Терапія ниркової недостатності та ризик раку

Американські вчені дійшли висновку: ризик розвитку раку нирок і щитовидної залози [1]особливо високий у пацієнтів з нирковою недостатністю, які перебувають на діалізі, при цьому ймовірність розвитку неходжкінської лімфоми, меланоми, раку легень та деяких видів раку шкіри підвищується після трансплантації нирок, можливо через застосування імунодепресантів під час післяопераційної терапії.

Зважаючи на факт, що сьогодні від ниркової недостатності на Землі страждає близько двох мільйонів осіб (при цьому кількість хворих постійно збільшується), а рак вкрай складно піддається лікуванню, висновки американських учених здаються невтішними, проте дозволяють по-новому поглянути на можливі шляхи терапії злоякісних. новоутворень.

Пацієнти з нирковою недостатністю знаходяться в групі підвищеного ризику розвитку різних видів раку, які можуть бути викликані різними факторами і пов'язані з перебігом хвороби, а також терапією, яку отримують пацієнти – йдеться в результатах дослідження. Часто пацієнти піддаються діалізу [3] з подальшою трансплантацією і, якщо трансплантат не приживається, знову повертаються до діалізу.

Розуміння того, як різні фактори впливають на ризик розвитку раку, може допомогти знайти способи профілактики та діагностики раку у пацієнтів, дозволить виявити основні причини захворювання.

Наприклад, ризик розвитку раку нирок та щитовидної залози високий на всіх етапах терапії ниркової недостатності, проте особливо посилюється у період діалізу. Ризик розвитку неходжкінської лімфоми, меланоми, раку легень та деяких видів раку шкіри підвищується після пересадки нирок і – для тих, хто зіткнувся з цим – до невдалої трансплантації. Це може бути пов'язане з наслідкамивпливу імунодепресантів [7] , необхідні нормального функціонування пересадженої нирки.

Отримані результати показують: ниркова дисфункція та імунодепресанти, що застосовуються при її терапії, можуть надатисуттєвий вплив на розвиток раку у пацієнтів з нирковою недостатністю.

Доктор філософії Університету Західної Австралії [8] Вай Лім (Wai Lim) і доктор філософії Сіднейського університету [9] Стівен Чедбен (Steven Chadban) відзначають, що «висновки, викладені доктором Янік та іншими вченими, можуть мати важливе значення у вивченні патогенезу та механізмів розвитку раку» .

Ниркова недостатність

Ниркова недостатність - синдром [10] порушення всіх функцій нирок, що призводить до розладу електролітного, водного та азотистого видів обміну. Ниркова недостатність поділяється на гостру та хронічну.

Гостра ниркова недостатність – стрімко розвивається, потенційно оборотне явище, що є раптовим порушенням функції нирок зі зниженням процесів фільтрації та реабсорбції, що призводить до розладу електролітного, водного та азотистого обміну речовин. Причинами гострої ниркової недостатності є недостатня об'ємна швидкість кровотоку, гостра деструкція клубочка нирок з втратою артерій, що приносять і виносять, і клубочкових капілярів, пошкодження канальців нефронів або порушення відтоку сечі від нирки через обструкцію. Гостра ниркова недостатність характеризується олігоурією (зменшенням кількості сечі, що відокремлюється нирками) і анурією (відсутністю надходження сечі в сечовий міхур).

Хронічна ниркова недостатність – це ушкодження нирок чи їх функції протягом 3 місяців і більше. На відміну від гострої, хронічна ниркованедостатність розвивається поступово внаслідок прогресуючої незворотної втрати паренхіми нирок (зниження кількості функціонуючих нефронів).

Перебіг хронічної ниркової недостатності поділяється на чотири стадії:

Поліурична стадія - клінічні прояви, пов'язані з основним захворюванням, при яких з'являється ніктурія (практично вся добова сеча виділяється в нічний час), ізостенурія (виділення сечі з постійною питомою вагою), поліурія (збільшена освіта сечі), епізодично - Протеїнурія (загальний білок у сечі).
Азотемічна стадія - стадія клінічних проявів з проявом інтоксикацій: анорексії (повна відсутність апетиту), головного болю, свербежу, апатії, безсоння, болю в кістках та суглобах. З боку серцево-судинної системи з'являються аритмія та тахікардія.
На стадії декомпенсації приєднуються перикардити (запальне ураження серозної оболонки серця), гінгівіти [11] , стоматити [12] , плеврити (запалення плевральних листків), набряк легень.
Натермінальній стадії швидкість клубочкової фільтрації падає до позначкименше 15 мл/хв. Саме на цій стадії, як стверджує доктор Янік, ризик розвитку раку особливо високий, оскільки термінальна стадія зазвичай пов'язана з ниркою і діалізом.

Рак, карцинома, злоякісна пухлина - пухлина, що складається із злоякісних клітин, здатних до неконтрольованого розмноження, поширення з первинного вогнища пухлини в сусідні тканини. В українській медичній практиці раком називаєтьсяприватний випадок злоякісної пухлини. У зарубіжній медицині раком називається будь-яка злоякісна пухлина.

