Тонус м’язів у дитини (гіпертонус) симптоми, діагностика та лікування

Кожен з батьків при відвідуванні невролога з немовлям чув про таке поняття як тонус м'язів. З підвищеним тонусом народжуються всі діти, це пов'язано з тим, що під час розвитку дитина перебувала у замкнутому просторі і недостатньо рухалася. Гіпертонус м'язів у дитини зазвичай проходить протягом перших місяців і не впливає на розвиток малюка.

Але бувають такі ситуації, коли тонус у ніжках зберігається тривалий час, тоді можуть відбуватися порушення у фізичному розвитку, адже малюк не може нормально рухатись. Щоб уникнути серйозних наслідків зі здоров'ям, краще періодично показувати дитину невропатологу, щоби переконатися, що розвиток проходить правильно і порушення тонусу м'язів відсутні.

Визначення

Тонусом м'язів називають стан, при якому волокна трохи напружуються, щоб завжди бути готовими до роботи. Він дозволяє людині нормально рухатися, тримати позу у статичному становищі, якщо відбуваються порушення у роботі м'язів, людина не може нормально розвиватися.

Існує три види порушення м'язового тонусу у дітей: гіпертонус, гіпотонус та м'язова дистонія. Усі три випадки можуть бути фізіологічними, тоді вони не вимагають спеціального лікування та проходять самостійно. Але іноді порушення у роботі м'язів говорять про серйозне захворювання, яке може сильно нашкодити дитині.

Гіпертонус

При гіпертонусі м'язи сильно перенапружуються. Такий стан властивий для дітей до місяців, це називають фізіологічним гіпертонусом. Справа в тому, що умови існування всередині матки та зовні сильно різняться.

Усередині дитина знаходиться в позі ембріона, підборіддя його притиснуте до грудей і кінцівки перебувають у зігнутому вигляді. Коли він з'являється на світ, топоступово вчиться рухати кінцівками, м'язи розслабляються, і все приходить у норму. Зазвичай до 3-6 місяців все нормалізується, але якщо ознаки гіпертонусу зберігаються пізніше, то це є порушенням і потребує лікування.

Причин виникнення гіпертонусу безліч, це порушення внутрішньоутробного розвитку, родові травми, іноді такий симптом супроводжує серйозні патології. Поставити точний діагноз може лише лікар, і для цього доведеться скласти багато аналізів. Чим раніше батьки звернуться до невролога з гіпертонусом, тим менші наслідки від такого стану будуть у майбутньому.

Гіпотонус у дітей

Гіпотонус - це повна протилежність гіпертонусу, тобто м'язи в цьому випадку стають млявими, напружуються недостатньо. Така патологія також може бути фізіологічною у новонароджених дітей, проходить це швидко, достатньо лише курсу масажу.

Але трапляються випадки, коли гіпотонус є ознакою серйозного захворювання. Такий симптом може виникати при синдромі Дауна, при поліомієліті, недостатньому кровопостачанні ділянок тіла через пологові травми, загальне виснаження організму. У будь-якому випадку, якщо є ознаки гіпотонусу у дитини, не потрібно лякатися і панікувати, найчастіше ця ситуація зумовлена фізіологією і легко можна виправити, потрібно просто проконсультувати з лікарем.

М'язова дистонія виникає в основному у дітей першого року життя, вона є постійними змінами тонусу м'язів. Тобто м'язи працюють не рівномірно у всьому тілі, десь виникає гіпертонус, десь гіпотонус. Іноді дистонія може зникати і виникати знову, такий стан зазвичай не провокує ускладнень.

В інших випадках нерівномірний м'язовий тонус м'язів у дитини зберігається тривалий час, тоді можуть виникнутисерйозні ускладнення. Дитину з м'язовою дистонією потрібно регулярно показувати невропатологу, і за необхідності проходити лікування відновлення нормального тонусу м'язів.

Як правило, симптоми гіпертонусу та гіпотонусу дуже помітні. Якщо батьки уважні до свого малюка, то будь-які порушення повинні їх насторожити, з будь-якими питаннями потрібно одразу йти до педіатра та невропатолога.

