Трихофітія форми захворювання у дорослих
Причини розвитку
Причиною розвитку трихофітії є зараження грибковою інфекцією. Провокує захворювання грибок тріхофітон. До речі, цей грибок є причиною розвитку ще таких захворювань як мікоз стоп, мікоз великих пахових складок і мікіди. При розвитку трихофітії грибок може перебувати всередині волосся або на його поверхні. Якщо трихофітія вражає гладку шкіру, то суперечки збудника виявляються у шкірних лусочках, взятих із вогнища ураження.
Зараження трихофітією відбувається контактним шляхом. При прямому контакті з людиною, що хворіє або при використанні спільними речами – постільними речами, гребінцями, головними уборами та ін.
Переносниками трихофітії є і тварини, найчастіше, гризуни та корови. Зараження може статися і при прямому контакті з хворою твариною, і через пил, сіно, сінну потерть, у яких присутня заражена грибком шерсть.
клінічна картина
Симптоматика трихофітії визначається формою захворювання. Виділяють поверхнею, інфільтративно-нагнолюючу та хронічну форми.
Поверхнева форма
Після зараження грибками трихофітів інкубаційний період триває близько тижня. Залежно від розташування вогнища ураження відрізняють трихофітію гладкої шкіри та волосся. Нігті при поверхневій формізахворювань, як правило, не уражаються.
Поверхнева трихофітія вважається «дитячим» захворюванням, але не виключена можливість захворіти на цю грибкову інфекцію і у дорослих. Починається захворювання з утворення поодиноких вогнищ, але з часом їх кількість суттєво збільшується.
Вогнища при поверхневій трихофітії мають діаметр не більше 2 см, розташовуються ізольовано, до злиття несхильні. Межі вогнищ трихофітії нечіткі, контури неправильні. Шкіра на поверхні вогнища трихофітії трохи набрякла і почервоніла, поверхня вкрита білуватими лусочками. Можливе утворення на поверхні вогнища бульбашок та скоринок.
При трихофітії уражується волосся в межах вогнища. Волосся втрачає еластичність, обламується. Обламатися волоски можуть як у самого кореня, так і після відростання на 2-3 мм. У першому випадку, на вогнищах поразки видно темні точки волосся, у другому - "пеньки", вкриті сіруватим нальотом.
Трихофітія гладкої шкіри може протікати ізольовано, але частіше вона поєднується з ураженням волосся та шкіри на голові. Вогнища при шкірній формі можуть розташовуватися на відкритих ділянках шкіри (передпліччя, шия, обличчя) або тулуб. Зустрічається шкірна форма трихофітії з однаковою частотою у представників обох статей у будь-якому віці.
Хронічна форма
Як уже зазначалося, приЗахворюванні на трихофітію дітей нерідко спостерігається самовилікування до 14-15 років. Однак так трапляється не завжди, у деяких пацієнтів захворювання просто переходить у хронічну стадію, продовжуючи й у дорослому житті. Особливо часто хронічна трихофітія діагностується у жінок.
При хронічному перебігу хвороби симптоми виражені слабо, багато хворих не звертають жодної уваги на невеликі шкірні прояви. Найчастіше, хронічна трихофітія виявляється у процесі пошуку джерела зараження дітей у ній.
При хронічній трихофітії уражатися можуть волосся, шкіра і нігті, як правило, на пальцях рук.
Осередок ураження на голові хворих на трихофітію, як правило, розташовується на потилиці. Виявляється захворювання на незначне лущення. Волосся практично незмінне, але при уважному розгляді ділянки можна виявити уламки або «чорні крапки».
Шкірні прояви хронічної трихофітії характеризуються утворенням вогнищ на сідницях, шкірі ніг та рук. Рідше уражається шкіра на обличчі та торсі. Зрідка у пацієнтів виявляються численні осередки, розташовані по всьому тілу. Вогнища при цій формі трихофітії виглядають як рожево-синюшні плями, що не мають чітких меж. Поверхня вогнищ лущиться, бульбашки та гнійнички, як правило, не утворюються.
