Трудова діяльність хворих на розсіяний склероз
Вивчення матеріалів ВТЕК Москви показало, що серед лікарів поширена помилкова думка про непридатність майже всіх хворих на розсіяний склероз до звичайних видів трудової діяльності. Це не може вважатися правильним. Ще в першому аналізі лікарсько-трудової експертизи при розсіяному склерозі, проведеному М. К. Боголеповим, Н. В. Коноваловим та О. А. Хондкаріаном, відзначалася характерна для хворих на розсіяний склероз активна установка на трудову діяльність.
Порівняння висновків ВТЕК з даними динаміки фактичної трудової діяльності хворих на розсіяний склероз показує, що між ними немає збігу. Так, у момент обстеження в ЦІЕТІН продовжували виконувати ту чи іншу роботу понад 50% обстежуваних нами хворих на розсіяний склероз. З них 15,8% залишилися на роботі, що виконувалася до захворювання, і 33,7% виконували роботу в полегшених умовах.
Вивчення динаміки трудової діяльності показує, що багато хворих розсіяним склерозом після встановлення групи інвалідності продовжують займатися тим чи іншим видом трудової діяльності. Так, з спостерігалися нами 101 хворого 25 осіб із третьою групою інвалідності і 16 з другою групою продовжували залишатися на роботі, що виконувалася раніше, причому в момент обстеження їх трудова діяльність тривала від 4 року до 15 років після встановлення групи інвалідності. Десять хворих після встановлення другої групи інвалідності та 14 після встановлення третьої групи інвалідності виконували роботу в полегшених умовах (зменшення фізичної напруги та тривалості перебування на ногах). Залишили роботу відразу після встановлення другої групи інвалідності 26 хворих, третьої групи - 2 хворих. Отже, значний відсоток (68,9) хворих, обстежених після встановлення групиінвалідності, брав участь у тому чи іншому виді виробничої діяльності. Вивчення динаміки трудової діяльності хворих показує, що багато хворих на розсіяний склероз довго зберігають працездатність.
Вивчення професійного анамнезу хворих, спостереження за ними в умовах стаціонару та обстеження в умовах виробничої діяльності показали, що в більшості випадків обстежувані, що виконують види праці, пов'язані з різним ступенем нервово-психічної напруги, продовжують виконувати ту ж роботу протягом тривалого часу та після захворювання , Зберігаючи працездатність.
Так, з 14 обстежуваних хворих із зазначеним вище характером роботи (інженер-конструктор, економіст, історик, коректор, завідувач особистим столом, бухгалтер, начальник конструкторського бюро, контролер, бракувальник, рахівник) 10 продовжували залишатися на роботі, що раніше виконувалася і 4 залишили роботу з -за виражених рухових порушень, які різко обмежували можливість самостійного пересування хворих
Жоден з 54 обстежуваних хворих, трудова діяльність яких була пов'язана з виконанням різних видів як кваліфікованої, так і некваліфікованої фізичної праці, що вимагає тривалого перебування на ногах, не залишився на роботі, що раніше виконувалася; з них 25 хворих (вантажник, підсобний робітник, кочегар, трикотажниці, слюсарі по металу, продавець, фрезерувальник, тріпальник, кондуктор, кухар, двірник, електрослюсарі, експедитор, перукар, операційна сестра, ізолювальник, санітарка, стрілець, штукатур, , гребінник, прибиральниця, набірник, муляр, кушнір) перейшли на роботи, не пов'язані з тривалим перебуванням на ногах, а 29 хворих залишили роботу через виражені рухові порушення. Водночас хворіпродовжували залишатися на роботах, що не вимагають тривалого перебування на ногах (ліфтер, черговий на прохідний, сортувальник листів, слюсар-збирач, взуттьовик, машиніст вентилятора). Залишили роботу, пов'язану з виконанням точних координованих рухів (машиністка, швачка, кресляр, картограф, набірник, музичний майстер, метеоролог) 9 хворих. При цьому 3 із них перейшли на роботу в полегшених умовах (реєстратор, комірник, лаборант).
Як правило, хворі змінюють професії, що вимагають значної фізичної напруги (різноробочий, вантажник, кочегар, ізолювальник, санітарка, прибиральниця, муляр та ін.), тривалого перебування на ногах (продавець, друкар, кухар, двірник, штукатур, слюсар, токар, фрезерувальник) , перукар та ін), виконання строго координованих рухів (машиністка, кресляр, картограф, наборщик та ін), але продовжують довго залишатися на роботах, не пов'язаних із зазначеними вище факторами.
Вивчення основних видів порушень функцій, які впливають на працездатність наших хворих, показало, що це були рухові розлади (98,2% досліджуваних). Визнано працездатними на роботі 9 хворих з наступними руховими порушеннями: легкий парез лівої нижньої кінцівки у кравчині, помірний парез нижніх кінцівок і легкий парез лівої верхньої кінцівки у інспектора відділу кадрів, старшого техніка-економіста, бухгалтера, легкий нижній парапарез у начальника студента, завідувача слюсарної майстерні. Динамічне спостереження та обстеження хворих у виробничих умовах підтвердило правильність цього рішення.
Таким чином, встановлено, що хворі на розсіяний склероз, як правило, змінюють професії, що вимагають тривалого перебування на ногах, виконання строго координованихрухів кінцівками, значної фізичної напруги.