Тиреотропний гормон, норма для жінок та чоловіків, відхилення

Багато хто вважає, що тиреотропний гормон виробляється щитовидною залозою. Це не так: він виробляється гіпофізом, але до функціонування щитовидки має безпосереднє відношення. Рівень ТТГ у крові демонструє здоров'я ендокринної системи.

За що відповідає тиреотропний гормон?

У жіночому та чоловічому організмі ТТГ (міжнародна абревіатура TSH) виробляється гіпофізом. Він, у свою чергу, стимулює діяльність щитовидної залози та синтезування нею інших гормонів – Т3 та Т4. Всі три гормони знаходяться в тісному зв'язку один з одним: коли піднімається рівень Т4 і Т3, вони починають пригнічувати вироблення тиреотропіну. Ця схема носить назву негативного зворотного зв'язку. Оскільки всі три гормони тісно пов'язані, їхній рівень зазвичай перевіряється в одному аналізі.

Тиреотропін бере участь у роботі ендокринної системи, а отже, його кількість в організмі впливає на роботу серця, на фізичну та розумову активність, на роботу дихальної системи та споживання кисню. Гормональна безплідність також може бути пов'язана з порушенням вироблення ТТГ.

Як здавати аналіз

Аналіз крові на ТТГ зазвичай призначається у таких ситуаціях:

  1. Для діагностики захворювань гіпофізарної системи
  2. Для виявлення захворювань ЩЗ у дітей.
  3. Для визначення причин безплідності.
  4. За наявності підозр на захворювання ЩЗ. Найпоширеніші їх симптоми – зниження температури тіла, різка зміна ваги, нерегулярність циклу, пітливість, тривожність.

Крім того, в Україні є обов'язковим так звані «п'ятковий тест» — скринінг новонароджених на спадкові захворювання, у тому числі гіпотиреоз (недостатність тиреоїдних гормонів).Дослідження має таку назву, оскільки кров береться з п'яти.

Правила здачі аналізу на ТТГ стандартні:

  1. Кров треба здавати натще.
  2. За день до дослідження виключаються фізичні навантаження та алкоголь, за дві години – куріння.
  3. Якщо є необхідність відстежувати динаміку, аналіз потрібно здавати кілька разів на один і той самий час.
  4. День менструального циклу може бути будь-яким.

Результати аналізу крові на ТТГ

Точні межі, що визначають норму гормону, дуже широкі, оскільки одна з його особливостей - помітні добові коливання секреції, а також вплив зовнішніх факторів:

  • найбільша концентрація фіксується вночі, о 2-4 годині;
  • найменша концентрація спостерігається о 17-19 годині;
  • при безсонній ночі секреція порушується;
  • при вагітності рівень стає нижчим;
  • з віком, особливо у жінок після 50, секреція зростає.

Загальні норми наступні (у мкМЕ/мл):

  1. У невагітних жінок та у чоловіків – від 0,4 до 4.
  2. У вагітних – від 0,3 до 3 років.
  3. У дітей норма змінюється залежно від віку. Так, у новонароджених рівень гормону досить високий - до 12. Потім він знижується і до 14 років досягає цифр, характерних для дорослої людини.

Підвищений тиреотропін

На порушення функцій щитовидки ТТГ зазвичай реагує першим, навіть у тому випадку, коли відсутні симптоми захворювань і значення Т4 і Т3 залишаються в межах норми. Підвищення гормону може бути симптомом наступних захворювань:

  • надниркова недостатність;
  • тиреоїдит (запалення щитовидки);
  • тиреотропінома, або аденома гіпофіза;
  • некомпенсована серцеванедостатність;
  • деякі психічні захворювання;
  • гестоз при вагітності

Крім того, високий рівень гормону буває після видалення жовчного міхура, при нирковій недостатності на стадії гемодіалізу. Якщо рівень ТТГ не регулюється і тримається вище норми довгий час, може розвинутись гіпотиреоз - стан, для якого характерні наступні симптоми:

  • повільність та млявість;
  • набряклість і одутлість кінцівок та особи;
  • надто суха шкіра;
  • збільшення ваги;
  • почуття мерзлякуватості;
  • запори;
  • знижена температура.

