Тідомет форте - інструкція застосування, опис, наявність, відгуки, аналоги
Показання до застосування
Хвороба Паркінсона, синдром паркінсонізму (за винятком викликаного антипсихотичними ЛЗ) – постенцефалітний, на тлі цереброваскулярних захворювань, інтоксикації токсичними речовинами (в т.ч. чадним газом або Mn).
Можливі аналоги (замінники)
Діюча речовина, група
Лікарська форма
Чи можна розжувати, потовкти чи зламати таблетку?А якщо в ній багато компонентів? А якщо вона вкрита оболонкою? Читати далі.
Протипоказання
Гіперчутливість до компонентів Тидомета форте, закритокутова глаукома, тяжкий психоз або психоневроз, меланома та підозра на неї та шкірні захворювання невідомої етіології, вагітність, період лактації, вік до 12 років.
З обережністю. Інфаркт міокарда з порушеннями ритму (в анамнезі), бронхіальна астма, захворювання легень, епілептичні напади (в анамнезі), ерозивно-виразкові ураження ШКТ, цукровий діабет та ін.
Як застосовувати: дозування та курс лікування
Всередину по 1/4 таблетки Тидомета форте (250 мг/25 мг) 2-3 рази на день, потім дозу збільшують на 1/4 таблетки через кожні 2-3 дні до досягнення оптимального ефекту. Зазвичай оптимальний ефект відзначається на дозі 1-2 таблетки (250 мг/25 мг) на добу. Максимальна добова доза – 1.5 г леводопи та 150 мг карбідопи (6 таблеток 250 мг/25 мг).
Фармакологічна дія
Протипаркинсонічний комбіноване засіб - комбінація карбідопа (інгібітор декарбоксилази ароматичних амінокислот) і леводопи (попередник дофаміну). Усуває гіпокінезію, ригідність, тремор, дисфагію, слинотечу.Протипаркінсонічна дія леводопи обумовлена її перетворенням на дофамін безпосередньо в ЦНС, що призводить до поповнення дефіциту дофаміну в ЦНС. Дофамін, що утворився в периферичних тканинах, не бере участі в реалізації протипаркінсонічного ефекту леводопи (не проникає в ЦНС) і відповідальний за більшість побічних ефектів леводопи. Карбідопа - інгібітор периферичної дофа-декарбоксилази, що знижує утворення дофаміну в периферичних тканинах, що опосередковано призводить до підвищення кількості леводопи, що надходить до ЦНС. Оптимальне поєднання леводопи та карбідопа 4:1 або 10:1.
Дія препарату проявляється протягом першої доби з початку прийому, іноді після прийому першої дози. Повний ефект досягається протягом 7 діб.
Побічна дія
На початку лікування: нудота, блювання, зниження апетиту, біль в епігастрії, дисфагія, ульцерогенна дія (у схильних пацієнтів); в окремих випадках – порушення ритму, ортостатична гіпотензія.
У ході подальшого лікування – мимовільні рухи (гіперкінези), дискінезія. Гемолітична анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. Психічні розлади, безсоння, підвищена збуджуваність, депресія. Тахікардія, запори, збільшення маси тіла (за тривалого застосування).
особливі вказівки
Неприпустиме раптове припинення прийому леводопи (при різкій відміні можливий розвиток симптомокомплексу, що нагадує злоякісний нейролептичний синдром, що включає м'язову ригідність, підвищення температури тіла, відхилення в психіці та підвищення активності КФК у сироватці крові).
Необхідний контроль за пацієнтами, яким потрібно було раптово знизити дозу препарату або перервати його, особливо якщо пацієнт отримує антипсихотичні ЛЗ.
Не призначаютьдля усунення екстрапірамідних реакцій, спричинених ЛЗ.
У процесі лікування Тидометом форте потрібний контроль психічного статусу пацієнта, картини периферичної крові.
Хворим на глаукому на фоні прийому препарату слід регулярно контролювати внутрішньоочний тиск.
Рекомендується приймати під час їжі або з невеликою кількістю рідини, капсули ковтають цілком.
Під час тривалого лікування доцільний періодичний контроль функцій печінки, кровотворення, нирок та ССС.
Перед запланованою загальною анестезією препарат можна приймати доти, доки пацієнтові дозволено пероральний прийом.
Після операції звичайна доза може бути призначена знову, як тільки пацієнт зможе приймати препарат перорально.
У період лікування Тидометом форте необхідно дотримуватись обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті ін. потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Взаємодія
При одночасному застосуванні леводопи у складі Тидомета форте з бета-адреностимуляторами, дитиліном та ЛЗ для інгаляційної анестезії, можливе збільшення ризику розвитку порушень серцевого ритму; з трициклічними антидепресантами – зменшення біодоступності леводопи; з діазепамом, клозепіном, фенітоїном, клофеліном, м-холіноблокаторами, антипсихотичними ЛЗ (нейролептиками) - похідними бутирофенону, дифенілбутилпіперидину, тіоксантену, фенотіазину, а також з піридоксином, папаверінсоном, резер; з препаратами Li+ підвищується ризик розвитку дискінезій та галюцинацій; з метилдопою – посилення побічної дії.
При одночасному застосуванні леводопи з інгібіторами МАО (завинятком інгібіторів МАО-В) можливі порушення кровообігу (прийом інгібіторів МАО має бути припинено за 2 тижні). Це пов'язано з накопиченням під впливом леводопи допаміну та норепінефрину, інактивація яких загальмована інгібіторами МАО, та високою ймовірністю розвитку збудження, підвищення АТ, тахікардії, почервоніння обличчя та запаморочення.
У пацієнтів, які отримують леводопу, під час застосування тубокурарину підвищується ризик вираженого зниження артеріального тиску.