ТЕРАПЕВТИЧНЕ ВІДДІЛЕННЯ ЛІКАРНИ

Хворі на терапевтичний профіль підлягають госпіталізації до терапевтичного відділення стаціонару. Лікувальні відділення можуть бути двох видів - загальнотерапевтичними і, як правило, у багатопрофільних великих стаціонарах, спеціалізованими: пульмонологічними, кардіологічними, гастроентерологічними, нефрологічними, гематологічними та ін. Робота терапевтичного відділення забезпечується наступним медичним складом.

• Старша медична сестра.
• Медичні сестри відділення (палатні мед сестри).
• Процедурна сестра.
• Молодші медичні сестри.

Пристрій та обладнання терапевтичного відділення

• Кабінет завідувача відділення.
• Ординаторська (кабінет лікарів).
• Кабінет старшої медичної сестри.
• Палати для хворих.
• Маніпуляційні кабінети (клізмова).
• Буфетна для роздачі їжі та їдальня для хворих.
• Холи (для денного перебування хворих та родичів).
• Білизна для зберігання чистої білизни і постільної білизни.
• Приміщення для миття та стерилізації суден.
• Приміщення для зберігання предметів збирання.
• Місце для зберігання обладнання транспортування хворих.

Влаштування палат у лікувальному відділенні також передбачає обов'язковий перелік обладнання.

• Загальний стіл та стільці для хворих.
• Холодильник для зберігання продуктів.
• Індивідуальні електричні лампи.
• Індивідуальна сигналізація екстреного виклику медичного персоналу.

Внутрішній порядок терапевтичного відділення

З правилами внутрішнього розпорядку стаціонару хворих та їхніх родичів знайомлять ще в приймальному відділенні лікарні. Вони повинні бути ознайомлені зосновними позиціями лікарняного режиму: годинами підйому, сну, денного відпочинку («тихої години»), прийому їжі, часом обходу лікарів та здійснення лікувально-діагностичних процедур, відвідування хворих родичами, а також зі списком продуктів, дозволених та заборонених для передачі хворим.

Лікувально-охоронний та санітарно-гігієнічний режими

Медичний персонал повинен забезпечити контроль та виконання у стаціонарі лікувально-охоронного та санітарно-гігієнічного режимів (табл. 3-1).

Створення та забезпечення лікувально-охоронного режиму входить до обов'язків всього медичного персоналу. Він включає наступні елементи.

Таблиця 3-1. Стаціонарний режим

Режим	Ціль	Заходи
Санітарно-гігієнічний	Профілактика виникнення та поширення нозокоміальної (грец.nosokomeion —лікарня; внутрішньолікарняної) інфекції	Санітарно-гігієнічна обробка хворих, контроль за санітарно-гігієнічним станом лікувального закладу та особистою гігієною пацієнтів, зміна білизни, термометрія, дезінфекція, стерилізація
Лікувально-охоронний	Забезпечення фізичного та психічного спокою хворих	Дотримання правил внутрішнього розпорядку стаціонару, режиму фізичної активності (індивідуального режиму хворого) та принципів медичної етики

Забезпечення режиму щадіння психіки хворого

• Суворе дотримання правил внутрішнього порядку дня.
• Забезпечення режиму раціональної фізичної активності. Психологічний спокій хворого забезпечують шляхом дотримання таких правил.
• Створення тиші у відділенні: слід розмовляти тихо, незайматися прибиранням приміщень під час денного та нічного відпочинку хворих, не дозволяти хворим голосно включати радіо та телевізор.
• Створення спокійного інтер'єру: пастельні тони фарбування стін, м'які меблі у холах, квіти.
• Дотримання основних засад медичної етики.

Необхідно вимагати від хворих дотримання розпорядку дня у відділенні та не порушувати його самим: не можна будити хворого раніше встановленого часу, необхідно вчасно вимикати телевізор у холі та стежити, щоб після 10 години вечора були вимкнені радіоприймачі та телевізори в палатах.

Режим дня (табл. 3-2) створює сприятливі умови для одужання хворих, оскільки за його виконання дотримується режим харчування хворих, чітко виконуються лікувальні призначення та санітарно-гігієнічні заходи.

Важливим елементом лікувально-охоронного режиму є раціональне обмеження фізичної (рухової) активності хворих. Насамперед це стосується тяжкохворих, які страждають, наприклад, на такі захворювання, як гіпертонічна хвороба в період загострення (гіпертонічний криз), інфаркт міокарда, важка серцева недостатність. У таких випадках неадекватне підвищення рухової активності може призвести до небажаного збільшення функціонального навантаження на той чи інший орган (серце, головний мозок, печінку).

Таблиця 3-2. Режим дня у відділенні

Час	Захід
7.00	Підйом
7.00-7.30	Вимірювання температури тіла
7.30-8.00	Ранковий туалет
8.00-8.30	Роздача ліків
8.30-9.30	Сніданок
9.30-12.00	Лікарський обхід
12.00–14.00	Виконання лікарських призначень
14.00–14.30	Обід
14.30-16.30	"Тиха година"
16.30–17.00	Вимірювання температури тіла
17.00–17.30	Післяобідній чай
17.30-19.00	Відвідування родичів
19.00–19.30	Роздача ліків
19.30–20.00	Вечеря
20.00-21.30	Вільний час
21.30-22.00	Вечірній туалет
22.00-7.00	Сон

Індивідуальний режим хворого

Індивідуальний режим хворому призначає лікар; конкретний різновид залежить від стану пацієнта (ступеня тяжкості захворювання) та характеру захворювання.

• Постільний режим – хворому заборонено вставати з ліжка, дозволено повертатися та сидіти у ліжку. Догляд за пацієнтом; здійснюють палатна медична сестра та молодший медичний персонал (годування, особиста гігієна, таця судна та ін.).
• Напівпостільний режим - хворому заборонено виходити з палати, дозволено сідати в ліжку і на стілець для прийому їжі, ранкового туалету, користуватися кріслом-судном. Дозволяється прийом їжі у положенні сидячи.
• Палатний режим - хворому дозволяються пересування по палаті та заходи особистої гігієни не більше палати. Половину денного часу пацієнт може проводити у положенні сидячи.
• Загальний («вільний») режим – хворому дозволено ходити по відділенню та в межах лікарні (коридор, сходи, лікарняна територія).

---