Наступні симптоми виникають при гіпертонусі:

Дитина спить менше за вікову норму, часто прокидається;
Малюк підтискає ручки та ніжки, закидає голову;
Дитина ходить навшпиньки;
Якщо малюка укласти на спину, і спробувати розвести ніжки та ручки убік, відчуватиметься опір;
Виникає тремор підборіддя, тобто при плачі підборіддя дитини тремтить;
Маля часто і рясно зригує;
Він тримає головку від народження, це пов'язано з перенапруженням м'язів шиї;
Малюк лякається яскравого світла, шуму, одразу починає плакати.
Кроковий рефлекс у дитини з тонусом є навіть після двох місяців;
Зберігаються тривалий час інші рефлекси новонароджених, наприклад, згинання кінцівок лежачи на животі та ін.

Ознаки гіпотонусу розглянемо також докладно.

У новонародженої дитини повинен бути рефлекс кроку, тобто його піднімають вертикально і тримають так, щоб ніжки торкалися столу, тоді малюк їх випрямляє і згинає, ніби робить кроки. У нормі такий рефлекс є до двох місяців, тому пізніше такий метод є неінформативним. При гіпотонусі слабкість м'язів не дозволяє зробити кроки.
У дітей віком понад 4 місяці перевірити гіпотонус можна за допомогою простої вправи. Якщо взяти дитину за зап'ястя, коли воналежить на спині, і злегка потягнути на себе, здорове маля почне напружуватися, спробує сісти. Дитина з гіпотонусом буде м'якою і млявою, напруги м'язів у такому разі немає.
При подібному стані дитина млява, тиха і спокійна. Він рідко плаче, багато спить, а під час неспання дуже повільний.
У нормі у новонародженого малюка ніжки трохи зігнуті, а кулачки стиснуті. Немовля з гіпотонусом дуже розслаблене, руки прямі, долоні розкриті, а ноги розлучаються під кутом 180 градусів.
Під час годування дитина може лінуватися смоктати груди або зовсім відмовлятися від грудей, пляшечку малюк бере добре. Це пов'язано з тим, що при смоктанні грудей потрібно прикладати деякі зусилля, а при слабкості м'язів дитина цього робити не може.
Малюк відстає у розвитку, він не тримає голівку, як його ровесники, не перевертається, не сідає.

Варто відзначити, що будь-які порушення у розвитку, і більш тривале збереження рефлексів іноді можуть говорити не про патологію, а про особливості організму дитини. Усі дані, якими керуються лікарі, є приблизними, оскільки розвиток гіпертонусу відбувається у більшості. Тому не варто одразу ставити діагнози, потрібно йти до невролога, проходити обстеження. Лікар точно скаже, у чому причина подібних симптомів, у фізіології чи наявності патології.

Діагностика

Точно діагностувати порушення тонусу м'язів може лише фахівець. Зазвичай лікарі спостерігають за дитиною, починаючи з одного місяця, і відстежують динаміку змін тонусу з часом. Так у перший місяць гіпертонус дуже виражений, але з часом все приходить у норму.

Якщо лікар постійно спостерігає будь-які відхилення, він призначає відповідне лікування. Якщо лікар підозрює наявність якої-або патології, то призначають необхідні способи діагностики:

електроенцефалографія;
електронейрографія;
нейросонографія;
доплерографічне дослідження мозкового кровотоку;
консультація офтальмолога;
аналіз крові на інфекції;
аналіз хромосомного набору

На підставі всіх необхідних досліджень лікар може встановити або спростувати діагноз та призначити специфічне лікування. Виявити патологію без обстеження неможливо, якщо лікар поставив якийсь діагноз, не спрямувавши дитину на аналізи, варто про всяк випадок вимагати направлення на дослідження, щоб переконатися у правоті лікаря. Не варто забувати, що лікарі теж люди, іноді можуть помилятися.

Як правило, ліки немовлятам призначають вкрай рідко, зазвичай нормалізувати м'язовий тонус можна за допомогою фізіолікування. Дитині призначають низку процедур, які дозволяють нормалізувати напругу м'язів, покращити кровообіг у тканинах та прискорити фізичний розвиток дитини:

Чим молодша дитина, тим ймовірніше, що вона вилікується швидко і без наслідків. Якщо батьки звернулися до лікаря з подібними проблемами після року і старше, можна говорити про наявність затримок у розвитку. У більш важких випадках може знадобитися медикаментозне лікування:

Сечогінні засоби. Це необхідно, щоб вивести зайву рідину із мозку.
Дибазол призначають, щоб нормалізувати кровообіг.
Препарат Мідокалм лікує підвищений тонус, розслаблює м'язи.
Також призначають вітаміни групи Ст.
Заспокоїти дитину та зняти тонус допоможуть і ванни з травами: з ромашкою, шавлією, собачою кропивою. Дитина з гіпертонусом після ванни краще спатиме.

