Трихомоніаз Це інфекційне захворювання викликається піхвової трихомонадою
Це інфекційне захворювання викликається піхвової трихомонад. У людини виявлено три різновиди трихомонад – вагінальна, кишкова та ротова. Статеві органи та сечовивідні шляхи уражаються лише піхвової трихомонадою.
Трихомоніаз є одним із найбільш поширених специфічних запальних захворювань, це захворювання виявляється у 60-70% жінок, які скаржаться на виділення зі статевих шляхів.
Проте новонароджена дівчинка може бути хворий на трихомоніаз, т.к. зараження відбувається під час проходження дитини через інфіковані статеві шляхи матері. Якщо дівчинка спить з хворою матір'ю в одному ліжку, може статися зараження контактним шляхом через виділення зі статевих шляхів жінки.
Насправді неможливо зустріти жінку, заражену лише трихомоніазом. Ця інфекція завжди поєднується з іншими бактеріальними інфекціями (грибковою, коковою, хламідійною тощо), які зазвичай виявляють дослідженням вагінальних виділень. Основним проявом захворювання є рясні рідкі, пінисті білі сіро-жовтого кольору, які викликають свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів.
Для того щоб лікування трихомоніазу було ефективним, необхідно лікувати одночасно подружжя або обох партнерів. Місцеве лікування має поєднуватися із загальним. Якщо обстеження підтверджує супутню інфекцію (гонорею, хламідіаз, кокову інфекцію та ін.), гінеколог додатково призначає відповідне лікування.
Гонорея – венеричне захворювання, яке викликається гонококами. За частотою народження воно знаходиться на другому місці серед венеричних захворювань після трихомоніазу.
Найчастіше на неї хворіють молоді жінки віком від 20 до 40 років. У зв'язку з сексуальним бумом,Все, що відбувається в нашій країні, всі венеричні захворювання, у тому числі і гонорея, помолодшали на 3-4 роки.
Основний шлях зараження гонореєю – статевої, лише у незначній кількості випадків відбувається контактне зараження через предмети особистої гігієни – рушники, білизну. Можливе зараження плода внутрішньоутробно та під час пологів – при проходженні дитини через інфіковані статеві шляхи.
При гонореї уражаються в основному слизові оболонки статевих органів та сечової системи. Протягом життя людина хворіє на гонорею стільки разів, скільки інфікується, т.к. організм бального не виробляє імунітет проти гонококу. Це для всіх венеричних захворювань.
Існує дві особливості гонорейної інфекції у жінок. По-перше, у жінок, на відміну чоловіків, гонорея протікає мляво, без виражених суб'єктивних розладів, тому тривалий час залишається нерозпізнаною. Навіть незважаючи на явно виражений багатовогнищевий запальний процес, який підтверджується дослідженням секрету, що відокремлюється, зі статевих шляхів, з уретри, у хворої жінки немає яскравих проявів запального процесу і скарги відсутні.
Лише невеликий відсоток жінок, хворих на гонорею, звертаються до лікаря зі специфічними скаргами. В інших жінок, заражених гонореєю, це захворювання виявляється випадково, або за диспансеризації, або за інших клінічних проявах цього захворювання (наприклад, гонорейне запалення придатків матки).
По-друге, гонорея протікає як змішана інфекція, поєднуючись з трихомоніазом, стафілококовою та стрептококовою інфекцією, а іноді і з вірусною інфекцією.
Після статевого контакту з інфікованим партнером і впровадження гонококу в слизову оболонку піхви, захворювання починає поширюватися найчастіше висхідним.шляхом. При цьому уражається уретра, шийк матки, слизові матки та маткових труб, очеревина.
Лікування гонореї проводиться завжди у стаціонарі.
Сифіліс – ураження організму блідою трепонемою. Оптимальними умовами для життя цього мікроба є вологе середовище та температура в межах 31 градусів за Цельсієм.
Зараження відбувається при прямому контакті здорової людини з хворим через шкіру та слизові оболонки, при статевому контакті, а також побутовим шляхом: через предмети особистого користування хворого (склянки, ложки, сигарети, губки, губну помаду тощо). Бліда трепонема, проникнувши в організм, швидко розмножується. Вагітна може передати сифіліс потомству через плаценту.
Сифілітична інфекція, на відміну від інших інфекцій, має своєрідний перебіг та характеризується хвилеподібною зміною активних проявів з періодами прихованих проявів, а також поступовою та послідовною зміною у клінічній картині уражень органів та тканин.
Протягом сифілісу розрізняють такі періоди:
– третинний чи гуммозний.
Поділ на періоди відображає зміни, що відбуваються в організмі людини в міру поширення інфекції, що залежить від сукупності різних, внутрішніх та зовнішніх факторів.
