Темпоральні характеристики самогубств
Темпоральні характеристики самогубств
Вперше тимчасові варіації у скоєнні самогубств було зафіксовано у роботі X. Морселлі 9 . Проаналізувавши величезний масив статистичних даних з 28 європейських країн кінця XIX століття, він дійшов висновку, що сезонні коливання у щорічному розподілі суїцидів проглядаються настільки чітко, що їх неможливо пояснити лише випадковостями, пов'язаними виключно з людською волею. Він також стверджував, що країни з теплим кліматом найбільше сприяють самогубствам, верхній пік яких припадає на літні місяці, а нижній - на зимовий період. З цих спостережень Морселлі зробив висновок, що температура прямо впливає на схильність до самогубств: спека з її механічним впливом на церебральні функції робить людей більш схильним до суїцидів 10 .
Сезонну періодичність у суїцидальній поведінці спостерігав і П. Сорокін. ". Сама кількість самогубств, - писав він, - правильно піднімається і падає по порах року. Усього більше їх влітку, потім слідує весна, за весною осінь, а мінімум самогубств припадає на зиму" 12 . Разом з тим, вважав П. Сорокін, суїцидальна циклічність "викликається не кліматом, а суто суспільними причинами" - "жвавішою і тривалішою громадським життям" 13 .
Крім того, у низці досліджень були представлені дані, що свідчать на користьгіпотези у тому, що космічні чинники, і зокрема, фази місячної активності теж впливають людське поведінка, зокрема і періодичність самогубств. Так, А. Лібер у своїй книзі "Вплив Місяця: біологічні припливи та людські емоції" (1978 рік) пише: "Людську істоту можна розглядати як мікрокосм, що складається з тих самих елементів, що і поверхня Землі, і в тих же пропорціях. Я вважаю, що гравітаційна сила Місяця, діючи спільно з іншими силами Всесвіту, впливає на воду в людському організмі так само, як і на океани нашої планети. молодика і повного місяця ці припливи найвищі, а тому вплив Місяця на нашу поведінку найбільш сильний »19. У пізнішій роботі А. Лібер і К. Шерін виявили взаємозв'язок між емоційними розладами та синодичними циклами Землі, Місяця та Сонця 20 . Тим часом у дослідженні Г. Мальдонадо та Дж. Крауса, а також у роботі Р. Хассана значних відмінностей у середньоденних показниках самогубств для періодів, що відповідають різним фазам місячної активності, не зафіксовано 21 .
Таблиця 1. Сезонні коливання незавершених самогубств у різних гендерних та вікових групах (у % від числа випадків)
За масивом в цілому
30 років і старше
Декади місяця.За декадами кожного місяця випадки розподілені наступним чином: 31% - перша декада, 33 - друга; 36 – третя. Як випливає з даних, кількість самогубств протягом місяця монотонно зростає, досягаючи максимуму в останній десятиденці. Індекс надсуїцидальності для останніх десяти днів місяця, порівняно з першими, становить 1,159. Отже, суїцидальна активність у третійдекаді майже на 16% вище, ніж у першій.
Дані молодіжної когорти ще виразніші: відповідний показник тут становить 22,2% (у старшій віковій групі - лише 9,5%). Загальна закономірність дуже добре проглядається і в групі чоловіків: рівень самогубств у них різко зростає наприкінці кожного місяця. Приріст числа суїцидів у другій декаді порівняно з першою тут становить 20%, у третій – 35%. Серед суїцидентів-жінок подібної періодичності не спостерігається (+9,5% та -1,5% відповідно). Кількість суїцидальних спроб у цій групі досягає максимальної позначки до середини місяця.
Виявлена закономірність важко пояснюється з урахуванням того емпіричного матеріалу, який є у нашому розпорядженні. Щодо цього корисною могла б стати досвідчена верифікація гіпотези про вплив фаз місячної активності на тимчасові варіації самогубств.
