Тромбоцитопенія

Тромбоцитопенія є стан, що характеризується зниженням кількості тромбоцитів (червоних клітин крові) до 140 000/мкл і нижче і супроводжується підвищеною кровоточивістю.

Тромбоцити беруть участь у процесі усунення локальних запальних явищ, а також відіграють основну роль у зупинці кровотеч. При зменшенні кількості таких клітин у крові виникає велика кількість точкових крововиливів в організмі.

Основною причиною патологічного процесу вважається метаплазія мегакаріоцитарної гілки у відділі кісткового мозку, що продукує тромбоцити. Метаплазія обумовлена кількома патологічними станами:

Метастатичні новоутворення в кістковому мозку,
Онкологія кровотворної системи (лейкоз, лімфома, мієлома),
Мієлофіброз,
Саркоїдоз.

При ракових пухлинах причини зниження тромбоцитів такі:

Пригнічення функції кісткового мозку токсичними речовинами,
Збільшення селезінки,
Залізодефіцитна анемія тяжкої форми,
Виштовхування аномальними клітинами мегакаріоцитарного відростка,
При імунній тромбоцитопенії продукуються аутоантитіла, що знищують тромбоцити.

Симптоми тромбоцитопенії

Незалежно від причин зменшення кількості червоних кров'яних клітин, тромбоцитопенія має такі неспецифічні симптоми:

Кровоточивість ясен,
Часті внутрішньошкірні крововиливи,
Кровотечі з носа,
Крововиливи в органах ШКТ,
Внутрішня кровотеча.

Перелічені ознаки також з'являються при інших хворобах, наприклад, захворюванні судин, викликаному авітамінозом, тромбоцитопатії, обумовленої продукуваннямдегенеративних тромбоцитів тощо.

З появою ознак патологічного процесу необхідно звернутися до лікаря для ретельного обстеження та постановки діагнозу.

Діагностика тромбоцитопенії

Як правило, патологічні зміни, зумовлені тромбоцитопенією, характеризуються яскравою симптоматикою, тому для досвідчених лікарів діагностика не становить складності. Після фізичного огляду та опитування пацієнта лікар призначає низку діагностичних процедур, що дозволяють підтвердити або спростувати діагноз.

До додаткових досліджень належать такі процедури:

Пункція кісткового мозку,
Аналіз крові – дозволяє визначити кількість складових елементів крові,
Імунологічне дослідження.

Лікування тромбоцитопенії у дітей

У дітей із тромбоцитопенією прогноз сприятливий – одужання настає самостійно протягом півроку. Тому, якщо загроза тяжкого внутрішньовиливу відсутня, рекомендовано спостереження за станом дитини.

При геморагічному синдромі, висипаннях на слизових оболонках або особі, кровотечах чи стрімкому зменшенні кількості червоних клітин крові призначається терапія стероїдними препаратами, наприклад, преднізолоном. Позитивний терапевтичний ефект зазвичай помітний у перші дні лікування; Через 7-10 днів висипання повністю зникають.

Лікування тромбоцитопенії у дорослих

Самостійне одужання дорослих із тромбоцитопенією відзначається дуже рідко. При кількості тромбоцитів, яка перевищує 50 000/мкл, лікування зазвичай не проводиться. При нижчих показниках (30 000 – 50 000/мкл) та високій ймовірності кровотеч, зумовлених, наприклад, виразкою шлунка та 12-палої кишки, а також високою гіпертензією,призначається медикаментозна терапія.

При об'ємі червоних клітин менше 30000/мкл потрібне негайне лікування. У разі зменшення тромбоцитів до 20 000/мкл та нижче необхідна госпіталізація пацієнта.

Лікування включає призначення преднізолону протягом місяця. Критерії успішності терапії наступні:

Повне одужання – кількість червоних клітин крові після закінчення курсу лікування становить близько 150 000/мкл,
Часткове одужання – кількість червоних клітин збільшується до 50 000/мкл,
Відсутність ефекту – ознаки патології зберігаються, причому кількість червоних клітин крові збільшується лише на 15 000/мкл.

За відсутності бажаних результатів терапії призначається імунотерапевтичне лікування, що передбачає введення в організм імуноглобулінів та високих доз стероїдних препаратів, дія яких спрямована на пригнічення вироблення антитіл. За відсутності терапевтичного ефекту протягом півроку проводиться спленектомія, у результаті кількість кров'яних клітин піднімається до рівня.

Терапія вторинної тромбоцитопенії спрямована на усунення первинної хвороби та усунення можливих ускладнень. При критичному зменшенні рівня тромбоцитів проводиться переливання крові та призначається преднізолон.