Техніка взяття мазка з ротоглотки
Мета: діагностична- визначити мікрофлору слизової ротоглотки.
Показання: за призначенням лікаря, профогляд.
Обладнання: штатив зі стерильними пробірками, стерильні тампони (паличка з ватою), рукавички, лоток для відпрацьованого матеріалу, лоток (стаканчик) зі стерильними шпателями, респіратор, ємність з дез. розчином.
Необхідна умова : збирається аналіз до їди або через 2 години після їди, до лікування антибіотиками.
Етапи процедури:
підготовка до процедури:
-проведіть ідентифікацію пацієнта (ПІБ пацієнта має збігатися з ПІБ на напрямку);
- повідомте пацієнта про призначення лікаря, мету процедури;
- Поясніть хід процедури, отримайте згоду;
- Запросіть пацієнта до процедурного кабінету;
- вимийте руки гігієнічним рівнем, обробіть антисептиком, надягніть рукавички, респіратор;
- посадіть пацієнта на стілець навпроти вас;
- попросіть його відкинути голову назад і відкрити рот;
- шпателем, тримаючи його в лівій руці, притисніть мову пацієнта, праворуч візьміть стерильну паличку з ватою (тримаючи її за кінчик) і введіть обережно в ротову порожнину, не торкаючись слизової оболонки;
- проведіть тампоном по правій мигдалині, потім по дужці до язичка, потім по лівій мигдалині, дужці та язичку;
- витягніть тампон, не торкаючись слизової ротової порожнини;
- шпатель покладіть у лоток для відпрацьованого матеріалу;
- у ліву руку візьміть стерильну пробірку;
- Витягніть пробку правою рукою, тримаючи пробку між 4-5 пальцями так, щоб та частина, яка вводиться в пробірку, була зовні;
- введіть тампон у пробірку, не торкаючись її країв, тампон повиненбути у пробірці у зваженому стані;
- Закрийте пробірку пробкою;
- напишіть на пробірці порядковий номер та літеру «Р »;
- Запитайте у пацієнта про самопочуття
- випишіть напрямок, поставте штатив із пробірками в бікс або спеціальний контейнер для перевезення біологічного матеріалу;
- віднесіть із напрямком аналіз у бак. лабораторію;
- шпатель, лоток продезінфікуйте в 3% розчині хлораміну протягом години;
- Зніміть рукавички, продезінфікуйте протягом години в 3% розчині хлораміну, вимийте руки;
- Зробіть запис про маніпуляцію в листі спостереження за пацієнтом.
| т/відділення Сидоров Т.І. 3 п Ціль: мазок з ротоглотки Дата: Розпис м/с |
Техніка взяття мазка з носа.
Мета: діагностична - визначити мікрофлору носа.
Показання: призначення лікаря, профогляд.
Обладнання: штатив зі стерильними пробірками з розчином натрію хлориду -5 мл, рукавички, стерильні тампони: лоток для відпрацьованого матеріалу, ємність з дез. розчином, респіратор.
Етапи процедури:
-проведіть ідентифікацію пацієнта (ПІБ пацієнта має збігатися з ПІБ на напрямку);
- повідомте пацієнта про призначення лікаря, мету процедури;
- Поясніть хід процедури, отримайте згоду;
- Запросіть пацієнта до процедурного кабінету;
- вимийте руки гігієнічним рівнем, обробіть антисептиком, надягніть рукавички, респіратор;
- посадіть пацієнта за стілець навпроти світла;
- Візьміть у праву руку стерильний тампон (паличку з ватою) за кінчик;
- лівою рукою обережно підніміть кінчик носа пацієнта та обережно обертальними рухами введіть у кожну половинку носа тампон на глибину 1.5-2 см;
- Візьміть стерильну пробірку, відкрийте пробку, не порушуючи інфекційного контролю, і введіть тампон у пробірку, не торкаючись країв пробірки, розчин;
- напишіть на пробірці порядковий номер та букву «Н »;
- Запитайте у пацієнта про самопочуття;
- випишіть напрямок, поставте штатив із пробірками в бікс або спеціальний контейнер для перевезення біологічного матеріалу;
-віднесіть аналіз із направленням до бактеріологічної лабораторії;
- Зніміть рукавички, продезінфікуйте їх протягом години в 3% розчині хлораміну;
- Вимийте руки, зробіть запис про маніпуляцію в листі спостереження за пацієнтом.
