Тактична медицина (TC3) як ми її освоїли і що це таке насправді
Нещодавно мені вдалося побувати на заняттях з тактичної медицини TC3 (або TCCC - Tactical Combat Casualty Care). Якщо двома словами, то TC3 — це надання першої медичної допомоги в умовах бойових дій. За статистикою, від кровотечі гине близько60% всіх поранених, ще33% смертей припадає на проблеми з диханням та забиття грудної клітки. Людина може «витекти» за 2 хвилини, тому дуже важливо вміти робити швидке накладення джгута та зупинку кровотечі навіть під обстрілом.
Практика показує, що навіть та людина, яка добре підкована у питаннях надання першої допомоги, якось швидко втрачається, коли навколо гримлять вибухи та постріли. Тактична медицина не тільки бере до уваги екстремальні умови, в яких надається перша допомога, а й робить окремий упор на евакуацію пораненого з-під вогню.
На момент початку тренінгу я вмів лише невпевнено накладати джгут і робити перев'язку, чого мене напередодні навчив друг-мілітарист, щоб я не здавався зовсім «зеленим».
Перед курсом мені було ніяково. Я не люблю екстремальних ситуацій, коли потрібно швидко приймати рішення. Не люблю, коли на мене кричать, і навіть справжня зброя викликає у мені суперечливі почуття інтересу та страху. Мені було страшно, що я не встигатиму, не схоплюватиму і лажатиму. Десь воно так і було, але реальність все одно виявилася цікавішою.
На початку заняття інструктори зібрали всіх учасників – близько дюжини чоловік – і провели короткий інструктаж. Раз у раз «прилітав» дріб із сусіднього полігону, тому довелося відразу ж надіти балістичні окуляри.
Теоретична частина
1. Для парамедика наполе бою є три види зон: червона (найнебезпечніша), жовта (за рогом), зелена (безпечна).
Червона зона — там, де безпосередньо стріляють. Якщо поранений перебуває у червоній зоні, йому роблять перев'язок, але проводять первинний огляд всього тіла щодо кульових поранень і накладають джгути. Далі слідує евакуація в жовту зону.
Жовта зона - це та зона, де не ведуться активні зіткнення. Грубо кажучи, це зона "за рогом", або "за укриттям". Тут проводиться вторинний огляд пораненого: людину перев'язують, джгути послаблюють, готується подальше транспортування у зелену зону.
Зелена зона — це те місце, де відбувається евакуація пораненого і закінчується зона відповідальності парамедика — далі пораненим займатимуться лікарі в польових шпиталях.
2. Незалежно від того, де на руці поранення, джгут накладається максимально високо. Те саме стосується і поранень ніг.
3. Правильно накладений на руку джгут викликає відчутний біль руки в місці стиснення. Правильно накладений джгут на ногу не дозволяє стояти на цій нозі і викликає біль і дискомфорт.
4. У червоній зоні хіба що накладають джгути. Перев'язка, завалені язики, очищення дихального каналу та все інше – це для жовтої зони. І навіть якщо здається, що можна не накладати джгут, а схопити пораненого бійця і перетягнути за горбок або в укриття, від цієї витівки краще відмовитися: у будь-який момент може відкритися нова вогнева позиція супротивника, яка по вас «працюватиме», і ви застрянете на годинку-другу.
5. Бинти для перев'язки бувають 4″ та 6″. Перевагу краще віддати 6-дюймовим, тому що вони, на відміну від 4-дюймових, дозволяють забинтувати відірвану кінцівку, наприклад, пензель.
6. Будь-які джгути - одноразові. Це стосується як гумових радянських, так і сучасних ізраїльських та американських.
7. У кожного бійця має бутимінімум два джгута: один для себе, другий для товариша. Коли відбувається надання першої медичної допомоги пораненому бійцю, завжди насамперед використовується його особистий джгут. Тому, щоб знати, де шукати у комрада джгут, має сенс уніфікувати розташування аптечок та їх вміст для всіх бійців взводу.
8. Перед евакуацією бійця з червоної зони, якщо він непритомний, варто спочатку забрати у нього всю вогнепальну зброю. Траплялися випадки, коли контужений боєць раптово приходив до тями і, не розібравшись у ситуації, починав у гарячці стріляти на всі боки.
9. Броня завжди повинна залишатися на бойку, що евакуюється. Якщо бронежилет з бійця злетів, має сенс покласти його зверху на бійця – це дасть додатковий захист на випадок шалених куль та уламків.
