Тема «Анемічний синдром у практиці терапевта поліклініки», Контент-платформа
Державна БЮДЖЕТНА освітня установа вищої професійної освіти «Башкирський державний медичний університет» Міністерства охорони здоров'я України
Кафедра поліклінічної терапії з курсом ідпо
в. о.зав. кав. поліклінічною
терапії з курсом ІДПО
д. м.н., професор
Методичні вказівки для студентів
з самостійної аудиторної роботи
з дисципліни Поліклінічна терапія
Тема:«Анемічний синдром у практиці терапевта поліклініки»
Факультет лікувальної та сестринської справи
Дисципліна Поліклінічна терапія
Спеціальність «Лікувальна справа» 060101 (65)
Курс 6 Семестр XΙΙ-XΙΙI
Тема: «Анемічний синдром у практиці терапевта поліклініки» на підставі типової (приблизної) навчальної програми (МОЗ РФ, Москва, ВУНМЦ, 1999 р.) відповідно до вимог ГОС ВПО (2000 р.), основною освітньою програмою підготовки фахівця (лікаря, провізора, менеджера) у БДМУ та кваліфікаційною характеристикою випускника, відповідно до робочої програми дисципліни поліклінічна терапія.
Рецензент: – доктор медичних наук, професор кафедри факультетської терапії БДМУ
1.Тема.Анемічний синдром у практиці терапевта поліклініки.
Анемії - стани, що характеризуються зниженням рівня гемоглобіну та зменшенням кількості еритроцитів. На сьогоднішній день актуальність анемій полягає у їхньому широкому поширенні (1,5%), у зниженні працездатності осіб активного віку (25-50 років), складності проблем діагностики анемічного синдрому, під маскою якого можуть дебютувати різноманітні захворювання.
Найчастіше анемічний синдром виникає на тлі крововтрат різного ступеня вираженості. Так у жінок з міомою матки, що мають рясні тривалі місячні, за наявності виразка гемороїдальних вузлів можлива хронічна крововтрата і явища анемії.
При вивченні анамнезу звертають увагу на контакт пацієнта з токсичними речовинами, прийом ЛЗ, симптоми інших захворювань, здатних призвести до анемії (наприклад, рецидивні кровотечі при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки). Крім того, необхідно оцінити особливості харчування пацієнта, кількість алкоголю, що вживається. Також слід уточнити наявність анемії у сімейному анамнезі. Анемія може супроводжувати різні захворювання інфекційної та запальної природи, захворювання печінки, нирок (особливо ХНН), сполучної тканини, пухлини (у тому числі гемобластози), ендокринні захворювання (надниркова недостатність, гіперпаратиреоз, гіпертиреоз, гіпотиреоз, гіпопітуїтаризм). Анемія може виникати гостро внаслідок крововтрати та гемолізу або розвиватися поступово. Причин і мікроцитарної анемії можуть бути дефіцит заліза в організмі, порушення включення заліза в клітини (сидеробластна анемія), дефект у синтезі глобіну при таласемії, хронічні захворювання, інтоксикація свинцем. Макроцитарна анемія виникає при дефіциті вітаміну або фолієвої кислоти, а також внаслідок токсичної дії лікарських препаратів. Анемічний синдром супроводжується насамперед клінічними ознаками, зумовленими кисневим «голодуванням» багатьох органів
Проявами анемічного синдрому є блідість шкірних покривів і видимих слизових оболонок, слабкість, підвищена стомлюваність, дратівливість, шум або дзвін у вухах, запаморочення, задишка, виникненнясерцебиття навіть при незначному фізичному навантаженні, випадання волосся, зміни нігтів – смугастість нігтьових пластинок, ложкоподібна форма нігтів. Також можуть виникати заїди в кутах рота, глосит (наліт, відчуття печіння в мові, втрата смакової чутливості), спотворення смаку та запаху, у ряді випадків дизуричні розлади.
За своєю сутністю анемії є симптомом багатьох станів, і основний контингент осіб, які страждають на анемії, спостерігається в поліклініці.
Для попередженнярозвитку анемічного синдрому, особам, що входять до групи ризику: жінки в період годування та лактації, які страждають на гіперменоррею; хворі на різні захворювання шлунково-кишкового тракту; люди, які часто і довго хворіють на різні інфекційні захворювання; а також мають різні осередки хронічної інфекції (карієс, тонзиліт та ін.) - повинні приймати в малих дозах препарати заліза, вживати їжу, багату на білки, вітаміни, залізо та інші мікроелементи.
2.Мета вивчення теми:оволодіння лікарськими навичками ранньої діагностики, проведення лікарсько-трудової експертизи, лікування анемій в умовах поліклініки.
Для формування професійних компетенцій студентмає вміти:
- Проводити ранню діагностику анемій;
- Складати алгоритм обстеження хворого, у якого виявляється анемічний синдром;
- Складати алгоритм лабораторних та інструментальних досліджень;
- Проводити диференціальну діагностику захворювань, при яких спостерігається анемічний синдром (АС);
- призначати лікування хворому з анемічним синдромом та захворюваннями, пов'язаними з ним.
