Техніка внутрішньовенних ін’єкцій
Внутрішньовенна ін'єкція - це струменеве введення в організм пацієнта невеликої кількості (10-20 мл) лікарського препарату.
Внутрішньовенні ін'єкції застосовують для екстреного введення лікарських препаратів при загрозливих станах організму, а також для введення препаратів, які не можна вводити підшкірно та внутрішньом'язово.
Запам'ятайте! Виконуючи внутрішньовенну ін'єкцію, необхідно пам'ятати, що препарат потрапляє відразу в кров, і будь-яка помилка (порушення правил асептики, передозування, попадання у вену повітря або масляного розчину, помилкове введення лікарського препарату) може стати для пацієнта смертельною. .
Внутрішньовенні ін'єкції бажано проводити в маніпуляційному кабінеті з метою повного дотримання правил асептики та антисептики. Однак якщо стан пацієнта потребує постільного режиму, ін'єкцію виконують у палаті; при наданні екстреної медичної допомоги пацієнту при невідкладних станах – у домашніх умовах; потерпілим – у машині швидкої медичної допомоги.
Попередня підготовка до виконання маніпуляції:
? одягнути поліетиленовий фартух;
ретельно вимити двічі руки з милом під проточною водою, обробити 70% розчином етилового спирту, одягнути стерильні гумові рукавички;
одягнути стерильну маску;
звірити напис на ампулі (флаконі) з призначенням лікаря (назва, концентрація у відсотках, кількість), звернути увагу на термін придатності, візуально оцінити придатність розчину для використання;
звільнити одноразовий шприц та голку від упаковки; розчин, який не потребує додаткового розчинника, набрати з ампули
сильнодіючі препарати вводятьсярозведеними!Для цього необхідно наповнити шприц ємністю 10, 20 млсильнодіючою лікарською речовиною (серцеві глікозиди, гіпотензивні препарати, спазмолітики, кровоспинні засоби і т.д.) з ампули, а потім у цей же шприц набрати розчинник. Розчинником є ізотонічний розчин хлориду натрію, який слід набрати в шприц у досить великому обсязі, тому що струменеве введення вищеперелічених препаратів може призвести до небезпечних для життя ускладнень.
Запам'ятайте! Першим у шприц набирають сильнодіючу лікарську речовину, а потім – розчинник (турбулентний рух розчинника, що надходить у шприц, сприяє рівномірному розподілу та розмішування лікарської речовини).
ретельно видалити зі шприца бульбашки повітря;
¦ покласти шприц із набраними лікарськими речовинами на стерильний лоток;
На цей лоток покласти 3 ватних кульки, змочених у 70% розчині етилового спирту;
При виконанні внутрішньовенної ін'єкції бажано, щоб пацієнт лежав у ліжку, тому що іноді під час цієї маніпуляції пацієнт втрачає свідомість;
Якщо пацієнт сидить, то внутрішньовенну ін'єкцію виконують на спеціальному столику;
рука пацієнта повинна розташовуватися на столі у зручному, максимально розігнутому ліктьовому згині;
Під ліктьовий суглоб підкласти тверду клейончасту подушечку;
Якщо ін'єкцію виконують у ліжку, то під руку пацієнта слід підстелити клейонку, щоб не забруднити постіль.
Основні етапи виконання маніпуляції:
1. Найзручніше виконувати внутрішньовенну ін'єкцію у вени ліктьового згину. Це пояснюється їх великим діаметром, слабко вираженим підшкірним шаром у цьому місці і гарною фіксацією вени в підшкірному шарі, який не дає можливість зміщуватися і спадатися під час ін'єкції.
