Технічне обслуговування гнучких ендоскопів
Технічне обслуговування гнучких ендоскопів
У статті ми хотіли б показати основні причини поломки гнучких ендоскопів, і навіть описати, яке технічне обслуговування вони вимагають. Адже деякі з поломок можна уникнути або усунути силами медичного персоналу лікарні, не вдаючись до дорогих послуг.
Пристрій гнучких ендоскопів
Спочатку коротко розглянемо влаштування ендоскопів.
1 – дистальний кінець; 2 - робоча частина, що вводиться; 3 - рукоять; 7 - окуляр, через нього відбувається візуалізація діагностичної картини; 5 - клапани подачі води та повітря; 6 - клапан аспірації на рукояті знаходиться і блок регулювання вигину дистального кінця в різних площинах: 8 - вигин вгору-вниз, 9 - вигин вліво-вправо; 10 - поворотні перемикачі у вигляді зубчастих кілець, дозволяють фіксувати кут вигину у певному положенні; 12 - у верхній частині є вхід до інструментального каналу, для введення спеціального гнучкого інструменту - 11, у якого технічна особливість рукояті дозволяє здійснювати різні маніпуляції - 13; 4 - конектор, на ньому знаходяться різні роз'єми для підключення необхідного обладнання освітлювача -14; води – 15; аспіратора – 16; клема заземлення – 17.
1 – об'єктиву; 2 - оптоволокна, що передає зображення до окуляра; 3 - зовнішні скла (лінза світловода), до яких підходить оптоволокно - 4 для передачі світла від освітлювача до діагностованої області; 5 – форсунки для подачі води та повітря, їх може бути як одна так і кілька, для очищення лінзи об'єктива від запотівання та забризкування інфільтратом іроздування порожнини, що сприяє більш легкому введенню інструменту, а також діагностики; 6 - форсунки, з'єднані з полімерною трубкою для подачі води та повітря; 7 - вихід з інструментального каналу, він теж виготовлений з полімерної трубки - 8; 10 - троси, для згинання дистального кінця у двох площинах; 11 - металеві оболонки для тросів, вони виконані у вигляді спіральних пружин з максимальною щільністю витків; 9 - «ракова шийка», конструкція для надання гнучкості дистальної частини, яка переходить у кілька спіральних оболонок робочої частини - 12, що зберігають форму, але не мають гнучкості дистального кінця 13 - між зовнішньою і металевою оболонкою, може розташовуватися проміжний полімерний шар; 14 – запобіжний шар зроблений із спеціальної гуми, служить так само для створення герметичності.
Як бачимо, конструкція ендоскопа досить складна, отже, вимагає дбайливого ставлення та дотримання всіх інструкцій експлуатації та стерилізації.
Основні поломки гнучких ендоскопів та причини їх виникнення
Перейдемо до аналізу основних поломок гнучких ендоскопів і причин їх виникнення:
Технічне обслуговування
Щоб уникнути всіх цих проблем, продовжити життя вашого обладнання та усунути причини можливих несправностей, розберемо які види робіт необхідно проводити при проведенні технічного обслуговування ендоскопів.
| Періодичність обслуговування | Види робіт, що проводяться |
| Після кожного використання | Очищення, зовнішній огляд, перевірка герметичності |
| 2 рази на рік | Зовнішній огляд, перевірка герметичності, перевірка правильності роботи згинальногодистального кінця, перевірка працездатності та змащування клапанів, перевірка інструментального каналу, перевірка освітлювального каналу |
| 1 раз на рік | Зовнішній огляд, перевірка герметичності, перевірка правильності роботи згинального дистального кінця, перевірка працездатності та змащування клапанів, перевірка інструментального каналу, перевірка освітлювального каналу, заміна гуми згинального дистального кінця |
Є обов'язковою процедурою після кожного використання гнучкого ендоскопа. Проводиться силами персоналу медичного закладу. Дозволяє уникнути забруднення оптичних компонентів як освітлювального каналу, і каналу побудови зображення; перегріву та пригоряння компонентів освітлювального каналу з можливим подальшим розколюванням. Значно зменшує старіння зовнішніх оболонок та внутрішніх каналів ендоскопів. Крім того, очищення необхідно проводити перед кожною дезінфекцією ендоскопу. Без очищення ця процедура є малоефективною. Таким чином, якщо очищення не було проведено, зростає ризик поширення внутрішньолікарняних інфекцій і навіть виходу їх за межі лікувального закладу (наприклад, при передачі обладнання до сервісної організації на ремонт).
Зовнішній огляд
Перевірка герметичності
Перевірка правильності роботи згинального дистального кінця
Цей вид перевірки здійснюється співробітниками обслуговуючої організації. При цьому кожна рукоятка, що управляє, послідовно переводиться з одного крайнього положення в протилежне. Не повинно бути тактильно заїдань механізму і люфтів. Проводиться оцінка кутів вигину дистального кінця, вони повинні відповідати встановленим заводом-виробником значенням. Уу разі, якщо гнучкий ендоскоп не проходить перевірку, здійснюється регулювання механізму з вибором люфтів.
Заміна гуми дистального кінця, що згинається
Перевірка працездатності та змащування клапанів
Проводиться співробітниками обслуговуючої організації. Клапана перевіряються на здатність відкривати та закривати відповідний канал, а також на відсутність заїдань. У разі несправностей проводиться заміна клапанів. Також при даному виді перевірок проводиться очищення та змащування кільцевих ущільнювачів клапанів. Це дозволяє уникнути висихання та розтріскування ущільнювальних кілець і, відповідно, збільшує термін служби клапанів.
Перевірка інструментального каналу
Проводиться співробітниками обслуговуючої організації. Інструментальний канал перевіряється можливість безперешкодного проведення нього інструменту відповідного діаметра. Дозволяє заздалегідь виявити дефекти інструментального каналу та запобігти розгерметизації ендоскопа, наслідки якої були розглянуті раніше.
Перевірка освітлювального каналу
Проводиться співробітниками обслуговуючої організації. Для її проведення необхідно виміряти освітленість, створювану відповідним до даної моделі ендоскопа освітлювачем на відстані 100±5 мм від місця, де розташовується кінець конектора ендоскопа в освітлювачі. Для цього необхідно використовувати люксметр ТКА-люкс або аналогічний. Далі до освітлювача підключають ендоскоп та вимірюють освітленість, створювану ендоскопом на відстані 100±5 мм від дистального кінця. Обчислюють відношення виміряних величин. Падіння освітленості при підключенні ендоскопа має бути не більше 60%.
Висновок :
Деякі роботи можуть бути виконані безпосередньо силами працівників медичногоустанови. Вони є обов'язковими і дозволяють використовувати ендоскоп протягом усього його терміну служби. Проте значна частина робіт потребує участі висококваліфікованого технічного персоналу та використання спеціальних технічних засобів. Такі роботи дозволяють не тільки забезпечити надійне функціонування ендоскопу протягом його терміну служби, а й значно збільшити реальний термін служби щодо очікуваного. Також ці роботи сприяють ранній діагностиці несправностей та своєчасному дрібному ремонту замість заміни дорогих вузлів або навіть повного виходу обладнання з ладу. Крім того, забезпечується не лише довговічність обладнання, а й безпека пацієнтів та персоналу під час роботи з цим обладнанням.