- Проводити експертизу непрацездатності.
Для формування професійних компетенцій студентповинен знати:
- анатомо-фізіологічні особливості органів та систем;
- методику збирання скарг, анамнезу, об'єктивного дослідження хворих з анеміями;
- Інтерпретацію результатів лабораторно-інструментальних методів досліджень;
- принципи лікарсько-трудової експертизи;
- засоби етіотропної, патогенетичної, симптоматичної медикаментозної та немедикаментозної терапії;
- методи первинної, вторинної та третинної профілактики.
3.Необхідні базисні знання та вміння:
-анатомо-фізіологічні особливості органів та систем
4.Матеріали для самопідготовки до освоєння цієї теми:
Запитання для самопідготовки:
- Основні механізми етіопатогенезу АС;
- клінічні прояви синдрому анемії;
- лабораторно-інструментальні методи дослідження;
- Лікарсько-трудова експертиза АС.
Вигляд заняття:самостійна робота студентів під керівництвом викладача;
5.Тривалість:2 (в академічному годиннику)
6.Осначення:фонендоскопи, тонометри, хворі, що знаходяться на диспансерному огляді в поліклініці, на прийомі в кабінеті терапевта та онколога, на профілактичному медичному огляді, у денному стаціонарі, хворих на дому, діагностичне обладнання кабінетів, таблиці, плакати, набори загальних аналізів крові, результатів ФГДС, колоноскопій при анеміях, біохімічних аналізів крові, рентгенограми, стандарти діагностики, альбоми з фармакотерапії. Мультимедійні ситуаційні завдання, атласи, «оцифровані» матеріали та ін.
7. Самостійна робота студентів під контролем викладача включає:
А) Суб'єктивні та об'єктивні методи обстеженняхворих із оформленням попереднього діагнозу.
Б) Робота з пацієнтами у допоміжно-діагностичному підрозділі
В) Інтерпретацію результатів одержаних додаткових досліджень хворого
Г) Робота з оформлення медичної документації: оформлення амбулаторної картки (збір анамнезу, огляд хворого у денному стаціонарі, обґрунтування діагнозу, план обстеження та лікування, етапний епікриз, щоденники курації, виписний епікриз із рекомендаціями).
7.1. Контроль самостійної роботи студентів під керівництвом викладача – аналіз проведеної курації.
-провести суб'єктивний метод обстеження хворих з анемічним синдромом
-провести об'єктивні методи обстеження (огляд, пальпація, перкусія);
-Підготувати план обстеження;
-виставити клінічний діагноз з обґрунтуванням;
- інтерпретувати дані лабораторних та інструментальних досліджень;
- розробити реабілітаційні заходи на поліклінічному етапі;
- Визначити групу диспансерного спостереження;
-провести первинну та вторинну профілактику при анемічному синдромі - надати невідкладну допомогу на догоспітальному етапі
- Провести лікарсько – трудову експертизу;
- Виявити свідчення для направлення на МСЕ
Місце проведення самопідготовки: палати денного стаціонару, кабінет дільничного терапевта, кабінет функціональної діагностики, навчальні кімнати, читальний зал та ін.
Навчально - дослідницька робота студентів з даної теми(проводиться у навчальний час) аналіз амбулаторних карт, аналіз статистичних показників поліклініки.
1. Поліклінічна терапія: підручник для студентів медичних вишів, річок. УМО мед. та фармац. вузів України / [та ін.]; за ред. ; МОЗ та соц.розвитку РФ, Башк. держ. мед. ун-т. – Уфа: Гілем, 2009. – 325 с. - ISBN 978-5-7501-0980-01. 2.
2. Поліклінічна терапія [Електронний ресурс]: підручник / за ред. . - М: Медицина, 2008. - 368с. Режим доступу: http://www. studmedlib. ru/book/ISBN5225034284.html/ (МЕ)
3. Сторожаків терапія [Електронний ресурс]: підручник / , , .- М.: Геотар-Медіа, 2009.-704с.- Режим доступу: http://www. studmedlib. ru/book/ISBN9785970411292.html/ (МЕ)
1. Кардіологія в поліклінічній практиці: уч. посібник для студентів/Упоряд. , , , , , , ; за ред. проф. . - Уфа: Вид-во ДБОУ ВПР БДМУ МОЗ України, 2012. - 139с.
2. Кардіологія: національне керівництво/Під. ред. , . – К.: Геоатар-Медіа, 2008. – 1232с.
3. Сучасна дієтотерапія в амбулаторно-поліклінічній практиці: навчальний посібник/Башкирський держ. мед. ун-т; за ред. . – Уфа: Вид-во БДМУ, 2007. – 107 с. – Бібліогр.: с. 101-102.
4. Тактика ведення вагітних з екстрагенітальною патологією дільничним терапевтом: Навчальний метод. сел. для самост. роботи студ / Башкирський держ. мед. ун-т (Уфа), Каф. поліклінічної терапії; [сост.: ,]. – Уфа: БДМУ, 2005. – 17 с.