Тиреотоксикоз (гіпертиреоз)

Зміст:

Визначення

Тиреотоксикоз (гіпертиреоз) – синдром обумовлений збільшенням гормонів щитовидної залози.

Щитовидна залоза виробляє два види гормонів – тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3). Тиреотропний гормон (ТТГ) регулює їхнє вироблення. При захворюванні, (Т4) та (Т3) втрутитися у всі обмінні процеси організму. Відповідно, викликають гіперактивність щитовидної залози. Гіпертиреоз – це не хвороба щитовидної залози. Скоріше це є симптомом різних інших захворювань (хвороба Грейвса і функціональна автономія щитовидної залози (ФА)).

Причинами тиреотоксикозу може бути безліч різних захворювань. Найбільш поширені включають хворобу Грейвса та функціональну автономію щитовидної залози (ФА).

На тиреотоксикоз жінки страждають у п'ять разів частіше, ніж чоловіки (співвідношення 5:1). Хвороба Грейвса вражає щороку від 40 до 100.000 чоловік, третина з них після 35 років.

Функціональна автономія щитовидної залози – одна з причин тиреотоксикозу. Зустрічається частіше у жінок, ніж у чоловіків (співвідношення 4:1). ФА є найпоширенішим серед людей похилого віку.

При аутоімунних захворюваннях, дія імунної системи спрямована проти власних тканин організму. Причини невідомі. На додаток до спадкової схильності мають місце вірусні інфекції, а також зовнішні фактори (чинники навколишнього середовища) як можливі збудники.

Надлишок тиреоїдних гормонів викликає різноманітні клінічні прояви. Їх вираженість визначається тривалістю захворювання, концентрацією гормонів у крові та віком хворого.

Симптоми захворювання залежить від конкретної причини захворювання. Наприклад, при хворобі Грейвса ознаками тиреотоксикозу є:

• втрата ваги, незважаючи на підвищений апетит та достатнє харчування;
• втрата волосся;
• підвищена пітливість;
• порушення апетиту;
• нестерпність спеки.

Гіпертиреоз впливає на серцево-судинну систему та проявляється такими симптомами:

• прискорене серцебиття;
• аритмія;
• знижена переносимість фізичного навантаження, задишка;
• високий кров'яний тиск (гіпертонія).

Вплив хвороби на центральну нервову систему (головного та спинного мозку) також викликає такі симптоми:

• безсоння;
• збудження та дратівливість;
• психічні розлади;
• втома, м'язова слабкість;
• підвищена стомлюваність;
• тремтіння в руках;
• перепади настрої.

Нижче наведено загальні симптоми, які можуть виникати при тиреотоксикозі:

• тахікардія;
• порушення зору, світлобоязнь, різь в очах, диплопія, екзофтальм;
• зоб;
• пронос;
• зниження фертильності;
• порушення менструальної функції (мізерні менструації);
• претибіальна мікседема (при дифузному токсичному зобі).

Класифікація

Діагностика

При тиреотоксикозі діагноз ґрунтується на концентрації гормонів щитовидної залози у крові. Щоб виключити підвищену активність щитовидної залози, достатньо встановити середнє значення тиреотропного гормону (ТТГ). При гіперактивності щитовидної залози слід знизити ТТГ.

Діагностику гормонів щитовидної залози необхідно робити в комплексі, де потрібно враховувати низку різних захворювань, за їх наявності потребує подальшого обстеження. Найчастіше, тиреотоксикозвикликаний хворобою Грейвса або функціональною автономією щитовидної залози (ФА):

• хвороба Грейвса може бути діагностована на основі наступних трьох симптомів: очні яблука (екзофтальм), що виступають, збільшення щитовидної залози, тахікардія. Ультразвукове дослідження (УЗД) показує структурні зміни щитовидної залози;
• при ФА проходять функцію сцинтиграфії, де в організм вводять радіоактивні ізотопи для отримання зображення шляхом визначення випромінювання, що випускається ними.

Пофілактика

При тиреотоксикозі терапія спрямована в першу чергу для покращення симптомів. Це може бути через лікування, хірургічне втручання або лікування радіоактивним йодом (тобто шляхом подачі радіоактивного йоду).

Медикаментозну терапію призначають залежно від причин хвороби: при хворобі Грейвса призначають тіонаміди (метимазол та карбімазол). Ці препарати ефективні лише проти симптомів тиреотоксикозу, пригнічують вироблення гормонів щитовидної залози.

У хворобі Грейвса найкраще протягом року використовувати антитиреоїдні засоби, оскільки часто протягом перших місяців відбуваються рецидиви. Якщо після кількох років рецидиви повторюються доцільно розглянути хірургію чи терапію радіоактивним йодом.

Якщо Ваш тиреотоксикоз пов'язаний з функціональною автономією щитовидної залози, антитиреоїдні препарати не є ефективними при лікуванні. Таким чином, часто від початку призначають лікування радіоактивним йодом.

---