Дні тижня.Найчастіше спроби самогубства трапляються у неділю (16,8%). У наступні дні тижня їхня кількість поступово знижується, досягаючи мінімуму в четверги (13,3%), а потім знову починає наростати, демонструючи дуже відчутний стрибок у недільні дні. У цілому нині суїцидальна статистика викликів " Швидкої допомоги " не підтверджує наявності " ефекту понеділка " , виявленого Р. Мальдонадо і Дж. Краусом США 33 , Р. Хассаном для Австралії 34 , і навіть Г.І. Дев'яткової для України 35 . З іншого боку, отримані результати повністю не погоджуються з висновком Я. Гілінського та Г. Румянцевої про те, що недільні дні в Україні традиційно є найбільш сприятливими з точки зору суїцидальної ситуації 36 . Індекс "недільної надсуїцидальності", розрахований щодо середньотижневого рівня самогубств, загалом за масивом становить 1,21. А цеозначає, що у неділю суїцидів (а точніше їх спроб) у середньому відбувається на 21% більше, ніж у інші дні тижня (таблиця 2).
Таблиця 2. Показники суїцидальності у різні дні тижня (абс. числа та % від числа випадків)
Середньоденне число всіх суїцидальних спроб (абс. числа)
Середньоденна кількість алкогольних суїцидальних спроб (абс. числа)
Питома вага алкогольних суїцидів у кількості спроб (%)
Загальна тенденція не змінюється залежно від віку суїцидентів: різні вікові когорти демонструють недільний пік самогубств, хоча серед молоді "ефект неділі" виявляється сильнішим, ніж у старших групах (індекси становлять відповідно 1,27 та 1,15). Отже, "внесок" молодіжної когорти у загальну варіацію самогубств залежно від дня тижня виявляється найвагомішим.
У групі чоловіків "недільна надсуїцидальність" практично не проглядається (індекс - 1,03). Самогубства тут найчастіше відбуваються по п'ятницях (16%), тоді як неділі - лише третій за частотою суїцидів день тижня (15%). У жінок, навпаки, кількість самогубств у неділю збільшується на 40,6% порівняно із середньотижневим показником (індекс - 1,41), а в п'ятниці - різко скорочується, становлячи лише 12,5% від загального їх числа. Отже, "ефект неділі", що спостерігається в цілому, "забезпечується" насамперед за рахунок жіночих самогубств (таблиця 3).
Таблиця 3. Показники суїцидальності чоловіків та жінок у різні дні тижня (абс. числа)
Середньоденне число всіх суїцидальних спроб
Середньоденна кількість алкогольних суїцидальних спроб
Найбільша частота суїцидальних спроб у неділю стає частково зрозумілою при порівняннічастотності алкогольних суїцидів, що здійснюються у різні дні тижня. Як видно з даних, представлених у таблиці 2, їхня частка у вихідні дні значно вища, ніж у робочі. У суботу за обстежений період у середньому близько 52% всіх спроб самогубства було скоєно у стані алкогольного сп'яніння, у неділю – 41%, а по четвергах (у дні зниженої суїцидальної активності) – лише не більше 32%. При цьому середньоденні показники алкогольних суїцидальних спроб приблизно однакові для обох вихідних у ці дні помітно вищі, ніж в інші дні тижня.
Разом про те недільний сплеск суїцидальності не можна, очевидно, пояснити лише впливом алкогольного чинника 37 . Принаймні результати розрахунків підтверджують існування взаємозв'язку між цими змінними лише для жінок. У цій групі пік самогубств посідає неділю: середньоденний показник загальної суїцидальності становить 0,98. У ці дні тут спостерігається і максимум алкогольних суїцидів (0,35). У чоловіків ситуація інша: суїцидальна активність досягає свого піку у п'ятниці (0,85), а алкогольні суїциди частіше трапляються у суботні дні (0,43).
Свята і будні.Аналіз статистичних даних служби екстреної медичної допомоги "03" м. Іваново показує, що у святкові дні інтенсивність самогубств вища, ніж у звичайні. Загальна кількість суїцидальних замахів у місті збільшується в середньому на 27%, серед молоді – на 19%, а у старших вікових когортах – більш ніж на третину (35%). Індекс "святкової надсуїцидальності" у чоловіків суттєво вищий, ніж у жінок. Якщо кількість чоловічих самогубств у дні свят збільшується майже в 1,5 рази порівняно із звичайними днями, то жіночих – лише на 8,2%.
