо дитина була фрустрована за базовими потребами, вона довго вчитиметься допомагати собі по-дорослому, навіть якщо виглядає дуже самостійною. І в складній ситуації він все одно хотітиме зайвої їжі, як найменший малюк, який плутає голод з іншими потребами. Ці фундаментальні проблеми, які часто виявляються, коли починається терапія харчової поведінки, не можна вирішити швидко, саме з ними робота триває саме ці довгі 7-8 років.
За невеликий для терапії час (від півроку до року), ми можемо сформувати способи усвідомленого харчування, які працюватимуть у хорошихумовах і які даватимуть відчуття стабільності. Більше того, ці навички діятимуть на особистість загалом і запускатимуть важливі терапевтичні процеси в інших сферах життя. Але, як я вже сказала раніше, під час стресу їжа все ще буде головним утішником. Так як для формування самостійності та вміння бути в близькості з іншим потрібно набагато більше часу. Чому так відбувається?
Внутрішній ресурс формується довго.Довіра до людей, яка не була сформована в перший рік життя, потрібно вибудовувати наново, долаючи страх і недовіру, бажання відгородитися чи побудувати захист. А це складно та довго, навіть якщо зовні виглядає інакше. Часто терапія харчової поведінки через кілька місяців закінчується та починається терапія особистості з розладом харчової поведінки. А це робота з травмованою дитиною, з якої має вирости новий дорослий. І тут сім років здаються вже не такою страшною цифрою. Особливо якщо за ці роки замість їжі виникають близькі люди, довіра до світу, впевненість у своїх силах та можливість допомагати собі самому так, як жодна булка ніколи не змогла б.
У процесі терапії відбувається відділення їжі, харчування від інших важливих питань. Їжа та складнощі з тим, що називається «контроль харчування», починають жити окремо, і так з ними набагато легше справлятися. З'являється те саме усвідомлене харчування. Воно не завжди працює як годинник, його теж треба підтримувати, але це якісно інша форма харчової поведінки. Інші важливі складнощі: співзалежні відносини, травми, прийняття себе та багато іншого починають жити вже самі по собі, до них з'являється доступ і можливість спеціальної допомоги.