Туберкульоз (стаття)
Туберкульоз це інфекційне захворювання, яке може вражати легені, шкіру, кістки та ін., часто призводить до інвалідності, можливий летальний кінець
Основним джерелом збудника є людина, хвора на легеневу форму туберкульозу і виділяє мікобактерії з дихальних шляхів. Період заразливості людини дорівнює всьому періоду захворювання, здатного тривати роками і навіть десятиліттями. Інтенсивність виділення мікобактерій хворим збільшується в період загострень (частіше навесні та восени). Туберкульоз передається повітряно-крапельним (частинки мокротиння та носоглоткового слизу, що виділяються в повітря при кашлі, чханні, розмові та ін) і повітряно-пиловим (насичений мікобактеріями зважений у повітрі пил) шляхами передачі.
Природна сприйнятливість людей висока. Найбільш схильні до захворювання діти віком до 3 років. Захворюванню сприяють різні види імунодефіциту. Найчастіше хворіють діти перших двох років життя, підлітки та люди похилого віку у віці 60 років і старше. Чоловіки хворіють частіше ніж жінки. У жінок іноді туберкульоз виявляється на гінекологічному огляді.
У дитячому віці туберкульоз виникає в легенях, рідше в інших органах і може виникнути як органне ураження (бронхоаденіт, бронхо-легеневе ураження, казеозна пневмонія), так і генералізація процесу (міліарний туберкульоз, туберкульозний менінгіт), а також сформуватися вогнища в кістках, інших органах.
До основних симптомів легеневого туберкульозу відноситься тривала невисока (до 38) температура, кашель (сухий або з легко відокремлюваним мокротинням), кровохаркання, задишка.
В Україні існує фактично одне щеплення від туберкульозу – БЦЖ. Ефективність вакцинації сягає 95%. Іноді після щеплення буває болючість і почервоніння у місці уколу.Щеплення від туберкульозу роблять у пологовому будинку новонародженому, потім вакцинацію повторюють у 7, 14, 22 та 27 років.
З туберкульозом нашій країні професійно борються лікарі-фтизіатри. Незважаючи на мізерні можливості діагностики та лікування, низьку зарплату, фтизіатрична служба, лікарі фтизіатри досі працюють дуже ефективно. Щоправда, якщо ситуація в медицині в цілому не зміниться - то рано чи пізно фтизіатри не зможуть впоратися з навантаженням, що все збільшується, і туберкульоз почне розправлятися з людьми так само ефективно, як і в 19 столітті.
Лабораторна діагностика туберкульозу
Мікробіологічні посіви різного матеріалу (мокрота, гній, що відокремлюється свищів, сеча, плевральна та спинномозкова рідина, промивні води з бронхів або шлунка та ін.). Цей аналіз виконується досить рідко, його достовірність і точність досить висока, якщо мікроб "виросте", але є великий ризик помилково-негативної відповіді, коли бактерія є, але розмножитися поза організмом - в лабораторії на "чашці" не змогла. На результат аналізу потрібно чекати більше тижня.
Мікроскопія мазків (наприклад мокротиння, під звичайним або спеціальним люмінесцентним мікроскопом) після спеціального фарбування, - швидкий метод, але велика ймовірність "людської" помилки, звідси невисока достовірність результатів, є ризик прийняти за мікобактерію туберкульозу якусь іншу, схожу бактерію.
Найвідоміший метод - алергічна проба з туберкуліном: внутрішньошкірна проба Манту (результат оцінюється через 72 год) або скарифікаційна (процарапанная) проба Пірке (облік через 48-72 год). Це найдешевший метод, але він не дуже точний та надійний.
Ці методи використовуються в державних фтизіатричних клініках через брак кращого.
Дляпостановки діагнозу так само роблять рентгенівський знімок легень та оглядають хворого.
Перераховане вище можна зробити безкоштовно в тубдиспансері або туберкульозній лікарні.
За гроші можна скористатися сучаснішими методами.
Наприклад, визначенням титру антитіл до туберкульозу. Залежно від тест-системи та інших умов результат можна отримати за годину або за кілька днів. За цим аналізом крові можна перевірити наявність імунітету до туберкульозу чи ефективність вакцинації (аналіз методом ІФА). Метод не дуже поширений, оскільки при цьому використовується багато імпортних матеріалів. Достовірність та точність методу 75-95%.
Найсучасніший метод знаходження мікроба – ДНК-діагностика, метод ПЛР. Такий аналіз можна зробити лише у платних лабораторіях. На дослідження здають мокротиння або інше виділення. Цей метод дуже точний (90 – 100%), термін відповіді 2-3 дні.
У наукових лабораторіях застосовують, крім перерахованих вище, деякі інші методи.
Посів на спеціальне середовище Левенштейна – Йенсена (облік результатів такого посіву проводять через 2-4 тижні). У цього методу, як і в інших посівів достовірність і точність досить високі, але якщо мікроб не зміг "вирости" - відповідь буде помилково негативною.
Іноді ставлять біопробу на морських свинках, у яких через 10-12 днів у місці ін'єкції виникає специфічний інфільтрат, а через 2-4 міс. розвивається генералізований туберкульоз.
СловникПЛР - полімеразна ланцюгова реакція ІФА - імуноферментний аналіз
лікар Андрій Соколов
Читайте також: