Тригліцериди що це, норма, підвищені, як знизити
На даний момент достовірно встановлено зв'язок між ризиком розвитку ІХС та дисліпідемією (підвищенням показників загального холестерину, тригліцеридів та вираженого дисбалансу між холестериновими фракціями). Слід зазначити, що чим вище холестерин і тригліцериди в аналізі крові, тим вища ймовірність розвитку ІХС.
Що таке тригліцериди. Їхні функції
Не секрет, що основне енергетичне джерело в організмі це глюкоза. Вона життєво важлива підтримки нормальної роботи всіх клітин організму. Протягом дня потреба клітин у глюкозі різна, вона значно зростає при розумовому та фізичному навантаженні та знижується під час сну.
Слід зазначити, що потреба тканин енергії часто не збігається з прийомом їжі, у зв'язку з цим, в організмі завжди повинні бути «стратегічні запаси» глюкози, які при необхідності будуть утилізуватися.
Основним сховищем глюкози в організмі є клітини:
У клітинах печінки та м'язів глюкоза запасається у вигляді глікогену. Також глюкоза відкладається у клітинах жирової тканини, де після ліпогенезу трансформується в гліцерин, що входить до складу резервної, запасної форми жирів – тригліцеридів.
При виснаженні запасів глікогену (короткострокового депо глюкози) забезпечення тканин енергією здійснюється за рахунок розщеплення тригліцеридів.
Тобто в нормітригліцериди забезпечують важливу енергетичну функцію довгострокового сховища глюкози.
Процес ліпогенезу, тобто утворення тригліцеридів із глюкози, відбувається в адипоцитах (клітин жирової тканини), під контролем інсуліну. Це дозволяє знизити рівень глюкози в крові і, у свою чергу, створити її «стратегічний запас» в організмі.
Аналіз на холестерин та тригліцериди в крові
Крім енергетичної функції, тригліцериди разом з холестерином та іншими ліпідами входять до складу мембран клітин.
Тобто, у здорової людини, холестерин та тригліцериди виконують важливі функції та необхідні для нормальної життєдіяльності організму. Однак, при порушенні обміну ліпідів, збільшення холестерину та тригліцеридів у крові сприяє появі атеросклерозу, розвитку ІХС, виникненню ІМ (інфаркт міокарда), НМК (порушення мозкового кровообігу) тощо.
Тому для контролю рівня ліпідів призначають аналіз крові на ліпідний профіль (ліпідограму). Аналіз є комплексним дослідженням, що дозволяє оцінити рівень ліпідів у крові. За допомогою цього дослідження визначають ступінь порушення обміну ліпідів та ризик розвитку захворювань ССС. Також ліпідограма дозволяє оцінити якість та ефективність лікування гіполіпідемічних препаратів.
Крім рівня тригліцеридів у крові,ліпідограма відображає значення загального холестерину, холестеролу, ліпопротеїнів високої, низької та дуже низької щільності, а також розрахувати коефіцієнт атерогенності (співвідношення «поганого» і «хорошого» холестеролу, що відображає ступінь ризику розвитку захворювань ССС).
Чому важливий аналіз на тригліцериди
Слід зазначити, що аналіз на тригліцериди в крові дуже важливий для контролю перебігу цукрового діабету, оскільки значні коливання цукру в крові сприяють збільшенню кількості тригліцеридів.
При вираженому дефіциті інсуліну, глюкоза абсолютно нездатна проникати у клітини тканин (виняток становлять клітини печінки та мозку). Внаслідок цього організм потребує іншого джерела енергії – тригліцеридів. Більшість симптомів діабетичного кетоацидозу розвивається саме через активну мобілізацію жирів, за рахунок якої перекриваються енергетичні потреби клітин.
На першому етапі перетворення тригліцеридів на енергію починається активний ліполіз – спалювання жирів з утворенням жирних кислот (ЖК).
РК переносяться у всі клітини організму (крім мозку) та виконують роль основного джерела енергії. З другого краю етапі, в мітохондріях клітин, ЖК піддаються окисленню, зі створенням ацетил-КоА. Потім надмірна кількість ацетил-КоА сприяє синтезу ацетоацетату, що метаболізується до D-3-гідроксибутирату і ацетону (кетонові тіла).
Всі перераховані вище продукти обміну тригліцеридів в нормі піддаються подальшому метаболізму. При цукровому діабеті (ЦД), під час розвитку кетоацидозу, вони у значній кількості накопичуються в крові та починають утилізуватися із сечею. Також надлишок ацетону утилізується легкими, обумовлюючи класичний запах ацетону в повітрі, що видихається діабетиком (при кетоацидозі).
