Тема 4 Здійснення сестринського процесу, спостереження та догляд за хворими з порушеннями функцій
МЕТА: Сприяти формуванню умінь зі збору інформації про хворого з порушеннями функцій системи органів дихання. Сприяти формуванню умінь з використання плювальниці та її санітарно-гігієнічній обробці; з підрахунку дихальних рухів та графічного їх запису; надання першої допомоги при нападі непродуктивного кашлю; використання інгалятора, надання першої допомоги при ядусі; по постанові банок, гірчичників, компресів, грілки та міхура з льодом; по дачі хворому на зволожений кисень; з надання першої допомоги при легеневій та носовій кровотечах.
ЗАВДАННЯ: познайомитися з 5 етапами сестринського процесу у хворих з порушенням функцій дихальної системи. Познайомитись на практиці з основними симптомами, характерними для захворювань органів дихання. Познайомитися з особливостями догляду хворих із порушеннями функцій органів дихання. Вивчити методи найпростішої фізіотерапії.
Які основні симптоми, характерні при захворюваннях органів дихання Ви знаєте?Який механізм їх виникнення?
Кровохаркання, легенева кровотеча, задишка, дихальна недостатність, кашель, мокротиння, біль у грудній клітці, озноб та лихоманка.
Які основні причини та прояви кровохаркання та легеневої кровотечі?
Ці симптоми зустрічаються найчастіше при злоякісних пухлинах, гангрені та інфаркті легені, туберкульозі, бронхоектатичній хворобі, травмах та пораненнях легені, а також при мітральних вадах серця.
Легенева кровотеча характеризується виділенням пінистої, червоної крові, що має лужну реакцію і не згортається.
Перша допомогапри непродуктивному кашлі?
- Догляд за хворими із сухим кашлем включає насамперед лікування основного захворювання. Рекомендують рясне тепле лужне пиття · Якщо кашель викликаний такими захворюваннями, як емфізема легень, пневмонія, пневмоторакс, опіки дихальних шляхів, пошкодження грудної клітки, хворому рекомендується прийняти вимушене сидяче положення та поставити ноги в гарячу воду. Необхідно терміново викликати лікаря. · При завзятому кашлі, що не дає заснути хворому, потрібно зробити інгаляцію з 2-5%-ним розчином новокаїну. Вилити ампулу новокаїну в киплячу воду та подихати 3-4 хвилини. Напад кашлю відразу припиняється. Ще краще діє 3% дикаїн (10 крапель на склянку окропу).
Яка перша допомога при задишці та ядусі?
Задишка - порушення частоти, ритму, глибини дихання, що супроводжується, як правило, відчуттям нестачі повітря.
Невідкладна допомога при задишці
Невідкладна допомога при задишці залежить від основного захворювання. При тромбоемболії легеневої артерії допомога спрямована на стабілізацію серцево-судинної діяльності, усунення больового синдрому та відновлення прохідності легеневої артерії (див. Болі в грудях). При спонтанному пневмотораксі вживають термінових заходів до видалення повітря з плевральної порожнини та усунення больового синдрому (див. Болі в грудях). При ексудативному плевриті проводять евакуацію ексудату. При задишці, пов'язаної з пневмонією або ателектазом, підшкірно вводять 1-2 мл 10% розчину кофеїну, 2 мл 10% розчину сульфокамфокаїну, проводять оксигенотерапію та лікування основного захворювання. При обструктивному синдромі вводять 10-15 мл 2,4% розчину еуфіліну внутрішньовенно струминно або краплинно інші бронхолітичні засоби, а при їх неефективності – кортикостероїди (див. Задуха).
Дії залежно від симптомів:
При симптомах пневмотораксу з загрозою зупинки серця пункція плевральної порожнини в другому міжребер'ї по середньоключичній лінії для видалення повітря з плевральної порожнини, купірування больового синдрому.
При стридорозному диханні (шум на вдиху) – прийом Геймліха, конікотомія.
При бронхоспазмі (експіраторна задишка зі зниженою піковою швидкістю видиху) - інгаляція 0,5 мл фенотеролу (беротек) через небулайзер або 1 доза через ДАІ на напад (400 мкг з фреоном або 100 мкг без фреону) за необхідності повторити; преднізолон 90-120 мг внутрішньовенно.
При набряку легень (вологі хрипи) - за відсутності протипоказань (систолічний АТ 90 мм рт.ст. і нижче, інфаркт міокарда правого шлуночка, ЧСС менше 50 або більше 110 ударів на хвилину) сублінгвально нітрогліцерин 0,5 мг кожні 5-1 припинення задишки чи падіння систолічного АТ нижче 100 мм рт. ст.; морфін 5 мг внутрішньовенно, фуросемід 40-80 мг внутрішньовенно, антиаритмічні засоби (?), преднізолон 90-120 мг (при підозрі на некардіогенний набряк легень).
При підозрі на гострий коронарний синдром (біль у грудній клітці) – за відсутності протипоказань сублінгвально нітрогліцерин 1 доза (пігулка або спрей), розжувати аспірин 1 табл. без кишковорозчинної оболонки, аналгезія (морфін), гепарин (?), Тромболізис (?).
При підозрі на емболію легеневої артерії (пацієнт із групи ризику, раптовий напад задишки, тахіпное, біль, що нагадує плеврит) – стабілізація гемодинаміки, усунення больового синдрому, низькомолекулярні гепарини.