Техніка накладання гіпсової пов’язки
Правильно накладена гіпсова пов'язка повинна рівномірно облягати всю область, що іммобілізується.
Занадто «вільна», погано пригнана пов'язка, за наявності зайвої вати підкладки, не може забезпечити нерухомість ушкодженого органу; отже, вона досягає мети. З іншого боку, «тісна», туго накладена пов'язка надає ще негативніший вплив: вона погіршує кровообіг, уповільнює процес розсмоктування запального ексудату і затримує і погіршує умови загоєння травми.
Цілком неприпустимо накладати пов'язку дуже туго: така пов'язка може викликати тотальне або вогнищеві омертвіння всієї іммобілізованої ділянки.
Якщо процес накладання гіпсової пов'язки організаційно погано забезпечений і заздалегідь не підготовлено все необхідне, то при виконанні роботи неминучі різні неполадки, які призводять до незадовільного стану накладеної пов'язки. Така пов'язка дуже часто спричиняє ускладнення, аж до розвитку пролежня та вологої гангрени.
Добре накладена пов'язка лежить акуратно, не завдає занепокоєння та болю, забезпечує повний спокій та нерухомість у пошкодженій області.
До основних показань для накладання гіпсових пов'язок відносяться: переломи, тріщини кісток, внутрішньосуглобові переломи, вивихи, проникні поранення суглобів, розриви та надриви зв'язок та сухожиль.
Гіпсові пов'язки протипоказані:
при запальних набряках та флегмонах;
при ушкодженнях чи перев'язці протягом великих кровоносних судин;
за наявності гнійних вогнищ або невиявлених затіків зі скупченням запального ексудату.
При тяжких травмах тварини здебільшого збуджені та насторожено реагують на будь-яке наближення доушкодженої області. Це сильно ускладнює виконання відповідних лікувальних процедур, а також накладання нерухомої пов'язки. Умови накладання гіпсової пов'язки дещо поліпшуються при застосуванні слабкого загального наркозу. Глибокий наркоз навряд чи може бути рекомендований (хіба тільки тоді, коли він абсолютно необхідний при утрудненому вправленні переломів та вивихів). Місцеве знеболювання в області перелому або вивиху значно полегшує процес накладення пов'язки, що твердне, і це завжди слід брати до уваги.
У процесі накладання пов'язки можливі несподівані різкі рухи кінцівки, до її зміщення з первісного становища; це спостерігається найчастіше при необережному поводженні з твариною та заподіянні їй болю. Лікар повинен передбачити всі несподіванки, всіляко уникати непотрібних грубих прийомів й те водночас завзято і терпляче продовжувати розпочату роботу, суворо контролюючи свої действия. Краще знову почати пов'язку, ніж продовжувати її, виявивши ту чи іншу непереборну помилку.
Необхідною умовою для накладання хорошої гіпсової пов'язки є спокійне положення кінцівки, принаймні, протягом півгодини; без цього важко виконати роботу планомірно та послідовно.
При відомому досвіді вдається почекати і вловити момент, коли тварина піднімає пошкоджену кінцівку і тримає її після цього вагою досить тривалий час. Якщо в цей момент підвести під кінцівку підставку відповідної висоти, тварина продовжує тримати кінцівку в такому ж положенні, оскільки вона отримує відоме полегшення. Положення ж кінцівки переважно відповідає тому, що є найбільш сприятливим для іммобілізації.
У багатьох випадках немає необхідності вичікувати того моменту, колитварина додасть кінцівки те чи інше становище: цей захід може бути виправданий тільки до особливо чутливих і неспокійних тварин з тяжкими травмами.
Для збереження покійного положення кінцівки часто вдаються до закрутки. Ця міра нерідко дає зворотний ефект, оскільки сама закрутка може виявитися причиною занепокоєння тварини, що виявляється раптовим здриганням, зміщенням кінцівки, рвучкими рухами та зміною положення всього тіла (витягування шиї, присідання тощо). Подібні несподіванки ускладнюють виконання роботи і нерідко змушують починати її наново.
У спокійних коней часто виявляється достатнім легке дотримання кінцівки вище за місце ушкодження; якщо в процесі роботи не завдають болю тварині, воно продовжує тримати ногу в спокійному стані.
В окремих випадках, коли інші заходи не дійсні, застосування закрутки цілком виправдано.
Коням гіпсову пов'язку краще накладати в тому верстаті або деннику, в якому планується залишити тварину на весь час лікування. Якщо пов'язку накладають у манежі, її можна пошкодити під час переведення коня в постійний верстат. У момент накладання пов'язки кінь повинен бути на короткому прив'язі і утримуватися за допомогою апарата, що підвішує. На час накладання пов'язки слід прибрати з-під ніг тварини підстилковий матеріал.
При переломах та вивихах гіпсову пов'язку накладають після вправлення кінців зламу (вивиху). Вправлення та накладення гіпсової пов'язки виробляють, як правило, із застосуванням місцевого знеболювання за Белером.
І
Після накладання гіпсової пов'язки тварину залишають на столі до моменту затвердіння та підсихання пов'язки, на що потрібно не менше 2 годин. Цей термін може бути скорочений, якщо користуватися гарячим повітрям за допомогою фону (апарат з електричним моторчиком, вентилятором та дротяною спіраллю розжарювання). Зі столу тварину знімають обережно, щоб не пошкодити накладену гіпсову пов'язку.
Дрібним тваринам пов'язку накладають у перев'язувальну. Після підсихання пов'язки тварину переносять на руках у намічене місце або його клітину.
Маючи справу з швидко твердне речовиною, необхідно, щоб процес накладання пов'язки протікав безперервно: зволікання або затримки можуть зіпсувати всю розпочату роботу. Дуже важливо тому, як ми вже вказали вище, щоб перед накладенням пов'язки було підготовлено все необхідне для виконання роботи: нагіпсовані бинти та лонгети, пригнані шини, підкладковий матеріал, тальк, сухий гіпс, галун, два тази або відра, відро води кімнатної температури, дві рогові або жерстяні ложки, кухоль (краще градуйований), ножиці, гострий ніж і пінцет.
Бінти змочують перед їх застосуванням, одночасно але більше двох або навіть одного (кожний наступний бинт змочують в момент накладання попереднього). Для змочування слід опустити нагіпсований бинт у воду; при цьому кінець його (10-15 см) кладуть на край тазу, щоб не витрачати зайвий час на віднайдення прилипшого кінця бинта після його вилучення ін води. Як тільки припиняється виділення бульбашок повітря (це свідчить, що бинт повністю змочений), його витягають із води і, взявши двома руками по краях, злегка віджимають надлишок води. Сильно віджимати бинт не слід, тому що після цього він швидкотвердне і стає мало придатним для застосування. Змочені лонгети звільняють від надлишку води та гіпсу способом, показаним на малюнку 133.
Віджимання бинтів і лонгет слід проводити над іншим тазом, інакше останні бинти просочуватимуться повільно, зважаючи на наростання концентрації гіпсу у воді. З цих міркувань воду в тазах змінюють частіше.
Гіпсову кашку також готують перед її вживанням. У тазик наливають необхідний об'єм води і при швидкому помішуванні надсилають таку ж кількість гіпсу. Отриману кашку сметаноподібної консистенції слід використовувати негайно.