ТРОПІЧНІ ХВОРОБИ
ТРОПІЧНІ ХВОРОБИ - труп хвороб, поширених серед населення в місцевостях з тропічним або субтропічним кліматом. Т. 6. поділяються на заразні та незаразні хвороби.
Заразні тропічні хвороби. До цієї групи прийнято відносити інфекційні та паразитарні (інвазійні) хвороби, ендемічні для тропіків. Вони мають першорядне значення в патології людини серед Т. б., вражають мільйони жителів тропіків і субтропіків і завдають величезних економічних збитків. Найбільш поширеними серед них є:
числа вірусних хвороб - жовта лихоманка, флеботомна лихоманка, денге, тропічні комарині вірусні лихоманки; з-поміж рикетсіозів — цуцугамуші (див.), марсельська лихоманка (див.), плямиста лихоманка Скелястих гір (див.); з бактеріальних хвороб - барто-нелез (див.), меліоїдоз (див.), кліщовий зворотний тиф (див. Поворотний тиф), пінта (див.), фрамбезія (див.), бедже ль (див. З пірохетози); з мікозів - грибкові захворювання шкіри (див.), мадурський стоп (див.), хромомікоз (див.); з протозоозів - малярія, трипаносомози, лейшманіози; з гельмінто-зів - анкілостомідози (див.), шистосоматози (див.), дракункулез (див.), Філяріатоз (див.); з ентомозів - саркопсілез (див.) і міази (див.). Тропічними протозоозами уражено прибл. 250 млн., а тропічними гельмінтозами – понад 1,5 млрд. жителів спекотних країн.
На території СРСР, гол. обр. в республіках Закавказзя та Середньої Азії, в минулому існували великі осередки деяких Т. б. У результаті цілеспрямованих заходів деякі з них ліквідовані повністю, напр, дракункулез, лейшманіоз міського типу, інші (малярія, вісцеральний лейшманіоз, анкілостомідози та ін) збереглися лише в обмежених осередках.
В зв'язку з тим щозаразні Т. б. займають першорядне місце в патології населення спекотних країн, була створена Спеціальна програма ВООЗ з боротьби з тропічними хворобами, що діє з 1976 р. і активно підтримується Радянським Союзом. У цій програмі передбачена боротьба з такими Т. б., як малярія, лейшманіози, три паносомози, шистосоматози, філяріатози та ін.
Незаразні тропічні хвороби включають хвороби, пов'язані з впливом жаркого клімату, хвороби харчування, ураження, що виникають при контакті людини з отруйними тваринами, що мешкають у тропіках, а також деякі генетичні аномалії, властиві жителям тропіків.
До захворювань, пов'язаних із безпосереднім впливом жаркого клімату, відносять: тепловий удар (див.), синдром сольової недостатності (див. Водно-сольовий обмін, Мінеральний обмін). Розлади, пов'язані з перегріванням, частіше виникають у дітей та осіб похилого віку, а також у військовослужбовців за недостатньої акліматизації у спекотному кліматі. У цю групу входить тропічний лишай (Miliaria rubra) — тяжкий тепловий дерматит, що виникає у зв'язку з вираженою пітливістю.
З хвороб харчування в тропіках найчастіше зустрічаються квашіоркор (див.), спру (див.) та бері-бері (див.). До цієї групи Т. б. можна віднести також отруєння, що спостерігаються при вживанні продуктів, що містять токсичні речовини. Так, напр., епідемічна водянка, або аргемонізм, розвивається при вживанні в їжу гірчиці, що містить домішка аргемонового масла, що отримується з мексиканського маку (Argemona mexicana). Клінічно хвороба проявляється набряками у поєднанні із симптомами ураження серця, але без паралічів та анестезії, характерних для бері-бері. Захворювання нерідко закінчується смертельними наслідками. Спалахи епідемічної водянки описані в Індії, Маврикії таФіджі.
Атаксична спастична параплегія, або латиризм (див.), виникає при вживанні в їжу чини (особливого виду сочевиці Lathi-rus), що містить синильну до-ту. Для хвороби характерні явища нижньої спастичної параплегії (див.), порушення сечовипускання, іноді — нетримання калу та ін. Перебіг хвороби хронічний, нерідко закінчується інвалідністю. Випадки захворювання описані в Індії, Ефіопії, Алжирі, Афганістані.
