Турбота про хворобливих і слабких людей похилого віку
Турбота про найслабших і літніх членів суспільства залишається проблемою, яку вирішують люди похилого віку, родичі та політики у всьому світі. Як одна з проблем суспільної політики, турбота про людей похилого віку була серйозно переосмислена і зазнала значних змін протягом останнього десятиліття у Великобританії, Швеції, Данії, Нідерландах та Австралії. Метою цих політичних змін стало скорочення витрат платників податків та збільшення ефективності та продуктивності догляду за людьми похилого віку.
Перша мета - участь людей похилого віку в житті суспільства. Крім того, покращення якості їх життя та одержуваного ними догляду. Ця мета передбачає підвищення якості турботи про людей похилого віку в будинках для людей похилого віку та інших подібних установах. Вона також має на увазі пом'якшення обмежень, характерних для будинків для людей похилого віку, і, по можливості, переміщення людей похилого віку з цих установ до їхніх власних будинків і центрів денного перебування. Проаналізувавши політику турботи про людей похилого віку в різних країнах, Бледдін Девіс (Bleddyn Davies, 1993) так пояснює це завдання:
Прагнення дати людям похилого віку можливість отримувати допомогу у власних будинках тягне у себе другу мету - виявлення тягот і стресів, переслідують осіб, які надають допомогу людям похилого віку, і розробка програми їх захисту від фізичного і морального виснаження. Британські політики віддають пріоритет наданню практичної підтримки людям, які дбають про людей похилого віку. У Швеції законодавство вимагає, щоб місцева влада прислухалася до голосу таких людей і забезпечувала їм підтримку. З 1989 року допомога надається у формі 30-денної оплачуваної відпустки, витрати на яку покриваються за рахунок системи страхування на випадок відпустки через хворобу (Reimbursed through sick-leave insurance polices). У Великобританії та Австралії питання відпочинку людей, які тривалий час доглядають хворих, розцінюється як загальнонаціональна турбота.
Природно, такі широкомасштабні цілі призводять до збільшення витрат платників податків. Обмеження цих витрат, поліпшення ефективності та продуктивності програм догляду за літніми людьми є третім політичним завданням. У Нідерландах, наприклад, обов'язки комітету з фінансування системи охорони здоров'я було включено завдання розробки «стратегій стримування обсягу витрат і натомість загального старіння населення» (Dekker, 1987). Так само австралійська стратегія реформована
Глава 18. Пізня зрілість: особистісний та соціокультурний розвиток 787
ня програм догляду за людьми похилого віку (Aged care reform strategy) покликана підвищити доцільність, ефективність використання коштів громадських фондів.
будинках для людей похилого віку. Можливо, їм потрібне навчання, консультація, юридична допомога, більш інтенсивне спілкування або просто цікава справа, щоб зайняти себе.
Якість догляду, що отримується літніми людьми у спеціалізованих установах, варіює дуже сильно. Існує достатньо добре організованих установ. Проте в останні роки було виявлено багато будинків для людей похилого віку, де панують нудьга і апатія, а людям похилого віку не залишається нічого більше, як чекати наближення смерті. Тому люди, яким пропонують переїхати в будинок для людей похилого віку, відчувають сильне хвилювання і страх, а їхні діти найчастіше почуваються винними. У людей похилого віку, які переїжджають у будинки для людей похилого віку, можуть в результаті проявитися риси, властиві вже поміщеним туди людям: апатія, пасивність, гіркота або депресія. Їм доведеться розлучитися з колишнім укладом життя, втратитинезалежність, відмовитися від багатьох цінних для них речей та знайомого оточення. Потрапивши в будинок для людей похилого віку, вони можуть виявити, що все більше і більше втрачають власну ідентичність (тепер вони вже «милий, мила» або «дорогуша», а не містер або місіс Такі-то). Крім того, їм, можливо, доведеться пристосовуватися до незнайомого і неприємного для них порядку життя (Kastenbaum, 1979).
Можливі варіанти способу життя в літньому віці
788 Частина IV. Дорослість
Група, що об'єднує людей похилого віку, надзвичайно різноманітна, і багато хто з них вибирає для себе активний спосіб життя.
центри денного перебування (Irwin, 1978). Вони є вдалою альтернативою будинкам для людей похилого віку і надають послуги людям похилого віку, які потребують обмеженої допомоги. Подібні центри можуть дати денний перепочинок і допомогти зберегти нормальний ритм роботи сім'ям, які прагнуть піклуватися про своїх старих родичів вечорами та вночі. Візьмемо, наприклад, випадок 77-річної жінки, яка перенесла інсульт. Вона жила разом із дочкою та її чоловіком, а денний час проводила у Центрі денного перебування у Балтіморі. Тут їй забезпечували лікування, вона була весь час зайнята та знайшла нових знайомих. Її моральний стан і характер значно покращилися вже за кілька тижнів після початку відвідин Центру, а життя її сім'ї стало набагато легшим. Проте відзначимо, що вартість перебування в таких центрах не покривається страховим медичним полісом, хоча вони у фінансовому відношенні працюють набагато ефективніше, ніж будинки для людей похилого віку. Таким чином, для багатьох сімей помешкання своїх родичів у подібні центри може бути надто дорогим.
Інші можливості. У літніх людей з добрим станом здоров'я існує безліч іншихваріантів влаштування власного життя. Громади пенсіонерів дають людям похилого віку можливість жити спільно і займатися цікавими для них справами в безпечних умовах. Єдиний недолік таких громад полягає в тому, що вони ізольовані від світу. Ця обставина не влаштовує багатьох людей похилого віку. На відміну від Сполучених Штатів, в інших країнах пенсіонерам не доводиться стикатися з подібною проблемою. Опитування громадської думки, що проводяться в США, показують, що більшість літніх людей хотіли б жити після виходу на пенсію у своїй громаді і переважно у своєму власному будинку (Lord, 1995).
Ще кілька варіантів організації життя людей похилого віку було запропоновано організацією «Сірі пантери»(Gray Panthers)та «Квакерами». Успішно йде експеримент у Центрі життя(Life Center),керованому «Квакерами» у Філадельфії. Тут люди похилого віку живуть у великому переобладнаному будинку разом зі студентами та людьми інших вікових груп. Витрати, домашня робота, їжа порівну діляться між усіма жителями будинку, і почуття спільності, що виникає при цьому, допомагає літнім людям не випасти з життя. Подібні будинки, населені різновіковими людьми, також були відкриті у Боулдері, Колорадо, Рочестері та Вермонті (Lord, 1995).
Глава 18. Пізня зрілість: особистісний та соціокультурний розвиток 789
У багатьох громадах і релігійних групах створені спеціальні центри, де люди похилого віку можуть брати участь у різних видах діяльності, відвідувати заняття та свята, користуватися необхідними їм послугами. В інших районах США проводяться експерименти з надання домашньої цілодобової допомоги людям похилого віку, які за інших обставин були б поміщені в будинки для людей похилого віку.
Члени цих та інших груп працюють надтим, щоб домогтися для людей похилого віку значно більшої кількості прав як на робочих місцях, так і в громадськості.
Контрольні питання до теми
«Соціальна політика Сполучених Штатів та літнє населення»
• У Сполучених Штатах найшвидше збільшується група людей похилого віку у віці 80 років і більше.
• Більшість людей віком від 65 років потребує інституціоналізації.
• Варіанти способу життя для здорових людей похилого віку вичерпуються громадами пенсіонерів і використанням постійно зростаючої кількості комунальних послуг.