Терапія алергічних захворювань
Алергія – загальні відомості
Алергія – висока сприйнятливість людського організму до протеїнів і гаптенів, це особлива захисна реакція імунної природи, що виникає внаслідок впливу чужорідних об'єктів – алергенів, у результаті розвивається патологія.
Поняття алергія з'явилося 1906 року, коли австрійський педіатр Клеменс Пірке застосував його позначення підвищеної сприйнятливості організму до впливу певних сполук.
Дослідження, проведені в різних регіонах світу, показали, що приблизно кожна п'ята людина на Землі страждає на ту чи іншу форму алергії.
Алергічна реакція за своєю природою є аналогічною реакції захисту від мікроорганізмів. У 1968 році гіперчутливість була розділена на чотири типи, проте деякі дослідники виділяють і п'ятий – аутосенсибілізація, зумовлена імуногенами. Реакції I, II, III і V типів засновані на реакції імуногену з гуморальними імуноглобулінами, і називаються реакціями негайного типу. Реакція IV типу зумовлена реакцією поверхневих рецепторів лімфоцитів зі своїми лігандами, і оскільки дані процеси протікають досить довго, вони називаються реакціями гіперчутливості уповільненого типу. Алергічна реакція, що ґрунтується на реакції імуноглобулінів IgE, як правило, виникає через 5-100 хвилин після попадання в легкі пилки, домашнього пилу (в т.ч. екскрементів кліщів), при сенсибілізації до шкірних, харчових алергенів, до отрути деяких комах, . Клітинний тип реакції спостерігається через 1-2 доби. Його наявність зазвичай асоціюється зі зростанням чутливості до інфекційних імуногенів. Але при сенсибілізації до полісахаридних антигенів плісняви ймовірний негайний тип реакції, а за наявності високоїчутливість до протеїнових компонентів – клітинний тип реакції. Багато в чому ситуація схожа при підвищеній чутливості організму людини до пилку плюща і до певних гаптенів.
Найбільш поширені алергени
Згідно з результатами різних досліджень, у розвитку алергічних реакцій основним фактором є пліснява – у 30% випадків, харчові добавки – 18-20%, домашні кліщі 15-20%, цвітіння рослин – 10-17%, харчові продукти – 10-15%, медикаменти – 7-13%, шерсть свійських тварин – 3-8%.
До продуктів, які найчастіше викликають алергію, відносять: какао, каву, шоколад, апельсини, суниці, яйця, мед, риба, ікра, м'ясо ракоподібних, молоко, морква, буряк, помідор, горіхи.
Рослини, що викликають алергію, класифікують на три групи: деревні, злаки та бур'яни. Деревні: береза, дуб, ліщина, ільм, ясен, тополя, клен, горіх, вільха. Злаки: тонконіг, пирій, багаття, костриця, їжака, алопекурус, жито, маїс. Але найсильнішими алергенами є бур'яни. Найбільш алергогенний бур'ян – амброзія, менш активні – полин та лобода.
Для лікаря вкрай істотна інформація про локальні періоди пилкування рослин, проте в Україні немає достовірних відомостей про структуру, періоди та інші особливості пилкування. Є приблизні відомості про найбільш алергогенний пилок певних рослин, але в Україні є кілька кліматичних зон, де росте велика різноманітність рослин. Також слід врахувати, що між цвітінням рослин і різними овочами та фруктами можуть протікати перехресні реакції. Полин може створювати загальні детермінанти з кмином, стегнцем анісовим, перцем; цвітіння берези, вільхи, ліщини можуть створювати перехресні реакції з яблуками, горіхами.
Розвиток алергічноїреакції
Діагностика
Серед основних напрямів діагностики алергічних патологій – вивчення анамнезу, симптоматики захворювання, результатів алергологічних тестів, а також лабораторних та функціональних методів діагностики.
Часто алергічні захворювання мають спадкове походження. У осіб, які страждають на атопічні форми алергії, генетична схильність становить 68%, неатопічними – 24%.
У ході алергологічного дослідження застосовують скарифікаційні та шкірні проби. І лише за відсутності кореляційного зв'язку між результатами анамнезу та даними внутрішньошкірних проб проводять провокаційні тести з алергенами. Найбезпечнішим із них є назальний провокаційний тест.
Дещо меншу діагностичну роль грає лабораторне дослідження алергенспецифічних імуноглобулінів IgE шляхом радіоаллергосорбентного тесту, імуноферментного аналізу та ін. Допоміжну роль грають тест Шеллі та тест деструкції лаброцитів. Для осіб з алергічними захворюваннями респіраторної системи потрібне проведення пікфлуометрії.
Лікування алергії
Стратегія лікування алергопатологій ґрунтується на нижчеперелічених основних положеннях: знищення алергенів, застосування препаратів, що інгібують алергічні загострення, імунодепресивна терапія, специфічна алерговакцинація.
Основною групою фармакологічних препаратів, що використовуються в терапії алергічних патологій, є антигістамінні препарати. Вони використовуються вже майже 60 років, і весь цей час залишалися головними медикаментами в лікуванні алергії. Антигістаміни блокують гістамінові рецептори та інгібують дію гістаміну. Вони ефективно знімають свербіж, чхання, виділення з носа. Самийрозповсюджений побічний ефект від застосування даних медикаментів - седативний.
Всі антигістаміни першого покоління (мебгідролін, дифенгідрамін, хлоропірамін, прометазин і т.д.) мають седативний ефект. Крім цього, вони мають антихолінергічну дію, що виявляється сухістю ротової порожнини, нудотою, рідко затримкою деуринації. Особам, діяльність яких потребує швидкої психічної та моторної реакції (напр. водіям автотранспорту), вживання препаратів першого покоління протипоказано. Ці кошти не повинні використовуватися людьми, які служать у збройних силах, авіації, а також при діяльності, яка потребує високої концентрації уваги. Не рекомендується приймати ці препарати учням, людям, зайнятим розумовою працею.
Важливою властивістю цих препаратів, що обмежують сферу їх використання є властивість посилювати вплив етанолу та транквілізаторів.
Антигістамінні препарати II покоління
Одним із перших вітчизняних антигістамінів другого покоління став лоратадин. Використання медикаменту у різних медичних закладах повністю довело його високу терапевтичну ефективність та безпеку. Багаторазові клінічні випробування довели, що лоратадин повністю відповідає вимогам до антигістамінів II покоління.
Т.ч., набуваючи цілком доступного за ціною препарату, людина отримує можливість:
- вживати препарат один раз на день (тривалість ефекту – 24 години);
- уникнути седативного ефекту, характерного для переважної більшості антигістамінів І покоління;
- швидко усунути прояви алергії (ефект спостерігається вже через півгодини після прийому);
- мінімізувати побічні явища, характерні дляантигістамінів;
- прийом засобу не прив'язаний до їди.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекту з контенту.