Атеросклеротична бляшка є скупченням холестерину в артеріальній стінці. Спочатку бляшки пухкі (розриваються,відриваються і покриваються виразками), проте надалі вони піддаються кальцинування, стаючи стабільними і значно порушуючи кровопостачання. Однак, навіть пухкі бляшки становлять серйозну небезпеку, тому що можуть відриватися і закупорювати просвіт дрібних судин, призводячи до тромбоемболії, інфаркту, інсульту тощо.
В освіті атеросклеротичних бляшок, тригліцериди безпосередньої участі не беруть, проте їх високий рівень у крові сприяє зростанню ліпідного дисбалансу, викликає ожиріння, порушує обмінні процеси в організмі. Все це в комплексі сприяє прогресуванню атеросклерозу.
Також збільшення тригліцеридів у крові сприяє її згущенню, збільшуючи ризик розвитку тромбозів. Найбільш несприятливим є поєднання високого рівня тригліцеридів з низьким значенням ліпопротеїнів високої щільності та високим рівнем ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності.
Крім цього, високі показники тригліцеридів є одним із факторів ризику гострого панкреатиту.
Показання до проведення аналізу крові
До групи ризику входять:
- курці;
- особи, які мають надмірну вагу;
- люди, які зловживають спиртними напоями;
- любителі тваринних жирів, фастфудів, жирної та смаженої їжі;
- пацієнти з артеріальною гіпертензією;
- пацієнти, які мають обтяжену спадковість (інфаркти, інсульти, ІХС у близьких родичів);
- хворі на ЦД;
- чоловіки старше сорока п'яти років та жінки старше п'ятдесяти п'яти;
- пацієнти з патологіями ССС;
- особи, які ведуть малорухливий спосіб життя.
Тригліцериди. Норма у чоловіків та жінок
Норми тригліцеридів залежать від віку та статі пацієнта. Для отримання достовірнихрезультатів, аналіз здається натщесерце, виключаючи за тиждень – прийом спиртних напоїв, за день – куріння, за дванадцять годин – каву, міцний чай, газовані напої. Також, тиждень перед дослідженням, бажано дотримуватися дієти, що виключає вживання жирної та смаженої їжі.
Результати аналізу записуються в ммоль/л.
Тригліцериди норма у жінок та чоловіків різняться, але не кардинально. Ось що виходить за віком.
Тригліцериди підвищені, що це означає
Цільовим (прийнятним) є рівень, що не перевищує 1.7 ммоль/Л (або менше 150 мг/дл). Такі показники є оптимальними та свідчать про низький ризик розвитку атеросклерозу, ІХС тощо.
Якщо тригліцериди підвищені до прикордонного рівня – від 1,7 до 2,2 (або від 150 до 199 мг/дл), це свідчить про середні ризики розвитку патологій ССС.
При підвищенні значень від 2,3 до 5,6 (від 200 до 499) існує високий ризик серцево-судинних захворювань.
При значному збільшенні тригліцеридів (вище 5.6 або більше 500 мг/дл), крім ризику ІХС, інфаркту тощо. Існує високий ризик розвитку гострого панкреатиту.
Основні причини зміни в аналізах
- сімейної гіпертригліцеридемії;
- сімейної дисбеталіпопротеїнемії;
- синдром хіломікронемії;
- серцево-судинні захворювання (атеросклероз, ІХС, інфаркт);
- АГ;
- алкоголізм;
- ЦД;
- панкреатиті;
- захворювання печінки;
- вагітності;
- гіпотиреоз;
- вживанні таблетованих протизаплідних ср-в, фуросеміду, спіролактону, кордарону;
- нефротичний синдром;
- таласемії;
- ожирінні;
- глікогеноз.
Тригліцериди знижено у пацієнтів з:
- гіполіпідопротеїнемія;
- гіпертиреоз або гіперпаратиреоз;
- виснаженням і натомість тривалого голодування;
- синдромом мальабсорбції;
- кишковою лімфангіектазією;
- хронічні обструктивні патології легень.
Також тригліцериди будуть знижені у пацієнтів, які проходять лікування:
- холестираміном,
- вітаміном С,
- гепарином,
- метформіном,
- ніацином.
Як знизити тригліцериди та холестерин
Для немедикаментозної корекції ліпідного профілю ефективно застосовують гіполіпідемічну дієту, активний спосіб життя, прийом вітаміну С, відмову від куріння та вживання алкоголю.
Слід обмежити вживання яєць, вершкового масла, жирного сиру, сметани, вершків, яловичини, свинини, баранини та субпродуктів.