Тимчасова втрата волосся - Облисіння - Пацієнту - Загальна інформація - Медична мудрість
Проблема медичної статистики в тому, що вона оперує цифрами, отриманими з лікарень та поліклінік, залишаючи за бортом усіх, хто хворіє, не звертаючись до лікарів. Тому час від часу доводиться проводити широкомасштабні дослідження серед "здорових" людей, тобто серед тих, хто зараз перебуває не в лікарні, а вдома чи на роботі. Наприклад, статистика з облисіння показує, що майже 95% лисіючих людей страждають на андрогенну алопецію, тоді як на інші види алопеції припадає близько 5%. Цю цифру довелося поставити під сумнів після недавнього дослідження, проведеного фірмою L'Oreal серед 10 000 випадково обраних людей.
Вони встановили, що на справжнє прогресуюче облисіння страждають 40% чоловіків і лише 1% жінок. Однак побоювання за своє волосся та скарги на випадання волосся висловлюють 60% жінок. Майже всі вони страждають на тимчасову втрату волосся, викликану стресами, гормональними і сезонними коливаннями в організмі, внутрішніми захворюваннями і навіть грибковим ураженням волосся. Тому при обстеженні пацієнта, який прийшов зі скаргами на облисіння, слід проводити диференціальну діагностику між тимчасовою та хронічною алопецією.
Тимчасова алопеція – це випадання волосся, спричинене дією внутрішніх чи зовнішніх причин на волосяні фолікули. При зникненні діючого фактора відбувається припинення випадання волосся та відновлення його зростання. Дві основні форми тимчасової алопеції - це Telogen effluvium і Anagen effluvium.
Найбільш точний метод для встановлення відношення "анаген/телоген" - це швидка екстракція приблизно 50 волосся за допомогою спеціального інструменту. Потім цибулини волосся забарвлюються барвником 4-dimethyl-aminocinnamaldehyde (DACA). DACA вибірково реагує з цитрином, знайденим лишеу внутрішній оболонці кореня волосся. Волосся у стадії телогена має маленькі непігментовані цибулини без внутрішньої оболонки. Отже, вони не фарбуються DACA. Волосся в анагені мають подовжені пігментовані (якщо волосся пігментовані) цибулини, оточені внутрішньою оболонкою. DACA забарвлює їх у яскравий червоний колір.
Telogen effluvium - це випадання волосся на стадії телогена. Воно відбувається при різних стресах - фізичних та емоційних. Часто випадання волосся викликане різкою втратою ваги, хірургічними втручаннями, розлученням, втратою роботи, невдачами в коханні та ін. Всі ці стреси викликають раптову зупинку росту волосяних фолікулів, які мали б перебувати у фазі зростання ще досить тривалий час. Такі фолікули входять до стадії катаген, а звідти до стадії телогена. Потім вони одночасно відкидають волосся, після чого входять у новий життєвий цикл. Його тривалість може бути нормальною, а може бути укороченою, якщо вплив повторився.
Випадання волосся при Telogen effluvium відбувається через 3-4, іноді 5-6 місяців після стресу, тому людям важко пов'язати стрес та випадання волосся. При Telogen effluvium випадання волосся відбувається безладно по всій голові, при цьому може не відбуватися помітне порідіння волосся. Однак пацієнти дуже засмучуються, бачачи, як багато волосся вони втрачають щодня. Це може стати джерелом додаткового стресу і процес затягується. Слід пам'ятати, що особливо жінки схильні до Телогену еффлувіум. Іноді Telogen effluvium можна припустити при першому погляді на пацієнтку, яка виглядає нервовою, вразливою та емоційною.
Особливим різновидом Telogen effluvium у жінок є випадання волосся після народження дитини або після перериваннявагітності. Під час вагітності волосяні фолікули не переходять у катаген та затримуються в анагені весь період до народження дитини. Нерідко жінки відзначають, що під час вагітності їх волосся виглядає густішим і пишнішим. Однак незабаром після пологів дія гормонів закінчується, і значна частина фолікулів вирішує нарешті відпочити. Тому через 3-4 місяці після пологів відбувається рясне випадання волосся. Воно посилюється стресами, хронічною втомою та анемією.
Скасування гормональних контрацептивів також у деяких випадках призводить до Telogen effluvium. Багато оральних контрацептивів створюють в організмі гормональний фон, подібний до того, що виникає під час вагітності. Коли прийом таблеток припиняється, фолікули зупиняють ріст і переходять у стан спокою. Випадання волосся, спричинене скасуванням гормональних контрацептивів, зазвичай незначне і рідко викликає поріднення волосся.
Особливим різновидом Telogen effluvium є випадання волосся після пересадки фолікулів. Фолікули, перенесені на нове місце, відчувають стрес і припиняють зростання. Через 3 місяці після пересадки збентежений пацієнт бачить, що його нове волосся інтенсивно випадає. Тут немає приводу для занепокоєння, тому що після короткочасного відпочинку фолікули почнуть нормальний цикл росту і волосся з'явиться знову.