Блювота хвороба виникає у дітей при вживанні недозрілих плодів дерева Blighia sapida, які містять токсичну речовину гіпогліцин. Основні симптоми отруєння – блювання, судоми, кома.
Жителі тропіків нерідко уражаються отруйними тваринами (див.). Токсини отруйних залоз проникають в організм людини при укусах деяких змій, риб, павуків або при уколі про придатки тіла риб і скорпіонів. Укуси кровосисних членистоногих можуть супроводжуватися як гострої місцевої реакцією (некрозом), а й загальної. Так зв. кліщові паралічі описані у людей і тварин при масових укусах кліщів деяких видів, що відносяться до роду Ixodes, Hyalomma, Rhipice-phalusn Haemaphisalis. Найчастіше гострий висхідний параліч рухових м'язів внаслідок тривалого кровососання кліщів реєструється у Південній Америці та Австралії. Кліщові паралічі зазвичай закінчуються одужанням, проте зареєстровані летальні наслідки внаслідок паралічу дихальних м'язів. Укуси кліщів роду Ornithodoros coriaceus настільки болючі, що населення Мексики бояться цих кліщів не менше ніж гримучої змії.
У тропіках та субтропіках поширено св. 350 видів скорпіонів, деякі з них більш небезпечні, ніж отруйні змії. Отрута скорпіонів містить сильні нейротоксини, що викликають болі, судоми, утрудненість дихання, шок і нерідко смерть. У країнахСередземномор'я, тропічної Африки та Близького Сходу вкрай небезпечні скорпіони трьох видів: Andro-
ctonus australis, отрута якого може бути смертельною для дитини; Buthus quinquestriatus і В. crassi-cauda, від отрути яких гинуть щороку сотні дітей (летальність серед постраждалих досягає 50%). У Мексиці реєструється велика летальність від отрути скорпіону Cent-ruroides suffusus. У країнах Південної Америки від отрути скорпіонів роду Tityus гине до 25% постраждалих. Для лікування застосовують сироватку проти отрути цих комах.
З отруйних павуків у тропіках найбільш поширені представники роду Latrodectus («чорна вдова», «сіра вдова», «червонога вдова» та ін.)> укус яких брало дуже болючий, не піддається дії анальгетиків і седативних препаратів, супроводжується судомами, блюванням, шоком і задухою, у ряді випадків призводить до летального результату. У південноамериканських країнах із вологим кліматом мешкають отруйні павуки тарантули роду Lycosa. На місці їх укусу виникають великі виразки, іноді гангрена. У країнах Південної та Центральної Америки широко поширені і звідти нерідко завозяться до інших країн із фруктами, особливо з бананами, павуки роду Phoneutria. Вони відрізняються крайньою агресивністю, їх отрута за силою дії дорівнює отруті кобри і менш токсична, ніж отрута скорпіону роду Tityus. Для лікування постраждалих від укусу павуків застосовують сироватки проти отрути павуків пологів Lycosa та Phoneutria.
Генетичні аномалії (див. Спадкові хвороби) широко поширені в багатьох р-нах тропіків. Так, у жителів деяких районів Африки частота аномального гемоглобіну S досягає 40% (див. Серповидно-клітинна анемія). Висока частота цієї аномалії припадає, як правило, на території, гіперендемічні по тропічній малярії (див.), к-раю, як прийнято вважати,стала селективним фактором для носіїв аномального гемоглобіну S. Є підстави вважати, що й інші масові генетичні аномалії накопичувалися у жителів тропіків під впливом малярії (напр., дефіцит глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази в еритроцитах).
Бібліогр Питання медичної паразитології, під ред. В. П. Під'япольської та JI. І. Прокопенка, с. 201, М., 1970;
Посібник з тропічних хвороб, під ред. А. Я. Лисенко, М., 1983; E d i n g-t o n G. M. a. G 1 1 e s H. M. Pathology in the tropics, L., 1976; Manson's tropical diseases, ed. by Ch. Wilcocks a. P. Manson-Bahr, L., 1974; Service M. W. A guide to medical entomology, L., 1980; S е г у V. a. Mirovsky J. L£ karstvi v tro-pech a subtropech, Praha, 1976; Tropical medicine, ed. by G. W. Hunter a. o., Philadelphia a. o., 1976. А. Я. Лисенка.