Тромбоз вен сітківки

Тромбоз вен сітківки – хвороба органу зору, спричинена порушеннями кровообігу у центральній вені чи її гілках.

Це захворювання, запущена форма якого може призвести до повної сліпоти, відноситься до «вікових» хвороб з тієї причини, що найчастіше воно розвивається на тлі існуючого атеросклерозу, цукрового діабету, гіпертонії. Особливо схильні до ризику ті хворі на перелічені вище хвороби, у яких спостерігаються часті стрибки рівня цукру крові і артеріального тиску.

Але зустрічається тромбоз і у молодших людей – спровокувати його можуть різні інфекційні захворювання, серед яких грип, фокальні інфекції ротової порожнини, приносових пазух, сепсис. Ще одна причина розвитку тромбозу вен сітківки – офтальмогіпертензія, тобто підвищення внутрішньоочного тиску, набряки диска зорового нерва та пухлини, які чинять тиск на очне яблуко.

Також серед факторів ризику розвитку захворювання надлишкова маса тіла, малорухливий спосіб життя, вживання алкоголю. Стать значення не має – захворювання може вразити як жінок, так і чоловіків.

Суть захворювання

Тромбоз вен сітківки з'являється через оклюзії (закупорки) певної судини або її гілки згустком крові. Цей стан призводить до зворотного струму крові в капіляри сітківки, внаслідок чого в них підвищується тиск, що призводить до крововиливу в сітківку, набряки та гіпоксії (нестачі кисню). У разі, якщо захворювання не лікувати, розвивається глаукома.

Зазвичай, захворювання супроводжується порушеннями зору різної тяжкості до повної сліпоти – цей стан залежить від цього, якому саме ділянці вени утворився тромб. Прогноз при закупорці гілки центральної вени сітківки.оптимістичний - у міру розсмоктування крововиливу в сітківку може спостерігатися поступове поліпшення зору.

А в тому випадку, коли тромб утворився в центральній вені сітківки, ситуація більш небезпечна, оскільки в процес залучається центральна частина сітківки (вона називається макула). Тут прогноз несприятливий – відновлення зору є малоймовірним. Крім локалізації оклюзії тяжкість наслідків захворювання визначається такими факторами як ступінь оклюзії та занедбаність хвороби. Ці показники враховуються фахівцями при призначенні лікування.

Прояви хвороби

Для захворювання характерно, що діагноз на ранніх стадіях встановлюють випадково, наприклад, при черговому профілактичному огляді. Це пояснюється тим, що на початку хвороби будь-які специфічні скарги відсутні і лише через деякий час, хворі починають помічати періодичне зниження зору, спотворення предметів та затуманювання. Причому, у тому випадку, коли макула не задіяна у процесі, то й такі скарги можуть бути відсутніми.

Важливо вчасно звернути увагу на ці симптоми, які можуть тривати від кількох днів до кількох місяців, оскільки за винятком нечастих епізодів, загалом зір залишається гострим до 0,6-1,0, а поле зору не змінюється.

Небезпека полягає у безболісності цих тимчасових епізодів зниження зору, людина не поспішає до лікаря, не надаючи серйозного значення цьому тимчасовому стану, а чим пізніше розпочато лікування, тим менше шансів зберегти зір.

І ще. Діагноз «тромбоз вен сітківки» ставлять виходячи з даних офтальмоскопічного дослідження, і, зазвичай, труднощів із його постановкою, і навіть визначенням певного типу тромбозу немає.

Лікування

Тромб, що утворився в посудині, може бути розчинений тільки в перші п'ять хвилин після його утворення, тому методи, засновані на застосуванні ферментних і розсмоктують препаратів, для лікування даного захворювання не ефективні, оскільки втрачено час.

Тому лікують навіть саму хвороба, а ті ускладнення, яких вона призвела, які ступінь своєю чергою залежить від локалізації і ступеня занедбаності. Наприклад, при крововиливі в склоподібне тіло може знадобитися операція з видалення крові, що згорнулася, звана вітректомія.

Або для запобіганняутворення на сітківці ока і райдужній оболонці новоутворених судин виникне потреба в лазерній коагуляції сітківки – ця операція спрямована на поліпшення обміну речовин у сітківці та необхідна для запобігання розвитку глаукоми.

В якості комплексної терапії для відновлення прохідності судин, нормалізації гомеостазу та лізису тромбу застосовуються три види препаратів: антикоагулянти, антиагреганти та тромболітики.

Можливі ускладнення

Вчені з університету Вашингтона (University of Washington) вперше змогли змусити регенеруватися клітини сітківки ока живого ссавця. Поки досвід поставили лише на мишах, тепер біологи мріють розвинути успіх та випробувати

У деяких випадках відзначаються побічні ефекти лікування та ускладнення індивідуального характеру, спричинені непереносимістю хворим на певні медикаменти або при їх передозуванні. Наприклад, у деяких при використанні фібринолітиків можуть відбуватися кровотечі. Небезпечна наслідками і лазерна коагуляція, після якої можуть з'явитися прогрес макулярного набряку з формуванням кісти, ексудативне відшарування сітківки та крововиливу.

Прогнози лікування

Усезалежить від типутромбозу, занедбаності захворювання та правильного лікування. Прогноз частіше буває сприятливим (зір залишиться високим) у неускладнених випадках, проте розвиток ситуації індивідуальний у кожному конкретному випадку.

---