Трипередсердне серце, Cor triatrium, Вроджені вади серця у собак

Визначення хвороби

Cor triatrium (трипередсердне серце)являє собою вроджену ваду серця у собак. На малюнку 1 показано виражене здуття черевної порожнини, зумовлене асцитом, у цуценя з трипередсердним серцем (Duncan R.B. et al., 1999).

Cor triatriumє рідкісним вродженим захворюванням серця у собак і характеризується поділом передсердя на два відсіки, таким чином відбувається ремоделювання серця з утворенням трипередсердного серця. У собак відзначається розвиток правостороннього Cor triatrium (уражається переважно праве передсердя) (Mitten R.W. et al., 2001; Doucette J., Knoblich R., 1963).

Трипередсердне серце в першу чергу вражає молодих собак великих порід, у тому числі:

боксер (Höglund K. et al., 2007)
чау-чау (Fossum T.W., Miller M.W., 1994)
кокер-спанієль (Otto C.M. et al., 1990)
англійський бульдог (Jevens DJ et al., 1993)
німецька вівчарка (Brayley K.A. et al., 1994)
німецький короткошерстий пойнтер (Tobias A.H. et al., 1993)
золотистий ретрівер (Van der Linde-Sipman J.S., Stokhof A.A., 1974)
грейхаунд
ротвейлер

Клінічні ознаки та симптоми

Трьохпередсердне серцеклінічно практично не відрізняється від субаортального стенозу (Chetboul V. et al., 2006). Випадки прояву серцевої недостатності на фоні трипередсердного серця у літніх собак не рідкість у практичній діяльності лікарів ветеринарної медицини.

Патоморфологія

На розтині собак (малюнок 2), хворих на вроджену ваду - трипередсердне серце, помітно аномальний поділправого передсердя перегородкою чи діафрагмою. Маленькі стрілки вказують на осьову кромку отвору в перегородці.

Клінічні ознаки

Клінічні ознаки при трипередсердному серці, як правило, маніфестуються у молодих собак (віком до 12 місяців) і, як правило, є ознаки правосторонньої застійної серцевої недостатності, у тому числі:

тахіпное
зниження апетиту
непереносимість фізичного навантаження
непритомність
асцит
блідість слизових оболонок

Періодично у собак, хворих на трипередсердне серце, може виявлятися кашель, який свідчить про розвиток кардіогенного набряку легень.

Попередній діагноз при вродженому ваді серця собак, зумовленому трипередсердним серцем, може бути встановлений шляхом вислуховування голосистолічного серцевого шуму, локалізованого на лівій верхівці серця (Höllmer M. et al., 2008). Інтенсивність шуму досить добре корелює зі ступенем стенозу і має тенденцію збільшуватися в міру зростання та розвитку тварини, відбиваючи розвиток прогресивного стенозу. Якщо у цуценя не виявляється типовий серцевий шум, неможливо повністю виключити ймовірність виникнення хвороби, принаймні, поки вони не досягають 6-місячного віку.

Рентгенографія

Рентгенологічно у собак, хворих на трипередсердне серце, виявляють ознаки розширення правого шлуночка і плевриту (гідротораксу).

Електрокардіографія

Електрокардіографічні обстеження не дають патогномонічної інформації так, як цей синдром може бути поплутаний з двокамерним правим шлуночком (López-Alvarez J. et al., 2011). На ЕКГ собак із трипередсердним серцем виявляють неспецифічні електрокардіографічніознаки – зміна вольтажу електрокардіограми, відхилення електричної осі серця праворуч, порушення реполяризації шлуночків, різні суправентрикулярні та вентрикулярні порушення серцевого ритму.

Діагноз може бути підтверджений за допомогою катетеризації серця (Nieuwland J. et al., 2010) або використанням ехокардіографії у В-, M-режимі та допплерехокардіографії, який, як правило, виявити аномальну мембрану в правому передсерді та ретроградного кровотоку в кауд Szatmári V. et al., 2000).

Диференціальний діагноз трипередсердного серця повинен включати виняток низки схожих нозологічних форм:

субаортальний стеноз
дефект міжшлуночкової перегородки (Guglielmini C. et al., 2002)
двокамерний правий шлуночок (Fukushima R. et al., 2011)
гіпертиреоз
кардіоміопатія
м'язова дистрофія Дюшенна
ендокардит
стеноз легеневої артерії
ендокардіоз трикуспідального клапана
інвазія філяріями роду Dirofilaria spp.

Прогноз для собак із клінічними ознаками застійної серцевої недостатності, що виникла на тлі такої вродженої вади серця, як трипередсердне серце, залишає бажати кращого. Більшість тварин гинуть від прогресування кардіогенної кахексії, іноді можлива раптова серцева смерть.

Медикаментозна терапія в даний час рекомендується як варіант паліативного лікування, яке включає обмеження фізичного навантаження, призначення атенололу, пімобендану (Boswood A., 2010) і добавок таурину. Можливе застосування діаретиків, у тяжких випадках рекомендований лапароцентез та торакоцентез.

