Тактика ведення хворих із хронічною нирковою недостатністю, ВД «Практика»
Опубліковано Редакція о 9/22/09 • Категорії КОНФЕРЕНЦІЇ
Організатором конференції виступилаО.Н.Сігітова, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри загальної лікарської практики ГОУ ВПО КДМУ. На конференції були представлені її доповіді «Епідеміологія ХНН та ХХН в Республіці Татарстан. Класифікація ХНН та принципи нефропротекції у хворих на ХХН» та «Принципи лікування нефрогенної гіпертонії у хворих з хронічною хворобою нирок».
На конференції зі своєю доповіддю «Анемія та ХНН» виступивН.Н.Хасабов, доктор медичних наук, професор Московської медичної академії ім. Сєченова. На початку свого виступу він висловив подяку організаторам та учасникам конференції за надану можливість виступити у місті Казані. Він зазначив, що місто активно розвивається, покращується, і таку саму ситуацію йому хотілося б бачити і в лікуванні ниркових хворих.
Його виступ був присвячений загальним проблемам анемії та хронічним захворюванням нирок. «Пройшло не так багато часу (всього 100 років), коли до проблеми захворювань нирок було звернено увагу фахівців, і багато робіт, проведених на той час, не втратили актуальності й донині», — зазначив професор.
У своєму виступі Н.Н.Хасабов дав визначення ХХН, представив історію розвитку анемії, назвав основні її причини та визначив її роль у веденні хворих із захворюванням нирок.
Професор визначив ХХН як
1. Пошкодження нирок тривалістю 3 місяці і більше, яке проявляється у вигляді структурних або функціональних порушень діяльності органу зі зниженням або без зниження швидкості клубочкової фільтрації (СКФ);
2. Зниження ШКФ менше 60 мл/хв/1,73 м2 протягом трьох і більше місяців незалежно від наявності чи відсутності іншихознак ушкодження нирок.
Серед причин анемії Н.Н.Хасабов виділив такі:
При 1-2 стадії ХХН
- Вплив основного захворювання (наприклад, амілоїдозу, ревматоїдного артриту, цукрового діабету, пієлонефриту)
При 3-4 стадії ХХН
При 5 стадії ХХН
- Додатково неадекватний діаліз. "Татарстану пощастило - це друга республіка в Україні за оснащеністю діалізними центрами", - зазначив професор.
- крововтрата та гемоліз при проведенні процедури гемодіалізу
- Високий рівень ендотоксину
Увага Н.Н.Хасабова була також приділена внутрішньовенним препаратам заліза під час проведення терапії, серед яких він відзначив декстран заліза, низькомолекулярний декстран заліза, глюконат заліза, сахарат заліза.
Далі свою доповідь «Ренальні остеостеодистрофії» представилаМ.І.Хасанова, доцент кафедри урології та нефрології ГОУ ДПО КДМА. Її увага була звернена на класифікацію захворювання та основні питання терапії.
У доповіді кандидата медичних наук, доцента кафедри госпітальної терапії ГОУ ВПО КДМУА.М.Максудової «Диференційований підхід до тактики ведення хворих з ХХН на ранніх стадіях ХНН» було надано оцінку активності нефропатії — визначає необхідність та обсяг терапевтичних заходів . А.Н.Максудова у своєму виступі порушила низку проблем, які необхідно враховувати при проведенні терапії. Серед них:
- відрізняти ознаки активності від ускладнень захворювання нирок
- Виявляти переважаючі механізми загострення
- Оцінювати можливу етіологію та інші.
Також у доповіді було перераховано клініко-лабораторні ознаки активності нефриту та надано оцінку активності нефропатії.
Доповідь асистента кафедри загальної лікарської практики ГОУ ВПО КДМУР.А.Надєєвої був присвячений питанню діабетичної нефропатії - від дебюту до ХНН. Були розглянуті методи профілактики, лікування та нефропротекції.
У доповіді, представленій на конференції асистентом кафедри урології та нефрології ГОУ ДПО КДМАШ.Р.Галєєвим, була порушена проблема трансплантації нирки як варіанта замісної ниркової терапії.
Доктор медичних наук, доцент, завідувач кафедри медичної експертизи ГОУ ВПО КДМУА.І. Ібрагімов у доповіді «Стандарти медичної допомоги хворим на ХНН» також представив дані по Республіці Татарстан.
Проведення цієї конференції вкотре дозволило поділитися досягненнями тактики ведення хворих із хронічною нирковою недостатністю, поділитися досвідом та обговорити актуальні проблеми терапії.