Відомо, що міцного імунітету при сифілісі немає. Після лікування існує небезпека повторного зараження сифілісом, описані випадки багаторазового зараження.
Розглянемо докладніше перелічені вище періоди.
Інкубаційний період. Починається з моменту зараження до появи твердого шанкеру (сифіломи). Він дорівнює в середньому трьом тижням. Однак при повторному зараженні сифіліс інкубаційний період значно коротшає.
Первинний період. Характеризується появою дома впровадження блідихтрепонем твердого шанкеру або первинної сифіломи. Він є щільним запальним інфільтратом, на поверхні якого утворюється блюдцеподібна ерозія з блискучою поверхнею, м'ясисто-червоного кольору, щільна, безболісна. Розміри ерозії варіюють у широких межах від шпилькової головки до 2 см. у діаметрі, а іноді й більше (гігантський шанкер).
Первинний шанкер буває, як правило, одиничним, рідше зустрічаються множинні шанкри, збільшуються і лімфатичні вузли, при розташуванні шанкеру на статевих органах - пахові лімфатичні вузли, при локалізації твердого шанкеру на губах і мигдаликах - привушні і підщелепні ли. Ці вузли мають щільно еластичну консистенцію, вони безболісні на дотик, не спаяні з оточуючими тканинами.
За будь-якої підозри на сифілітичну інфекцію обов'язково проводяться лабораторні дослідження на трепонему та дослідження крові на наявність антитіла до блідої трепонеми (реакція Вассермана).
Вторинний період. Клінічно характеризується змінами шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів та центральної нервової системи. Таким чином, сифіліс до початку вторинного періоду є загальною генералізованою інфекцією з осередками запалення в різних органах і тканинах.
Наведу приклад прояву вторинного сифілісу.
Студент П. технічного вишу, 22 років, мав статевий зв'язок із невідомою незнайомкою після 2-х годинного перебування на дискотеці.
Через 4 тижні після випадкового зв'язку на статевих органах з'явилася ранка округлих обрисів, розміром з копійку; безболісну точку студент змащував 5% синтоміцинової емульсією. У цей період у нього боліло горло, були ознаки хронічної ангіни, і він приймав еритроміцин (антибіотик широкого спектра дії). саднана фалосі зажила, і він про неї забув.
Через 2 місяці на шкірі тулуба з'явився висип, з приводу якого він звернувся до шкірного диспансеру. На підставі клінічних даних та позитивної реакції Вассермана був поставлений діагноз: вторинний свіжий сифіліс. Хворий був терміново госпіталізований.
«Самолікування» антибіотиком заглушило первинні прояви сифілісу, але хвороба розвивалася і продовжувала існувати.
При вторинному сифілісі, частіше у жінок, на задній та бічній поверхні шиї виникає пігментація ("намиста Венери"), яка існує 1-2 роки і погано піддається лікуванню.
Одночасно із сифілітичною пігментацією може спостерігатися сифілітичне облисіння.
Багато хворих, що перебувають у цій стадії сифілітичного процесу, скаржаться на болі в кістках та суглобах, що посилюються вночі.
Триває період вторинного сифілісу приблизно 2-3 роки. Якщо в цей період провести адекватне лікування, всі симптоми безслідно проходять.
Третинний період чи гуммозний. Клінічно характеризується утворенням обмежених або великих інфільтратів (гумів) на шкірі, слизових оболонках, у внутрішніх органах, кістках, м'язах та структурними змінами уражених органів та тканин.
Прояви третинного періоду частіше виникають між 3 та 6 роками від початку захворювання.
Появі третинного сифілісу сприяє неповноцінне лікування, супутні хронічні захворювання: алкоголізм, похилого віку і т.д.
Лікування будь-якої стадії сифілісу проводиться тільки в стаціонарі, в іншому випадку немає жодної гарантії у правильності лікування. У наш час для кожної людини є обстеження на наявність будь-якого венеричного захворювання – анонімно.
У юнаків поширення хвороб на внутрішністатеві органи (насіння протоки, яєчка або передміхурову залозу) протікає дуже болісно.
Навпаки, у дівчат запальні захворювання, викликані мікоплазмою або хламідія, часто небезпечні саме відсутністю явних симптомів, що ускладнює своєчасне лікування і може призводити до безпліддя внаслідок сальпінгіту, якщо інфекція досягне маткових труб.
У Франції відмічено понад 100 тисяч випадків захворювання на гострий сальпінгіт на рік: понад 30 тисяч з них відносяться до вікової групи від 15 до 18 років. При цьому у 10 відсотках випадків виникає непрохідність маткових труб.
Основною формою профілактики сифілісу є своєчасне звернення до лікаря за перших симптомів появи інфекції.