Хірургічне втручання хворих на трипередсердне серце собак можезастосовуватися у важких випадках течії. У літературі описана балонна катетеризація з розривом аномальної мембрани (Leblanc N. et al., 2012). У ряді випадків були зареєстровані післяопераційні ускладнення, зокрема, тимчасова трикуспідальна регургітація (Chanoit G. et al., 2009). Балонна дилатація може бути альтернативою хірургічної процедури, у тих випадках, коли шунтуючі об'єкти недоступні (Tanaka R. et al., 2003; Johnson M.S. et al., 2004).

Література

Duncan R.B. та ін. Cor triatriatum dexter in English Bulldog puppy: час report і literature review. // J. Vet. Diagn. Invest. - 1999. - Vol. 11(4). - P. 361-365.
Mitten R.W. та ін. Diagnosis and management of cor triatriatum dexter in Pyrenean mountain dog and an // Akita. Inu. Aust. Vet. J. - 2001. - Vol. 79 (3). - P. 177-180.
Höglund K. та ін. Time-frequency and complexity analyses for differentiation of physiological murmurs from heart murmurs caused by aortic stenosis in Boxers // Am. J. Vet. Res. – 2007. – Vol. 68(9). - P. 962-969.
Doucette J., Knoblich R. Persistent right valve of sinus venosus, so-called cor triatriatum dextrum: review of literature and report of a case // Arch. Pathol. - 1963. - Vol. 75. - P. 105-112.
Otto C.M. та ін. (1990) Cortriatriatum dexter with Budd-Chiari syndrome and review of ascites in young dogs // J. Small. Anim. Прац. – Vol. 31. P. 385-389.
Van der Linde-Sipman J.S., Stokhof A.A. (1974) Triple atria in a pup. J Am Vet Med Assoc 165:539–541.
Höllmer M. та ін. Aortic stenosis в Dogue de Bordeaux // J. Small. Anim. Прац. - 2008. - Vol. 49(9). - P. 432-437.
Nieuwland J. та ін. Resolution of ascites after successful balloon dilatation of cortriatriatum dexterу собаки // Тиждщр. Diergeneeskd. – 2010. – Вип. 135(8). – С. 330-333.
Фоссум Т. В., Міллер М. В. Аномалії триатріатуму та кавали // Семін. вет. Мед. Surg. Маленький. Анім. - 1994. – Вип. 9. – С. 177–184.
López-Alvarez J. та ін. Балонна дилатація неперфорованого правого триатріатуму у золотистого ретривера з одночасним двокамерним правим шлуночком і подальшою оцінкою за допомогою магнітно-резонансної томографії серця // J. Vet. кардіол. – 2011. – Вип. 13(3). – С. 211-218.
Szatmári V. та ін. Допплер-ультразвукове виявлення ретроградного пульсуючого потоку в каудальній порожнистій вені цуценя з cor triatriatum dexter. – Ветеринар. Rec. – 2000. – Вип. 147(3). – С. 68-72.
Джевенс Д.Дж. та ін. Cor triatriatum dexter у двох собак // J. Am. Анім. госп. доц. – 1993. – Вип. 29. – С. 289–283.
Четбул В. та ін. Вроджені вади серця у собак боксера: ретроспективне дослідження 105 випадків (1998-2005) // J. Vet. Мед. Фізіол. патол. Clin. Мед. – 2006. – Вип. 53(7). – С. 346-351.
Тобіас А.Х. та ін. Cor triatriatum dexter у двох собак //J. Am. вет. Мед. доц. – 1993. – Вип. 202. – С. 285–290.
Брейлі К.А. та ін. Cor triatriatum dexter у собаки // J. Am. Анім. госп. доц. – 1994. – Вип. 30. – С. 153–156.
Фукусіма Р. та ін. Епідеміологічні та морфологічні дослідження двокамерного правого шлуночка у собак // Вет. Мед. Sci. – 2011. – Вип. 73(10). – С. 1287-1293.
Танака Р. та ін. Хірургічна корекція cor triatriatum dexter у собаки при екстракорпоральному кровообігу // J. Small. Анім. Практика (2003) 44(8):370-373.
Леблан Н. та ін. Різка балонна катетеризація для інтервенційного лікування cor triatriatum dexter: 2 Cases // J. Vet. кардіол. – 2012 рік.
Босвуд А. Сучасне використанняof pimobendan in canine patients with heart disease // Vet. Clin. North. Am. Малий. Anim. Прац. - 2010. - Vol. 40. - P. 571-580.
Chanoit G. та ін. Transient tricuspid valve regurgitation свідчить про суворо доцільність cor triatriatum dexter in dog // J. Small. Anim. Прац. - 2009. - Vol. 50(5). - P. 241-245.
Johnson M.S. та ін. Management of cor triatriatum dexter by balloon dilatation в три psy // J. Small. Anim. Прац. - 2004. - Vol. 45(1). - P. 16-20.
Guglielmini C. та ін. Atrial septal defect in five dogs // J. Small. Anim. Прац. - 2002. - Vol. 43(7). - P.317-322.

^Вгору