Багатьох батьків цікавить можливість проведення масажу малюкові в домашніх умовах. На жаль, не всі можуть сплатити за послуги дитячого масажиста, а черга на безкоштовний масаж у поліклініці зазвичай триває кілька місяців. Щоб допомогти дитині прямо зараз можна проводити легкий масаж самостійно.

Щоб не нашкодити дитині, рекомендується проконсультуватися з лікарем з цього приводу, потрібно попросити невропатолога пояснити, як правильно проводити таку процедуру.

Загальні рекомендації щодо проведення масажу при гіпертонусі:

Потрібно виконувати м'які та спокійні погладжування, злегка розтирати шкіру круговими рухами.
Не можна розминати м'язи, поплескувати і сильно давити.
Масаж краще проводити перед сном, використовуючи дитячу олію.
Не варто через силу робити масаж, якщо дитина сильно плаче під час процедури, потрібно зупинитися і повторити наступного разу. Іноді звикання може тривати кілька днів, тоді дитина поступово перестає плакати.

При гіпотонусі, навпаки, необхідно стимулювати м'язи до скорочення. Для цього виконують рухи, що рубають, проводять рубом руки по тілу дитини кілька разів. Також рекомендується виконувати масаж кісточками пальців, переміщаючи їх по спинці малюка, але не натискаючи.

При дистонії масаж рекомендується проводити у спеціаліста, оскільки необхідно у різних частинах тіла застосовувати різну техніку. Де м'язи сильно напружені, проводять розслаблюючий масаж, а там, де дуже розслаблені – тонізуючий.

Гімнастика

Дітям, починаючи з 3 місяців, рекомендується поєднувати масаж із лікувальною фізкультурою. Справа в тому, що в цьому віці малюки починають перевертатися, їхнє тіло активно готується дотому, щоб почати повзати і ходити. Щоб зміцнити м'язи та допомогти дитині почати ходити вчасно, проводять спеціальну гімнастику.

Найкраще, якщо курс масажу та лікувальної фізкультури проводитиме досвідчений фахівець. Також гімнастику можна проводити в домашніх умовах, але рекомендується спочатку проконсультуватися з лікарем та уточнити, як правильно робити вправи, щоб не нашкодити дитині.

Для дітей 3 місяці проводять наступні вправи:

Руки та ноги розтирають, і вражають ними.
Виконують розведення рук у сторони та зведення до грудей, а також рухи вгору та вниз кожною ручкою окремо.
Ніжки згинають в колінах по черзі та разом.
Існує гарна вправа для тренування м'язів спини та шиї. Потрібно дитину покласти на долоню, живіт донизу, руками притримувати за ніжки та потримати в такому положенні кілька секунд.
Кроки зі ковзанням готують до ходіння. Дитину укладають на спину, беруть за ніжки і виконують кроки, що ковзають.
Підтягування допомагають зміцнити м'язи рук, спини та шиї. Дитину кладуть на спинку, беруть за ручки і підтягують на себе, ніби сідаючи. Маля має напружуватися і намагатися сісти. Садити дитину на 3 місяці повністю не можна.

Також при тонусі м'язів добре допомагають вправи на фітбол. Як правильно виконувати такі вправи може підказати фахівець. Самостійно експериментувати з фітболом не рекомендується, оскільки є ризик не втримати дитину та травмувати, потрібно спочатку ознайомитись з технікою проведення такої гімнастики.

Ускладнення

Саме собою порушення тонусу м'язів не є небезпечним, якщо проводити масаж і вчасно лікувати дитину. У разі прогноз майже завжди сприятливий. Якщо гіпертонус не лікувати колице потрібно, то виникають затримки у фізичному розвитку малюка, він не може вчасно сідати, перевертатися та ходити.

Якщо причиною проблем із тонусом було серйозне захворювання, наприклад, погане кровопостачання внаслідок родової травми, то за відсутності лікування наслідки можуть бути дуже сумними. У такому разі можливе порушення у роботі внутрішніх органів, затримки у розумовому та фізичному розвитку.