Особливості ендоскопічного методу дослідження.Особливості рентгенологічного методу дослідження. УЗД дослідження
Методика підготовки пацієнта до ендоскопічних методів дослідження.
Ендоскопія - (ендо - всередині, скопо - дивлюся) метод візуального дослідження за допомогою оптико-механічних освітлювальних приладів.
Фіброезогогастродуоденоскопія
(ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка, 12-палої кишки).
Мета: огляд слизових стравоходу, шлунка та 12-палої кишки на визначення патології цих органів, біопсія ураженої тканини та оцінка ефективності лікування.
Показання: захворювання шлунка, 12-палої кишки.
-проведіть ідентифікацію пацієнта (ПІБ пацієнта має збігатися з ПІБ на напрямку);
- повідомте пацієнта про призначення лікаря та мету процедури;
- Проведіть розмову про хід та нешкідливість процедури.
напередодні увечері виключити прийом їжі, води, лікарських засобів, не палити, не чистити зуби;
процедура проводиться натще;
із собою пацієнт повинен принести рушник;
попередьте пацієнта, що під час процедури не можна розмовляти та ковтати слину;
після процедури не можна приймати їжу протягом 30 хвилин;
- Попросіть пацієнта повторити інформацію.
Положення пацієнта під час процедури:
медсестра повинна укласти пацієнта на кушетку на лівий бік, ноги повинні бути зігнуті та приведені до живота, голова знаходиться на лівій руці, права рука витягнута вздовж тулуба.
Колоноскопія
(Ендоскопічне дослідження товстого кишечника)
Мета : огляд слизової оболонки кишечника для виявлення запальних процесів, злоякісних і доброякісних новоутворень, кровотеч; видалення поліпів.
Показання: захворювання кишечника.
Мета підготовки: ретельне очищення кишечника від вмісту та газів.
- проведіть ідентифікацію пацієнта (ПІБ пацієнта має збігатися з ПІБ на напрямку);
- повідомте пацієнта про призначення лікаря та мету процедури;
Увага! Кишечник можна підготувати за допомогою препарату фортранс (методику підготовки дивись нижче) або в такий спосіб:
за 2-3 дні до дослідження виключити з раціону продукти, що викликають метеоризм (чорний хліб, квашену капусту, бобові, яблука, картопля, фрукти);
напередодні дослідження, після обіду о 16-00 необхідно прийняти 50-60 мл рицинової олії;
ввечері о 20-00 та о 21-00 поставити очисні клізми;
вранці в день дослідження о 6-00 та о 7-00 поставити очисні клізми (другу клізму потрібно поставити за 2 години до дослідження);
процедура проводиться натще, з собою принести простирадло;
- Попросіть пацієнта повторити інформацію.
Положення пацієнта під час процедури:
медсестра вкладає пацієнта наспину із зігнутими ногами в колінах і розведеними.
Ректороманоскопія
(ендоскопічне дослідження прямої та сигмовидної кишки за допомогою ректоскопа)
Мета : огляд слизової оболонки товстого кишечника - для виявлення запальних процесів, геморою, злоякісних та доброякісних новоутворень; видалення поліпів, взяття мазка, зішкріб зі слизовою оболонкою для дослідження.
Показання: захворювання товстої кишки.
Мета підготовки: ретельне очищення кишечника від вмісту та газів.
