Тонзилогенна кардіопатія (тонзило-кардіальний синдром)
Перші симптоми з'являються в більшості випадків поступово, рідше у безпосередньому зв'язку з загостренням тонзиліту. Найчастіша скарга — біль у серці різноманітного характеру та інтенсивності, часто гостра, колюча, не пов'язана з фізичним навантаженням. Іноді виникає задишка при навантаженні, відзначаються серцебиття, перебої у роботі серця. Можуть бути інші ознаки вегетативно-судинної дистопії, а також артралгії, що не зникають від прийому ацетилсаліцилової кислоти. При об'єктному дослідженні в частині випадків практично взагалі не знаходять будь-яких відхилень з боку серця та лабораторних показників (функціональна кардіопатія). У інших хворих можуть бути тривалий субфебрилітет, схильність до тахікардії, гіпотонії, незначне розширення серця вліво, приглушеність тонів, невеликий систолічний шум на верхівці серця, незначні зрушення окремих лабораторних показників, що використовуються для визначення активності ревматичного процесу (збільшення ШОЕ, лейкоцит аитистрепто-.мізин О, антистрептогіалуронідази, С-реактивного білка, дифеніламінової проби). Все це характерно для тонзилогенної дистрофії міокарда, що протікає роками без прогресування та розвитку серцевої недостатності. При тонзилогенному міокардиті симптоми ураження серцево-судинної системи виражені різкіше, ніж при дистрофії міокарда. Крім тахікардії, глухості тонів серця, систолічного шуму, можуть бути також чіткі зміни на ЕКГ у вигляді порушень провідності, екстрасистолії, змін змін сегмента ST, зубця Т. Наявність запального процесу підтверджується більш чіткою зміною лабораторних проб.
Диференційна діагностиказгаданих тонзилогенних уражень серця з мляво протікаючим первинним ревмокардитом нерідко дуже важка і має ґрунтуватися на комплексному аналізі клінічних, лабораторних та інструментальних даних. В цілому для цих поразок більш характерне поєднання різноманітних, часто дуже строкатих скарг, особливо кардіалгії з малою пирожністю об'єктивних проявів хвороби, які до того ж не схильні до суттєвої динаміки і ніколи не супроводжуються розвитком вад серця або перикардиту.
Лікування тонзилогенних уражень серця проводить терапевт разом із отоларингологом. Починають із консервативної терапії тонзиліту, яку призначає отоларинголог. За відсутності ефекту та прогресування змін із боку серця показана тонзилектомія. При функціональній кардіопатії одночасно призначають заспокійливі засоби (валеріана, глід, корвалол та ін.). При дистрофії міокарда показано вітамінотерапію, періодичне введення. АТФ та кокарбоксилази (20-30 ін'єкцій на курс лікування). Після тонзилектомії потрібне диспансерне спостереження за такими хворими протягом 2 років. При тонзилогенному міокардиті лікування проводять так само, як при ревмокардиті (див.).