2. Для чіткої візуалізації вен необхідно створити штучний стаз венозний. З цією метою на плече вище ліктьового вигину накласти гумовий джгут; під джгут підкласти полотняну серветку (щоб запобігти защемленню шкіри). Джгут зав'язати таким чином, щоб вільні кінці були спрямовані вгору і не заважали під час ін'єкції, а також, щоб його можна було легко розв'язати лівою рукою. Ступінь стиснення кінцівки джгутом має бути таким, щоб зупинити перебіг крові тільки у відповідних венах, і в жодному разі не в артеріях. Після накладання джгута перевірити наповнення пульсу. Якщо пульс слабшає або не пальпується, ступінь стиснення кінцівки слід зменшити.
3. Для посилення венозного застою пацієнту запропонувати протягом деякого часу потримати руку у вертикальному положенні пензлем униз; кілька разів енергійно стиснути та розтиснути кулак; розтерти вигин передпліччя рукою у напрямку від кисті до ліктьового згину. При задовільному наповненні вени чітко контуруються під шкірою як еластичних тяжей.
4. Кінцем вказівного пальця правої руки пропальпувати вени ліктьового згину і вибрати з них найбільш об'ємну та найменш рухливу вену.
5. Запропонувати пацієнтові стиснути кулак.
6. Двічі протерти місце ін'єкції стерильними ватними кульками, змоченими у 70 % розчині етилового спирту.
7. Відпрацьовані ватяні кульки занурити в 5% розчин хлораміну в ємності, промаркованій «Для використаних ватяних кульок», на 1 годину.
8. Взяти наповнений ліками шприц правою рукою так, щоб I палець притримував муфту голки, I, III IV пальці циліндр шприца, а V палець розміщувався на поршні.
9. Перед пункцією вени вкотре переконатися, що у шприці відсутня повітря.
10. Першим пальцем лівоїруки відтягнути шкіру нижче наміченого місця ін'єкції, зафіксувати вену.
11. Голку шприца встановити підгострим кутом до поверхні шкіри за напрямом струму крові.Зріз голки повинен бути догори. Обережним рухом проколоти шкіру та стінку фіксованої вени. При проколюванні вени з'являється таке відчуття, ніби голка потрапила до порожнини.
12. Опустити шприц і провести голку на 5-10 мм по вені. При правильному положенні голки у вені у шприці з рідиною утворюється темна венозна кров. У пацієнтів з низьким артеріальним тиском кров у шприц надійде після того, як поршень шприца злегка потягне на себе. Якщо з першого разу не вдалося потрапити у вену, потрібно потягнути голку трохи на себе або ввести трохи глибше, але щоб вона залишилася в підшкірному шарі.
13. Перед введенням розчину лівою рукою обережно зняти накладений на плече гумовий джгут, запропонувати пацієнтові розтиснути кулак.
14. Ще раз відтягнути поршень на себе, щоб переконатися, що під час зняття джгута голка не вийшла з вени. При цьому в шприц надходить кров.
15. Не змінюючи положення шприца, натиснути першим пальцем лівої руки на рукоятку поршня. Якщо невідомо, як пацієнт відреагує на введення того чи іншого лікарського препарату, спочатку необхідно ввести 1 мл розчину та почекати 1-1,5 хвилини. За відсутності негативної реакції організму ввести препарат повільно. При повільному введенні препарат, змішуючись із кров'ю, не викликає подразнення внутрішньої стінки вени, а також не викликає негативної реакції організму. Коли у шприці залишилася невелика кількість ліків (1-2 мл), введення припинити.
16. Після закінчення введення лікарської речовини докласти до місця ін'єкції стерильна ватяна кулька, змочена в 70 % розчині етилового спирту, та швидкимрухом витягнути голку з вени.
17. Пацієнту запропонувати зігнути руку в ліктьовому суглобі і затиснути ватяну кульку зі спиртом на 3-5 хвилин. Заборонити пацієнтові різко встати після ін'єкції.
18. Якщо пацієнт непритомний, слід самому зафіксувати місце пункції або накласти стерильну марлеву серветку і закріпити її бинтом навколо руки.
19. Провести дезінфекцію шприца та голки після використання.