Тиск при діабеті симптоми та норми тиску

Артеріальна гіпертензія (АГ) дуже часто розвивається паралельно із цукровим діабетом (ЦД). Високий тиск при діабеті особливо небезпечний для пацієнтів із «солодкою хворобою». Воно значно збільшує ризик виникнення таких фатальних ускладнень як інфаркт міокарда та інсульт.

Для більшості людей порогом гіпертонії є значення 140/90 мм рт. ст. У діабетиків цей показник становить 130/85 мм рт. ст., що зумовлено додатковим ураженням судин молекулами глюкози.

Причини появи тиску при діабеті

Головною небезпекою, яка підстерігає пацієнтів із хронічною гіперглікемією залишається ризик розвитку критичних та небезпечних для життя ускладнень.

Доведено, що можливість формування фатальних наслідків у діабетиків з високим тиском збільшено:

Інфаркт – у 4 рази;
Інсульт – у 3;
Сліпота – у 15-20 разів;
Ниркова недостатність – 20-25;

Все це потребує особливого контролю рівня артеріального тиску.

Причинами розвитку гіпертензії у хворих на 1 тип діабету є такі:

Діабетична нефропатія. Приблизно 80% всіх випадків припадає саме на цю патологію.
Есенційна проблема. Лікарі не можуть виділити єдиний фактор ураження судин. У більшості ситуацій тригерами захворювання виступають:
Нестача магнію та калію в організмі;
хронічний стрес;
Інтоксикації важкими металами;
Зміни у стінці судин, які стають жорсткими та втрачають еластичність.
Ендокринна патологія (феохромоцетома, хвороба Іценко-Кушинга та інші).

Артеріальний тиск при діабеті 2 типу можепідвищуватися з тих самих причин, лише здебільшого гіпертонія виникає ще до розвитку «солодкої хвороби». Часто таких пацієнтів АГ є елементом метаболічного синдрому Х.

Безпосередньому підйому артеріального тиску сприяє стан гіперінсулінемії. Стінки кровоносних судин гладшають, їх просвіт зменшується і серцю необхідно докладати більше зусиль, щоб проштовхнути всю кров на периферію.

Особливості гіпертензії при діабеті

Оскільки майже завжди у хворих відзначається ураження нирок, це безпосередньо впливатиме на підвищений тиск при цукровому діабеті 2 типу чи 1-ого. Через неадекватну роботу нефронів багато натрію залишається в організмі. Внутрішньоклітинна рідина виходить у кровоносне русло та збільшує обсяг циркулюючої рідини, що веде до зростання АТ.

Практично у всіх людей відзначається регулярне зниження тиску вночі приблизно на 10-15%. У діабетиків воно не спостерігається. Трапляються випадки, коли в пізні години у хворого розвивається гіпертонічний криз, що вимагає негайного медикаментозного втручання і зобов'язує лікаря призначати ліки з урахуванням подібних стрибків.

Більшість вчених схиляється до думки, що такі розлади виникають через полінейропатію - молекули глюкози вражають автономну систему регуляції АТ, внаслідок чого судини не можуть вночі адекватно розслабитися.

Характерним симптомом для хворих на «солодку хворобу» є ортостатична гіпотензія. Низький тиск виникає через різку зміну положення тіла. Подібна ситуація свідчить про виражену поразку судин, які нездатні правильно відповідати поведінка звичайних подразників.

Цільові значення тиску та як їх досягти?

Нормотензією для діабетиківвважається ≤130/85 мм рт. ст. та ≥110/70 мм рт. ст. Тому його потрібно постійно контролювати.

Якщо пацієнт за допомогою приписаної медикаментозної терапії може утримувати такі показники, то ризик розвитку небажаних ускладнень значно зменшується.

Клінічно підтверджено, що тиск при цукровому діабеті 2 типу або 1-го безпосередньо залежить від кількості спожитої кухонної солі. Причому воно змінюється більшою мірою, ніж у людей без гіперглікемії. Тому хворим рекомендується максимально обмежити прийом до 1-2 г на день.

підвищений тиск при діабеті може призвести до ускладнень

Крім того, потрібно індивідуально підібрати для пацієнта комплекс із гіпотензивних засобів. Тож чим регулювати тиск при цукровому діабеті?

Найбільш ефективними є:

Діуретики (тіазидні, петлеві).
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ).
Блокатори рецепторів ангіотензину (БРА).
Блокатори кальцієвих каналів
B-блокатори.

Вибір конкретного препарату та його дозування залежить від особливостей спільного перебігу діабету та артеріальної гіпертензії, ступеня прояву недуги та показників АТ. Призначення проводиться тільки лікарем.

Проте, варто розуміти загальні принципи лікування, які особливо важливі при ЦД із супутньою гіпертонією:

Починати потрібно з мінімально-ефективних доз.
Потрібно титрувати ліки - збільшувати їх кількість (поступово на 1/2 через 1-2 тижні прийому).
Зниження тиску має відбуватися плавно для запобігання гіпотензії та колапсу. Оптимальним вважається зменшення артеріального тиску на 10-15% від початкового рівня кожні 14 днів.
Якщо виникаютьпобічні реакції від прийому якихось груп препаратів необхідно замінити їх іншими аналогами.
Також потрібно паралельно контролювати кількість цукру в крові та стан нирок.

Гіпертонія та ЦД – дуже небезпечний тандем, який потребує ретельного та адекватного лікування. Однак, якщо утримувати глікемію та нормальний артеріальний тиск при цукровому діабеті 2 типу, можна звести до мінімуму ризик розвитку будь-яких ускладнень.