При хронічній формі трихофітії нерідко страждаютьта нігті. На першому етапі розвитку захворювання проявляється утворенням білих плям, які поступово ростуть, займаючи всю поверхню нігтьової пластини. Повністю уражений ніготь має горбкувату поверхню і змінюється колір нігтя на брудно-сірий відтінок. Пластина потовщується, стає дуже ламкою, можливі деформації нігтя (наприклад, оніхогрифоз, койлоніхія тощо).
Інфільтративно-нагножувальна форма
При зараженні грибками трихофітами від тварин можливий розвиток та інфільтративно-нагнолюючої форми захворювання. У цьому випадку інкубаційний період, як правило, більш тривалий і може досягати 2 місяців.
Починається запальний процес появи одного або відразу кількох плям блідо-рожевого кольору, що лущаться. Плями мають чіткі контури, обмежені піднятим валиком.
Вогнища з часом зростають, одночасно наростають запальні явища. При цій формі трихофітії осередки часто зливаються, утворюючи великі області ураження з химерними обрисами. Поверхня запаленої шкіри вкрита бульбашками, гнійничками та кірками, у процесі розвитку хвороби уражається і волосся.
У міру наростання запальних процесів вогнища набувають вигляду напівкулястих вузлів синюшного або червоного кольору. Поверхня вузлів горбиста, виразка. Характерною особливістю цієї форми трихофітії є наявність на поверхні вузлів сильно розширених усть фолікулів. При натисканні з усть виливається гній у вигляді крапель або навіть струйок. Тому дуже часто цю форму трихофітії при зовнішньому огляді важко від фолікуліту.
З часом щільні осередки ураження розм'якшуються і на шкірі голови набувають вигляду бджолиних сот. При ураженні трихофітією гладкої шкіри утворюються плоскі бляшки, які можуть бутидосить значні за величиною. Згодом бляшки перетворюються на гнійники.
Нагноєння в осередках ураження сприяє загибелі грибків, вони зберігаються тільки по краю вогнищ у лусочках шкіри, де їх і виявляють під час проведення мікроскопічних досліджень.
Методи діагностики
За підозри на трихофітію обов'язково проводять мікроскопічні дослідження. Для його проведення беруть лусочки шкіри з вогнищ ураження і «пеньки» волосся, що обламалося. Під час вивчення матеріалу під мікроскопом виявляються нитки міцелію грибка.
Крім того, взятий матеріал прямує на культуральні дослідження. При висадженні на живильні середовища зростання колоній трихофітів спостерігається на 5 день, виглядає колонія, як шматочок вати.
Тактика лікування трихофітії вибирається залежно від форми захворювання.
При обмежених ураженнях гладкої шкіри досить зовнішнього лікування трихофітії. Використовується йодна настоянка, сірчана, сірчано-саліцилова, сірчано-дігтярна мазь. Широко застосовуються сучасні протигрибкові препарати зовнішньої дії – Екзодерил, Мікроспор, Ламізил та ін.
Якщо в осередках ураження виявляється значне запалення, призначають препарати комбінованої дії, що містять антигрибкові речовини та кортикостероїди.
У тому випадку, якщо вогнища трихофітії на шкірі множинні, крім того, є ознаки ураження волосся та нігтів, необхідне комбіноване лікування. Призначається системний протигрибковий препарат (вибір здійснюється залежно від індивідуальних показань) та проводиться зовнішнє лікування. При ураженні волосся на голові, їх рекомендується голити на час лікування.
При трихофітії вінфільтративно-нагножувальній формі додатково використовуються дезінфікуючі розчини і мазі, що надають розсмоктувальну та протизапальну дію.
Народне лікування
Із часнику можна приготувати і мазь. Для цього беруть рівну кількість подрібнених зубчиків та вершкового масла. Добре перемішують і накладають на осередки поразки.
Всередину при лікуванні трихофітії рекомендується вживати спиртовий настій японської софори. Пити настій тричі на добу по чайній ложці.
Прогноз та профілактика
Прогноз при трихофітії, як правило, сприятливий. Профілактика заражень полягає у швидкому виявленні хворих та їх ізоляції. А також, у виключенні використання чужих засобів гігієни та предметів догляду за волоссям та нігтями. Профілактика зараження трихофітією від тварин проводиться разом із ветеринарними службами.