Результати дослідження також свідчать, щокількість алкогольних суїцидальних актів у свята зростає на 60% порівняно із звичайними, несвятковими днями. Особливо помітне це зростання у групі осіб віком від 30 років і старше (85%), хоча й у молодіжній когорті він також дуже суттєвий – 39%. При цьому, якщо у будні в стані алкогольного сп'яніння відбувається 40% всіх спроб самогубств, то у свята - вже 50%. Тенденцію до різкого почастішання суїцидів (на 51%) у святкові дні було зафіксовано й у дослідженні Р. Хассана, який також схильний пов'язувати цей факт із зростанням кількості алкогольних зловживань 38 .
Час доби.Частота суїцидальних спроб варіює також і в залежності від часу доби: верхній пік суїцидів припадає на вечірній час (20.00-23.00), в ранкові години (з 6.00 до 8.00) спостерігається явний спад самогубств. Якщо з 18.00 до 1.00 ночі (період підйому та піку) відбувається до половини всіх суїцидальних замахів (45%), а з 20.00 до 24.00 - понад чверть від загального їх числа (28%), то з 6.00 до 10.00 ранку (у нижній самогубств) – лише близько 8%. Проведені нами розрахунки показують, що вранці спроби самогубства відбуваються в середньому в 3 рази рідше, а в період, близький до полудня, - приблизно в 2 рази рідше, ніж увечері. Судячи з даних, протягом доби спостерігаються три помітні стрибки самогубств (рисунок 1). Перший (ранковий) відбувається у період з 10.00 ранку до полудня (13.00) і, мабуть, відбиває загальну закономірність, описану ще Еге. Дюркгеймом 39 . Хоча в порівнянні з іншими тимчасовими відрізками цей підйом найслабший і невиразний. На його частку припадає лише 11% всіх вчинених суїцидів. Другий (денний) охоплює час із 14.00 до 17.00 (15%). Третій (вечірній) - найсильніший і найтриваліший - починається о 18.00 ізакінчується до 23.00 (33%). Після цього відбувається повільний спад самогубств, однак у перші нічні години їхній рівень все ще перевищує ранкові та денні показники.
Рисунок 1. Розподіл незавершених самогубств залежно від часу доби в молодіжній кагорті та за масивом загалом (% від числа випадків)
Ці висновки здебільшого не збігаються з результатами попередніх українських досліджень, що відображає або регіональні особливості суїцидальних циклів, або невідомі раніше специфічні закономірності незавершених самогубств, які були об'єктом нашого вивчення.
Взаємозв'язок між вживанням алкоголю та суїцидальною активністю у певні дні тижня також дуже очевидний і вказує на соціогенний характер самогубств. Саме алкогольна змінна "відповідальна", на наш погляд, за різке збільшення числа суїцидів у недільні та святкові дні. Однак зафіксовані в ході дослідження гендерні зразки зазначеного взаємозв'язку дещо нетрадиційні і не повністю вписуються у звичні уявлення про суїцидальну поведінку статей. У неділю, як свідчать результати аналізу, жінки "наздоганяють" чоловіків за кількістю алкогольних замахів. Дуже тривожними є і молодіжні патерни суїцидів, що здійснюються у нетверезому стані у вихідні та святкові дні. Не виключено, що ці факти певною мірою репрезентують регіональну специфіку суїцидальної поведінки, проте цей висновок може бути остаточно верифікований лише за наявності відповідних матеріалів, отриманих в інших регіонах країни.
Разом з тим у сфері, що цікавить нас, пов'язану з проблемою періодичності самогубств, як і раніше залишається багато загадок і невирішених питань, на які поки що немає однозначних.відповідей. Подальші систематичні дослідження дозволять уточнити правомірність зроблених нами висновків та припущень.