Тунельні синдроми верхньої кінцівки симптоми та лікування

XXI століття разом з інноваційними відкриттями медицини принесло і нові захворювання.

Це пов'язано зі способом життя, що змінився, появою професій, яких ще кілька десятиліть тому не було. Однією з таких хвороб сучасного міста є тунельний синдром верхньої кінцівки.

Причини захворювання

Джерелом розвитку тунельного синдрому можуть бути такі стани:

повторювані рухи рук;
тривале неправильне становище кінцівки.

Стереотипні рухи зап'ястя, ліктьового суглоба, які повторюються щоразу, можуть призвести до перетискання нерва. Таких навантажень зазнають люди, чия робота пов'язана з комп'ютером, з переписуванням інформації, лікарі ультразвукової діагностики, стоматологи, швачки, маляри, художники, піаністи та деякі інші.

Неправильне положення руки під час тривалого наркозу, перетискання верхньої кінцівки під час сну, як і професійне перенапруга суглобів, можуть стати причиною набряку та запалення в каналі. , він позбавляється кисню, розвивається компресійно-ішемічна невропатія або тунельний синдром.

Про симптоми та методи лікування ліктьового тунельного синдрому дивіться за посиланням.

Фактори ризику

Кожен нерв верхньої кінцівки оточений м'язами, сухожиллями та кістками. Вони утворюють своєрідний канал для вільного та захищеного розташування нервового волокна.

Але є люди, які мають канал дуже вузький від народження. Він здатний здавлювати нерв у певному положенні кінцівки.

Вченими доведено, що і за нормальної ширини каналуможлива наявність кісткових шпор, фіброзних тяжів, що тиснуть на нервове волокно.

Несприятливо впливає і наявність загальних захворювань:

ревматоїдний артрит;
цукровий діабет;
амілоїдоз;
Хронічна хвороба нирок.

Ці патології додатково погіршують стан нервової тканини в організмі та можуть викликати деформації кісткових утворень верхніх кінцівок.

Види тунельного синдрому

Анатомія будови руки та нервів

Залежно від того, яке нервове волокно виявилося затисненим, розрізняють тунельний синдром:

зап'ястного каналу – найчастіший варіант, який виникає під час роботи з клавіатурою чи комп'ютерною мишею;
ульнарний – здавлюється ліктьовий нерв, уражаються четвертий та п'ятий пальці кисті;
кубітального каналу – здавлення ліктьового нерва вище за суглоб, з'являється біль по ходу внутрішнього краю руки та деформація кисті у вигляді «кіглистої лапи»;
променевого нерва – «тенісний лікоть», нерв уражається в ділянці ліктьового суглоба через перенапруження м'язів-розгиначів;
серединного нерва - "параліч медового місяця", здавлення серединного нерва у верхній частині плеча.

Симптоми тунельного синдрому верхньої кінцівки

Прояви різних тунельних синдромів дещо відрізняються один від одного. В цілому, при здавленні та ішемії нервів верхніх кінцівок людини турбують:

біль у руці;
почуття повзання мурашок, поколювання;
оніміння руки та кисті;
тяжкість у руках;
зменшення м'язової сили, слабкість рук;
судоми в китиці.

Тунельний синдром може розвиватися поступово, майже непомітно для людини. Одні з перших ознакнеспецифічні - поколювання, повзання мурашок по шкірі, короткочасне оніміння кисті. Симптоми швидко проходять після відпочинку, струшування кистей, тому люди списують їх на втому.

Надалі з'являються судоми в м'язах рук, почуття оніміння не минає, приєднується біль, який може бути досить сильним і гострим. При швидкому розвитку тунельного синдрому, наприклад, після тривалого неправильного положення кисті під час сну або під час операції, біль буде першою ознакою.

При класичному перебігу найчастіше тунелю - зап'ясткового каналу - в кінці приєднується сильна слабкість у руках, неможливість стиснути кисть.

Можливі ускладнення

Без адекватного лікування, якщо зберігається стала травматизація ділянки защемленого нерва, закономірно з'являються ускладнення тунельного синдрому:

атрофія м'язів;
стійка кисті контрактура.

М'язова тканина, яка іннервується ураженим нервом, перестає скорочуватися.

