Тремор - види тремору та причини його появи

Тремор (лат. tremor - тремтіння) зазвичай проявляється в ритмічних рухах тулуба або кінцівок, що відбуваються з частотою близько десяти Герц. Таке тремтіння зазвичай зумовлено із затримкою за часом коригуючої імпульсації, внаслідок чого відбувається безперервне підстроювання рухів деякому середньому значенню. Втома та надмірні емоції, а також патології нервової системи провокують посилення стану тремору.

Патологічний тремор спокою, зокрема, можна побачити при хворобі Паркінсона.

Існує і такий різновид тремору, як фіксаційні рухи очей, що має високу частоту і малу амплітуду коливань.

Тремор спокою проявляється у м'язах, які знаходяться у відносному спокої. На відміну від цього стану, тремор дії може мати місце при довільному скороченні м'язів.

Постуральний тремор, прикладом якого є тремор витягнутих рук, виникає при спробі утримання пози. Кінетичний тремор, в свою чергу, з'являється під час руху.

Інтенційний тремор починається при спробі наближення до мети, наприклад взяти ніс пальцями.

Вторинний тремор – це прояв основного захворювання, наприклад, печінкової або ниркової недостатності, тиреотоксикозу, пухлини головного мозку, гіперпаратиреозу, черепно-мозкової травми, інсульту, інтоксикації або побічної дії ліків.

Такого ж роду тремор виникає при дегенеративних захворюваннях центральної нервової системи спадкового або самостійного походження, таких як:

хвороба Паркінсона,
гепатолентикулярна та мозочкова дегенерації,
ідіопатична м'язова дистонія.

Фізіологічний тремор зазвичайвиникає в руках чи іншій частині тіла і не відчувається людиною. Виникає на тлі стомлення, тривоги, переохолодження, тиреотоксикозу, абстиненції, гіпоглікемії, феохромоцитоми, отруєння ртуттю, миш'яком, свинцем, окисом вуглецю. Причиною може бути вживання низки лікарських препаратів.

Лікування полягає у здійсненні впливу на основне захворювання, та відмови від провокуючих факторів, наприклад, міцного чаю, кави чи алкоголю.

Есенційний тремор, який найбільше виражений у руках, є спадковим. Разом із руками до цього стану часто залучаються голова та голосові зв'язки.

Паркінсонічний тремор є тремтінням спокою, інтенсивність якого знижується або зникає при русі, проте посилюється у спокої, ходьбі та відволіканні уваги. Найчастіше проявляється при хворобі Паркінсона, проте спостерігається і при інших хворобах, що включають синдром паркінсонізму, зокрема, при мультисистемної атрофії. Найчастіше проявляється в руках, але в деяких випадках можуть залучатися ноги, губи, підборіддя, але голова дуже рідко. Нерідко буває асиметричним.

Рубральний тремор (тремор Холмса) включає комбінацію постурального і кінетичного тремору разом з тремором спокою. Такі стан в основному розвивається у разі ураження середнього мозку, але іноді і таламуса.

Дистонічний тремор виникає у хворих з фокальною, або генералізованою дистонією, в основному він асиметричний. Найчастіше виникає на тлі дистонічної пози, а намагання опиратися тонічному гіперкінез лише посилюють ефект. Може зменшуватися при застосуванні коригуючих жестів.

Невропатичний тремор є постурально-кінетичним тремтінням, що найчастіше виявляється при спадковій моторно-сенсорної невропатії першого типу, рідше при уремічній, діабетичній та порфірійній поліневропатіях.

Такі порушення руху трапляються нерідко. Усі вони є ознаками захворювань, проте їхня клінічна значимість дуже різна. Їх патофізіологія слабо вивчена в повному обсязі, а розташування місця поразки зрозуміло лише окремих випадках.