Транзиторна артеріальна гіпотензія, EUROLAB, Кардіологія

Артеріальна гіпотензія – захворювання, при якому у людини знижується артеріальний тиск; може бути викликано різними причинами. У цій статті розглядається транзиторна (проходить) артеріальна гіпотензія, яка поділяється на види.

Види та симптоми

Ортостатична гіпотензія

Цей вид гіпотензії означає зниження систолічного аретаріального тиску на 20 мм рт.ст., а діастолічного - на 10 мм рт.ст. або більше протягом 2-5 хвилин після переходу людини з лежачого положення у вертикальне (стоячи). Ця форма транзиторної гіпотензії вважається типовою, частою для людей у віці, у яких є первинна артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, ураження нервової системи, артеріальна гіпотензія. Прогноз здебільшого несприятливий.

Проявами ортостатичної гіпотензії вважаються:

запаморочення
слабкість у тілі
нестійкість положення тіла у просторі
серцебиття
порушення зору
панічна атака (у частині випадків)
гіпервентиляція
непритомність (рідко)

Постпрандіальна гіпотензія

ПГ фіксується у багатьох випадках у людей віком, які є практично здоровими. Часто вона з'являється при артеріальній гіпертонії, цукровому діабеті, артеріальній гіпотензії, при деяких захворюваннях, що вражають нервову систему. Постпрандіальну гіпотензію діагностують, якщо є один із трьох нижче наведених критеріїв:

через їду систолічний АТ стає нижче 90 мм рт.ст., якщо спочатку воно було вище 100 мм рт.ст.;
систолічний АТ опускається щонайменше на 20 мм рт.ст. протягом 2 годин після їди;

пов'язане з їдою зниження систолічного АТ не перевищує 20 мм рт.ст. або його рівень залишається вищим за 90 мм рт.ст., але розвиваються клінічні ознаки гіпотонії.

Пострандіальне зниження артеріального тиску може не виявлятися клінічно. Якщо людина має супутні хвороби, особливо цереброваскулярної патології, ця форма гіпотензії часто викликає нудоту, слабкість, порушення мови, запаморочення, порушення зору, інші вогнищеві неврологічні розлади, непритомність після їжі.

Артеріальна гіпотензія, викликана фізичними та психоемоційними навантаженнями

У здорових осіб фізичні навантаження динамічного та статичного характеру, сильні емоції, напружена інтелектуальна діяльність викликають наростання частоти серцевого ритму та збільшення показників артеріального тиску. Але вони швидко нормалізуються. У спортсменів і людей з патологією кровообігу, у тому числі з антеріальною гіпотензією та артеріальною гіпертензією, хворобами автономної нервової системи, цукровим діабетом трохи частіше у стресові моменти тиск зростає не сильно, а в частині випадків може і зовсім знижуватися. Іноді артеріальна гіпотензія розвивається у так званому відновлювальному періоді. Гіпотензія, що розвивається через стресу, може виявлятися так:

запаморочення
слабкість
відчуття ватності в ногах
потемніння в очах

Надлишкове зниження артеріального тиску вночі

У більшості осіб без проблем з тиском артеріального тиску в нічний годинник нижче денного на 10-20%. Зустрічають надмірне (понад 20%) зниження середнього рівня АТ вночі проти денними значеннями. Іноді це пояснюється неадекватним лікуванням медикаментами, а в інших випадках причиною є різніендогенні розлади нейрогуморальної регуляції

Зайве зниження тиску вночі викликає небезпеку ішемічних інфарктів мозку, розвитку транзиторних ішемічних атак, ішемії зорового нерва, серця, тому що до органів не надходить достатньо крові. У хворих з надмірним зниженням АТ уві сні при пробудженні зазвичай виникають нездужання та надмірне піднесення артеріального тиску.

Діагностика

Щоб діагностувати і класифікувати гіпотензію в кожному конкретному випадку, мало інформації, отриманої від випадкових вимірювань АТ. У таких випадках більш правильним буде проведення тривалого моніторування артеріального тиску та порівняння його рівня з часом прийому лікарських препаратів та специфічної активності особи чи спокою. До специфічної активності відноситься їда, фізичне навантаження, ортостаз. Стан спокою = сон. У частині випадків проводять для діагностики провокаційні випробування, які допомагають зареєструвати транзиторну артеріальну гіпотензію.

Артеріальна гіпотензія може бути не самостійною хворобою, а симптомом, який має важливе значення в діагностиці амілоїдозу, надниркової недостатності, злоякісних нейрогенних непритомності та інших важливих станів та захворювань. Важливо дізнатися і причину транзиторної гіпотензії, особливо якщо зафіксовано непритомність.

Метою діагностики має бути виявлення причини артеріальної гіпотензії, встановлення фізіологічного чи патологічного характеру, і навіть у виключення чи підтвердження симптоматичного генезу. Вислуховують скарги пацієнта, збирають анамнез, проводять об'єктивне обстеження, щоб, можливо, запідозрити кахексію, анемію, гіпотиреоз, серцеву недостатність, інфекційні хвороби тощо.

Амілоїдоз припускають на підставі системного характеру хвороби з інфільтративним ураженням печінки, серця, нирок, селезінки, язика, залучення вегетативної та периферичної нервових систем, синдрому мальабсорбції та ін. Для підтвердження цього діагнозу необхідно виявити моноклональні імуноглобуліни в крові у біоптатах тканин (жирової тканини, слизових оболонках).

Навіть досвідченим медикам непросто дізнатися надниркова недостатність за клінічними проявами, особливо якщо немає меланодермії. З цієї причини потрібно визначити концентрації в крові та екскреції із сечею натрію, калію, а також відповідних гормонів.

Лікування проводиться так само, як і при есенціальній гіпотензії.