Згодом, такий знерухомлений м'яз зменшується в розмірах, атрофується, стає дуже слабким. Вилікувати такий стан буде набагато складніше, це потребуватиме тривалої реабілітації – фізіотерапевтичних методів та лікувальної фізкультури.

Контрактура – це нерухомість суглобів руки, постійне їхнє вимушене становище. Наприклад, при ураженні ліктьового нерва кисть набуває форми «кігтистої лапи». Без правильного лікування таке становище руки збережеться назавжди.М'язи без нервової регуляції буквально застигають і втрачають здатність скорочуватися.

Діагностика тунельного синдрому

Встановити діагноз здатний лише кваліфікований лікар, оскільки симптоми тунельних уражень стерті і подібні як між собою, так і зіншими патологіями.

Лікар спирається на скарги, але важливе значення має професія чи хобі людини – наявність тих самих рухів, що повторюються.

Додатково лікар проводить кілька проб:

тест піднятих рук – у ураженій руці швидко виникне оніміння та біль.
тест Фалена – пензлі згинаються на 90 градусів. Протягом кількох хвилин у китиці з тунельним синдромом виникне біль.
проба Тінель – вистукування над областю серединного нерва викликає поколювання та оніміння.

При будь-якому тунельному синдромі можна ввести анестетики та глюкокортикостероїди в зону передбачуваного ураженого нерва. Це різко зменшить симптоми.

Додатковим методом, який не так часто використовується, є електроміографія. Це дослідження вимірює швидкість проведення імпульсу. У здорового при скороченні м'язового волокна реєструється висока електрична активність. При тунельному синдромі активність мінімальна, оскільки імпульс перетиснутого нерва проходить повільніше.

Лікування захворювання

Терапія компресійно-ішемічних синдромів тривала і не завжди ефективна.

Найкращого результату лікування можна досягти у пацієнтів, чиї симптоми з'явилися нещодавно, до 1-2 місяців.

З лікарських препаратів застосовуються:

нестероїдні протизапальні – мелоксикам, німесулід;
глюкокортикостероїди – преднізолон;
засоби, що покращують кровопостачання – пентоксифілін;
засоби, що розслабляють м'язи – мідокалм, сирдалуд;
вітаміни, що мають захисну дію на нервову тканину – піридоксин, тіамін, комплекс «Мільгамма».

Ці ліки дозволяють зняти набряк і запалення з тканин, що здавили нерв,покращити живлення нервового волокна.

Широко використовуються фізіотерапевтичні методи:

акупунктура;
магнітотерапія;
лікарський електрофорез;
лікувальний масаж.

Допомагає на перших етапах лікування фіксуючий бандаж на руку. Він допоможе утримувати кисть у положенні, що не перетискає нерв. Особливо рятує така фіксація під час сну, коли людина, непомітно для себе, може притиснути кисть у неправильному положенні.

У радикальних випадках проводиться операція. Це невелике втручання, яке спрямоване на розширення каналу та поділ елементів, що здавлюють нерв. Оперативне лікування застосовують при неефективності консервативних способів. Вчасно проведена операція рятує працездатність та оберігає від розвитку ускладнень тунельного синдрому.

Корекція способу життя

Варто звернути увагу і на висоту стільця та столу відносно один одного: занадто низький або занадто високий стілець створює надмірне навантаження на руки під час роботи з персональним комп'ютером.

При тривалій роботі корисно робити найпростішу зарядку кожні кілька годин. Вправи допоможуть розслабити напружені м'язи та покращити кровопостачання нерва:

міцно стискати кисть у кулак на кілька секунд і розтискати її;
кругові рухи зап'ястя за годинниковою стрілкою та проти неї;
пальці в замок – долонною поверхнею нагору, вигинаючи зап'ястя;
з'єднувати пальці з подушечкою великого пальця по черзі.

Туннельні синдроми верхньої кінцівки можуть сильно погіршити життя сучасної людини, що працює. Дотримання правил роботи з електронною технікою, уважне ставлення до дискомфорту в кисті та своєчасне звернення за консультацією лікарядопоможуть уникнути неприємних симптомів або швидко їх позбутися.