Низький ТТГ

Якщо тиреотропний гормон нижчий за норму, це може свідчити про наявність недуг:

  1. Хвороба Пламмера (аденома щитовидки).
  2. Синдром Шихана (інфаркт гіпофіза, загибель частини клітин після пологів).
  3. Сильний стрес.
  4. Психічні захворювання.
  5. Онкологія.
  6. Травми гіпофіза.

Тиреотропін може бути знижений при голодуванні, тривалій низькокалорійній дієті або затяжній депресії. Зниження вироблення ТТГ супроводжується такими симптомами:

  • психічна нестійкість, знервованість;
  • уповільнення мови;
  • тремор рук, часті болі у зап'ястях;
  • пітливість;
  • випадання волосся;
  • зменшення ваги при постійному апетиті;
  • порушення циклу.

Найчастіше ці симптоми супроводжують тиреотоксикоз - синдром, для якого характерне постійне підвищення Т4 і Т3.

Тиреотропний гормон при бемеренності

Під час очікування дитини важливо стежити за гормональним тлом, особливо в першому триместрі, коли щитовидка ще не функціонує, і його розвиток залежить від материнських гормонів.

Норма ТТГ при вагітності є непостійною і змінюється в залежності від терміну. Так, найнижчі показники фіксуються у першому триместрі, хоча у деяких випадках ця тенденція зберігається до пологів. Особливо яскраво вона проявляється при багатоплідній вагітності: у 100% випадків у жінок, які чекають на двійню або трійню, знижений рівень тиреотропіну. Якщо лабораторія використовує тести з низькою чутливістю, у бланку аналізу цілком може бути цифра «0».

Антитіла до рецепторів ТТГ

Ще один аналіз, пов'язаний з тиреотропним гормоном – визначення антитіл до рецепторів ТТГ. Це імуноглобуліни, що відносяться до класу G, які діють на рецептори клітин щитовидки, що зв'язуються з ТТГ. Саме ці рецептори є регуляторами вироблення тиреоїдних гормонів: з'єднуючись з тиреотропіном, вони полегшують його проникнення всередину клітини для припинення зайвого вироблення гормонів.

Якщо до рецепторів приєднуються антитіла, вони блокують проникнення тиреотропіну в клітину і тиреоїдні гормони виробляються у великих кількостях. Виділяють три групи антитіл:

  1. Блокують роботу рецепторів ТТГ, що призводить до підвищення Т4 та Т3.
  2. Зв'язуються з рецепторами та викликають довгострокове підвищення ТТГ.
  3. Знижують активність тиреотропіну, внаслідок чого клітини щитовидки втрачають чутливість щодо нього.

Діяльність антитіл викликає таку недугу, як дифузно-токсичний зоб. Особливо небезпечний цей стан при вагітності, оскільки антитіла здатні проникати плаценту та викликати вроджені порушення функції щитовидної залози у плода.

Аналіз під час очікування дитини призначається у разі, якщо відзначається помітне зниження рівня тиреотропного гормону.

Коригування кількостігормонів відбувається з використанням гормональних препаратів, які призначає лікар.

Якщо ТТГ підвищений, можуть бути призначені препарати, що містять синтетичні гормони Т3 та Т4. Серед них:

Їхнє дозування фахівець розраховує, виходячи з віку хворого, ваги, росту, супутніх захворювань. Як тільки Т3 і Т4 досягнуть необхідного рівня, кількість тиреотропіну зменшиться, і лікування можна буде припинити або скоротити дозування препаратів. Тому ліки призначаються тривалим курсом, з додатковими візитами до лікаря та здаванням аналізів для відстеження динаміки.

Чи потрібний йодомарин при порушенні функції ЩЗ? На думку ендокринологів, його прийом необхідний профілактики захворювань. Якщо вже діагностовано патологічний стан або ураження тканини щитовидки, прийом одного йодомарину буде марним.

Що показує аналіз крові на ТТГ?

При зниженому ТТГ специфічне лікування призначається у тому випадку, якщо:

  • рівень зниження критичний;
  • присутні серйозні супутні захворювання (наприклад, серця).

Проте насамперед лікарі, зазвичай, призначають комплексне обстеження щодо наявності дифузно-токсичного зоба. При його підтвердженні призначається радій-йод-терапія чи хірургічне лікування.