10. Перша допомога собі при пораненні шиї - затискання рукою артерії. На щастя, судини, що ведуть до голови, дублюються, тому на шию також можна накласти пов'язку. Але щоб не задушити себе, перев'язку треба робити через далеку руку.
11. Чергова зупинка кровотечі чимось нагадує ремонт труби, що протікає: джгут (перекрити кров) → перев'язка (заробити пробоїну) → відпустити джгут (якщо кров вже не тече).
Спочатку ми вчилися в спокійних «академічних» умовах накладати собі джгути на руки та ноги. До речі, на сьогоднішній день найкращі джгути, бинти та інші засоби для надання першої допомоги на полі бою виробляються в Ізраїлі та США. Перевага сучасних джгутів у тому, що їх можна накладати однією рукою, тобто, наприклад, самомусобі.
Після короткої вступної теоретичної та практичної частини з накладенням джгутів та перев'язками ми почали проводити всі ці маніпуляції вже лежачи і на швидкість. Після цього інструктори закинули кількох «поранених» під машину, а поряд кинули димову шашку: ми тренувалися оглядати потерпілих та надавати їм першу допомогу в стиснутих умовах з обмеженою видимістю. Відчуття не з приємних, коли їдкий дим затикає очі і душить, обпалюючи горло та ніздрі.
Далі ми вчилися проводити евакуацію — як голими руками, так і за допомогою спеціальних засобів на кшталт складних чи каркасних нош, а також тасьми з карабіном та мотузки. Вже тоді кожен із нас відчув, як нелегко поодинці відтягнути людину в повному екіпіруванні хоч би на 20 метрів. Крім одиночних способів евакуації, ми відпрацьовували евакуацію вдвох, утрьох, вчотирьох. І навіть коли вас четверо людей, носилки зі 100-кілограмовим бійцем — це дуже нелегко.
Іспит Найсмачне було запасено наостанок. Нас поділили на дві групи по шість чоловік, і я виявився командиром однієї з них (що відверто не хотів). Нашим завданням було оперативне реагування на мінливу картинку умовного бою та відпрацювання на практиці всього того, чого ми навчилися за час тренінгу.
Ми висунулися двома групами за межі зеленої зони, і тут почалося: вибухи гранат (з пластмасовими кульками, що розліталися на всі боки, для більшої реалістичності), димові шашки, крики, кров (харчовий барвник + сироп). Якоїсь миті підбігали інструктори, обливали когось кров'ю, і ситуація повністю змінювалася: треба було оглядати поранених, надавати їм першу допомогу та евакуювати.
Спочатку було багато лажі: наприклад, ми лише з третьої спробизмогли евакуювати найважчого нашого бійця — попередні дві спроби просмикнути під нього лямки для підйому нічим не увінчалися. Не було поставлено оборону та прикриття групи. Постійні вибухи шумових гранат заважали концентруватися, раз у раз закладало вуха. Я був відверто не в темі того, як треба організовувати прикриття та евакуацію, тому за фактом порятунку нашого загону заправляв найдосвідченіший наш боєць.
Дистанція600 метрів (туди і назад) по вибоїстим дорогам і навколо перешкод зайняла1 годину 43 хвилини(!), або 6 метрів за хвилину. Вперше я спробував бігати у повному екіпіруванні — з 8-кілограмовим бронежилетом, 1,5-кілограмовим шоломом та 3,5-кілограмовим автоматом. Повинен сказати, що це реально пекельне заняття, особливо якщо потрібно тягнути носилки або пораненого, та ще й бігом, і це без ваги боєкомплекту і без реальної витрати нервів на бойову ситуацію.
Після першої години, коли ми дісталися в перевалочну зону і почали проводити плановий огляд поранених, мені потрібно було докласти неабияких зусиль, щоб сплюнути слину, що загуснула від дегідратації. Саме в такі моменти починаєш хоч трохи віддалено розуміти слова бійця однієї з бригад, якій вдалося вирватися з оточення: «Останні три дні в нас не було ні їжі, ні води».
Щодо фізичної підготовки, то для мене справжнім відкриттям стало те, що не лише бігом єдині, а й станова потяг — наше все. Після години активних дій у зоні евакуації стає важким навіть звичайне утримання автомата по лінії вогню. А постійні підйоми та опускання поранених вимотують так сильно, що будь-яке підняття зброї з землі або стягування пораненого з нош на землю перетворюється на серйозне випробування для м'язів спини. Так що, за моїми відчуттями, біг іСтанова тяга - це мастхев для будь-якого бійця.