- проведіть ідентифікацію пацієнта (ПІБ пацієнта має збігатися з ПІБ на напрямку);
- повідомте пацієнта про призначення лікаря, мету процедури;
- поясніть хід процедури та підготовку до неї:
підготовка кишечника препаратом фортранс (дивись нижче) або наступним способом:
за 2-3 дні виключити із раціону продукти, що викликають метеоризм (дивися вище);
напередодні ввечері о 16-00 прийняти проносні (касторове масло 50 мл);
напередодні ввечері о 20-00 та 21-00 очисні клізми;
вранці в день дослідження 6-00 та о 7-00 очисні клізми;
перед процедурою випорожнити сечовий міхур;
процедура проводиться натще, з собою принести простирадло.
Положення пацієнта під час процедури:
медсестра надає пацієнтові положення колінно-ліктьове на краю столу або кушетки.
Альтернативна підготовка кишечника - препаратомФОРТРАНС(без клізм, дієт та проносних).
Розчин приймають із розрахунку 1 літр (1 пакет) на 15-20 кг ваги.
Готується розчин – один пакет на літр води та приймається не раніше ніж через 1.5 –2 години після їжі. Прийом препарату має бути закінчений за 3 години до процедури.
Два варіанти підготовки додослідження:
Перший варіант - одноразово прийняти 4 літри розчину ввечері напередодні дослідження:
- 4 пакети розчиняють у 4 літрах води, і приймається по 1 склянці протягом 15 хвилин окремими ковтками, за годину необхідно прийняти літр розчину.
Другий варіант - прийняти дробово - 2 літри ввечері і 2 літри вранці в день дослідження за 2-3 години до початку процедури
Бронхоскопія
(Дослідження внутрішньої поверхні трахеї та бронхів)
Мета: огляд слизової бронхів здіагностичною метою- встановлення пухлин, стороннього тіла, гнійних захворювань, туберкульозу легень; з лікувальною метою - видалення сторонніх тіл, бронхіального секрету і для місцевого застосування лікарських засобів.
Показання: за призначенням лікаря.
- проведіть ідентифікацію пацієнта (ПІБ пацієнта має збігатися з ПІБ на напрямку);
- повідомте пацієнта про призначення лікаря та мету процедури;
- Поясніть хід процедури;
- необхідно напередодні вранці виключити прийом їжі, води, не курити;
- медсестра на день дослідження за 30 хвилин підшкірно вводить спазмалітик (за призначенням лікаря, це 1 мл атропіну + димедролу);
- потім проводить місцеву анестезію в 2 етапи з інтервалом 2-3 хвилини за допомогою розпилення (спочатку анестезує слизову оболонку глотки, потім гортані та голосових зв'язок, потім трахею за допомогою гортанного шприца). Для цього використовують - 10% розчин новокаїну або 5% розчин тримекаїну або 2% розчин лідокаїну;
- Пацієнта попереджають, що під час процедури він не повинен втягувати голову і вигинати груди вперед, т.к. це заважає введенню бронхоскопа.
Положення пацієнта під час процедури:
- пацієнт сидить навпроти лікаря, нахилившитулуб вперед, руки опущені між ніг (цим досягається розслаблення м'язів шиї та плечового пояса), голова трохи закинута назад;
- Медсестра під час процедури слідкує за станом пацієнта.
Цистоскопія
(Візуальний огляд слизової оболонки сечового міхура за допомогою цистоскопа)
Мета: огляд слизової оболонки сечового міхура для виявлення запалення, наявності каменів і пухлин.
Показання: макрогематурія, підозра на сечокам'яну хворобу, пухлину сечового міхура.
Протипоказання: гострі запальні захворювання сечового міхура, передміхурової залози, сечівника.
Особливої підготовки пацієнта немає, необхідно перед процедурою звільнити сечовий міхур.
Методика підготовки пацієнта до рентгенівських методів дослідження.
Використання рентгенівських променів у діагностиці ґрунтується на здатності їх проникати через тканини. Рентгенографія – метод фотографування за допомогою рентгенівських променів. Томографія – пошарова рентгенографія.