На відміну від андрогенної алопеції, при Telogen effluvium немає атрофії волосяних фолікулів. Як тільки випадання волосся, що знаходиться в стадії телогена, завершиться, волосся почне рости. Якщо надати їм додаткову підтримку, вони виростуть сильнішими та здоровішими, ніж були до цього. Важливу роль тут грає емоційний стан пацієнта, котрого випадання волосся є новим стресом. Таким чином, лікування цього виду облисіннявключає стимуляцію росту волосся і поліпшення його структури, а також психологічний вплив на пацієнта, що підвищує його віру в успіх лікування, впевненість у собі і відновлює його емоційну рівновагу. Можна сказати, що жінки, які страждають на Telogen effluvium, є першими кандидатами на лікування облисіння в косметичному салоні.
При Telogen effluvium особливо ефективні методи апаратної косметології. Вони не тільки створюють сприятливі умови для зростання нового волосся, але й мають велику довіру у пацієнтів. Дуже ефективний масаж із застосуванням вакуумної техніки. Ця методика заснована на тому, що на шкіру голови накладаються маленькі філіжанки, що створюють пульсуючий вакуум. Це змушує судини мікроциркуляційного русла розширюватись і знову звужуватися. Відбувається щось на кшталт тренування судин, які живлять волосяні цибулини. Так як у фазу анагену відбувається інтенсивний розвиток судинної сітки, а в телоген - її інволюція, судинна гімнастика сприяє кращому кровопостачанню фолікулів у фазі росту і уповільнення деградації судин. Це викликає пролонгування фази зростання фолікулів у стадії анагену та прискореного пробудження сплячих фолікулів.
Хороші результати дає електростимуляція волосяних фолікулів та мікрострумова терапія.
Для того щоб волосся добре росло, необхідно надходження поживних речовин. Існує багато складів, що покращують структуру та прискорюють ріст волосся. Однак, як це зазвичай буває з косметичними засобами, постає проблема доставити ці речовини до коріння волосся. У цих випадках застосовується електрофорез, при якій на голову пацієнта накладається електрод і створюється різниця потенціалів між цим електродом та другим, який пацієнт тримає в руці. Струм, який проходить крізь тіло пацієнта,досить малий, тому не становить небезпеки для здоров'я і не викликає неприємних відчуттів у пацієнта.
На голову наноситься живильний розчин, який під дією електричного поля поділяється на іони, що проникають у шкіру. Інший спосіб - електроінкорпорація, коли напруга, що прикладається до електродів, не постійна, а імпульсна. Воно створює мікропробої в ліпідному шарі шкіри, крізь які поживні речовини можуть проникнути до коріння волосся.
Anagen effluvium – це раптова втрата волосся, спричинена впливом хімічних агентів чи радіації. На відміну від Telogen effluvium волосся випадає, не входячи в телоген. Раптове випадання волосся спостерігається зазвичай через 1-3 тижні після дії хімічних речовин або радіації. Найчастіше це трапляється при терапії злоякісних пухлин, яка проводиться із застосуванням опромінення або цитостатичних агентів. Іноді причиною випадання волосся стає отруєння миш'яком чи талієм. При хіміотерапії злоякісних пухлин іноді спостерігається випадання до 90% волосся, до повного облисіння. Найчастіше випадання волосся, викликане хіміотерапією, цілком оборотне. Іноді знову виросло волосся виявляється здоровішим і міцнішим за те, що випало. Іноді - відбувається зміна їх кольору і структури (заміна кучерявого волосся на пряме і навпаки).
Неминуче випадання волосся викликають такі ліки, як:
Cisplatinum Etoposide (Taxol)
Cytosine Arabinoside Ifosfamide
Cyclophosphamide (Cytoxan) Vincristine (Oncovin)
Менш небезпечні для волосся такі препарати:
Actinomycin Methotrexate Bleomycins Mitomycine З Carboplatin Vinblastine Daunorubicin
Випадання волосся при хіміотерапії іноді відбувається на окремих ділянках. Людина можелягти спати з нормальним волоссям, а прокинутися з помітними пролисинами на голові. Єдине, що рекомендується таким пацієнтам, - коротко обстригти волосся ще до того, як воно почне випадати, і користуватися перуками до відновлення росту волосся.
Захворювання, що призводять до тимчасового випадання волосся
Випадання волосся може бути спричинене деякими захворюваннями. У цьому випадку потрібна допомога лікаря-фахівця, який призначить лікування основного захворювання. До випадіння волосся можуть призвести хвороби печінки та шлунка, а також:
вторинний сифіліс – випадання волосся відбувається на окремих ділянках. Зазвичай такі ділянки облисіння нагадують сліди, залишені міллю на вовняній тканині. Діагноз ставиться на підставі анамнезу та аналізу крові;
склеродермія - хвороба, при якій відбувається надмірна продукція колагену, що призводить до ущільнення та потовщення шкіри. Волосяні фолікули здавлюються, порушується їхнє кровопостачання, в результаті спостерігається посилене випадання волосся;
стрижучий лишай - заразне захворювання, яке викликається особливим грибком. Волосся при стрижучому лишаї обламується низько біля кореня, ніби хтось вистриг на голові круглі п'ятачки. Лишай треба розпізнавати швидко і швидше виправдовувати пацієнта, пояснивши йому, куди треба поводитися з таким захворюванням.