Рак нирки – злоякісна пухлина нирки, яка частішевсього розвивається або з епітелію проксимальних канальців і збиральних трубочок (нирково-клітинний рак), або з епітелію чашково-милкової системи (перехідно-клітинний рак).

Рак щитовидної залози - злоякісна пухлина щитовидної залози, що розвивається з фолікулярних клітин або С-клітин. Злоякісні пухлини щитовидної залози на 76-85% представлені папілярною карциномою, на 10-15% фолікулярною карциномою та на 4-5% – медулярною карциномою.

Вивченням ракових (злоякісних пухлин) опікується онкологія.

Примітки

Примітки та пояснення до новини «Терапія ниркової недостатності збільшує ризик розвитку раку ».

[1]Щитовидна залоза, thyroid gland, thyroid - це ендокринна залоза, невеликий орган, розташований на передній поверхні шиї, що складається з двох половинок - часточок, з'єднаних між собою перешийком (у формі метелика). Щитовидна залоза зберігає йод і виробляє йодовмісні (тиреоїдні) гормони (похідні амінокислоти тирозину) йодтироніни (монойодтиронін і дийодтиронін), що беруть участь у регуляції обміну речовин і зростанні окремих клітин, а також трийодтиронін (T3) і й ції обміну речовин в організмі загалом. Крім тиреоїдних гормонів, у щитовидній залозі синтезується нейодовмісний гормон - кальцитонін, що регулює концентрацію кальцію в сироватці крові та кісткової тканини. Захворювання щитовидної залози можуть протікати на тлі незміненої, підвищеної (гіпертиреоз, тиреотоксикоз) та зниженої (гіпотиреоз) ендокринної функції. Іншими захворюваннями, пов'язаними з порушеннями функцій щитовидної залози є: аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото), мікседема, аденома щитовидної залози та рак (злоякісна пухлина)щитовидної залози. Крім того, недостатня функція щитовидної залози збільшує ризик розвитку діабету 2 типу.
[2]Американське товариство нефрології, American Society of Nephrology, - засноване в 1966 році, Суспільство, сьогодні, є найбільшим у світі професійним медичним співтовариством, що займається вивченням хвороб нирок. Членами Товариства, штаб-квартира якого знаходиться в Вашингтоні, округ Колумбія, США, є 15000 лікарів і вчених по всьому світу.
[3]Діаліз – очищення колоїдних розчинів та субстанцій високомолекулярних речовин від розчинених у них низькомолекулярних сполук за допомогою напівпроникної мембрани. Діаліз у медицині,гемодіаліз – метод позаниркового очищення крові при гострій та хронічній нирковій недостатності. При гемодіалізі відбувається видалення з організму токсичних продуктів обміну речовин, нормалізація порушень електролітного та водного балансів.
[4]Доктор філософії, PhD, Ph.D.Philosophiæ, Doctor, в Оксфордському університеті - Doctor of Philosophy, D.Phil. – у зарубіжних країнах це науковий ступінь, який присуджується претенденту після підготовки та захисту кваліфікаційної роботи – докторської дисертації. Сама назва ступеня має до філософії вельми опосередковане відношення, скоріше є даниною традиції.

в українській освіті найбільш точно ступеня доктора філософії відповідає ступінь доктора наук.

53000 студентів на 16 факультетах (у школах), у тому числі, на факультеті стоматології, медичних наук, фармації, а також у школі медицини та школі сестринської справи та акушерства. Сіднейський університет є одним із найкращих університетів Австралії і, за багатьма позиціями, входить до двадцятки найкращих університетів планети.

[10]Синдром - Сукупність симптомів, що характеризують хворобливий стан організму.

[11]Гінгівіт - запалення ясен без порушення цілісності зубодесневого з'єднання. За відсутності лікування гінгівіт може прогресувати у пародонтит. Корисні властивості лікопіну дозволяють уповільнити запальний процес на деякий час.

[12]Стоматит (від давньогрецького `3,`4,a2,_6,^5, - "рот") - найбільш поширене ураження слизової оболонки порожнини рота, що характеризується виникненням у роті виразкових утворень. Механізми виникнення стоматиту остаточно не вивчені, проте найімовірнішими причиною називається реакція імунної системи на подразники. Незважаючи на те, що стоматит не викликається фізичним руйнуванням зуба, він сприймається як причина зубного болю.

При написанні новини про те, що терапія ниркової недостатності збільшує ризик розвитку раку, як джерела, використовувалися матеріали інформаційних, медичних та довідкових інтернет-порталів, сайтів новин ScienceDaily.com, ASN-Online.org, JASN.ASNjournals.org , SRTR.org, Cancer.gov, SPBU.ru, Med.SPBU.ru, Oncology.Tomsk.ru, Вікіпедія, а також наступні друковані видання: