ТУС – Транскраніальна ультрасонографія

Протягом останнього періоду вузькопрофільні медичні фахівці все частіше доповнюють свою діяльність ультразвуковими дослідженнями. Що, власне, і не дивно, адже таким чином спрощується постановка правильного діагнозу. Лікарі постійно доповнюють або повністю переглядають принципи використання ультразвукової техніки у своїй діяльності. Зараз практично неможливо зустріти фахівців у галузі акушерства та гінекології, які б не користувалися ультразвуковими сканерами для встановлення діагнозу. Той самий процес спостерігається і в інших галузях медичної практики. Швидше за все, результатом такого розвитку стане поступове ускладнення та поглиблення ультразвукових досліджень у вузькоспеціалізованих галузях медицини. Резонним стало і реагування у відповідь виробників на підвищення попиту. З'явилися УЗ сканери, оснащені необхідним обладнанням та програмним забезпеченням для конкретних напрямків у діагностиці.

Дослідження, що проводилося за допомогою УЗ сканерів SonoScape

Для здійснення нових розробок потрібно дуже багато терпіння, наполегливості і працьовитості. З різних причин вітчизняними фахівцями дуже важко сприймаються всі нововведення. По-перше, оскільки діють якісь консервативні погляди і в начальників і в простих лікарів. Другою причиною можна назвати глибинне небажання сприймати все нове та передове. Важливим фактором є неможливість реалізувати та впровадити все нове та сучасне, зважаючи на неповне фінансування.

Незважаючи на всі перепони, дослідницька думка прагне нових горизонтів і підкорює новівершини у медицині. За підсумками робіт відомого нейрохірурга, професора Іова А.С. створено нову концепцію, що отримала назву 3V. Назва її сягає глибини століть, до фрази «Прийшов, побачив, переміг» (Veni, Vedi, Vici – 3V). Це нові принципи, особливо щодо дитячої нейрохірургії. Кожна частина цього знаменитого вислову має на увазі певні дії. "Прийшов" (Veni) - відображена в портативності обладнання для УЗ досліджень. Можливість використовувати за умов, коли немає можливості переміщати пацієнта. "Побачив" (Vedi) - можливість візуалізування стану мозкових тканин і структури мозку за допомогою сучасних УЗ сканерів. «Переміг» (Vici) – надання необхідної допомоги оперативно, спрямовано та безпосередньо на місці.

Комплекс заходів 3V-технології забезпечує максимальну інформаційно-інструментальну підтримку нейрохірурга без залучення додаткової кількості помічників і в найпростіших ситуаціях. Особливо важливими такі системи стають в ургентній нейрохірургії, у сфері військової та екстремальної медицини, в галузі медицини катастроф, для надання допомоги у важкодоступних районах, в умовах обмеженості інструментального забезпечення на місцях.

Впроваджуючи досвід українських колег, дана система отримала широке використання в Україні.

У зв'язку з цим варто звернути увагу на такі поняття медичної науки як скринінг-діагностика, експрес-діагностика, моніторинг захворювань. Ці трохи різнопланові поняття мають на меті оперативно реагувати на виникнення захворювань:

Скрінінг-діагностичні процедури відносять до профілактичних. Їхньою метою є виявлення захворювань на початкових етапах розвитку шляхом проведення планових досліджень у широкої маси населення;
Експрес-діагностичні процедури - це ургентна діагностика. Застосовується в медицині катастроф, військовій чи екстремальній медицині. Їхньою метою є оперативне визначення тих змін, які можуть загрожувати життю пацієнта. Особливість таких досліджень – їхня мобільність. Сканування проводиться практично у польових умовах або безпосередньо біля ліжка хворого;
Моніторинг захворювання, у свою чергу, має на меті визначити типи захворювань та виробити стратегію з лікування та прогнозування проходження хвороби.

Портативні системи, як, наприклад, сканер SonoScape А-6, мають набагато більший діапазон використання, на відміну від тих же КТ і МРТ. Він не має таких значних розмірів. Має високу продуктивність. Немає потреби транспортувати пацієнта.

Основним показником, який поєднує процедури моніторингу, скринінг- та ексмпрес-діагностики, є швидке отримання інформації про структурні внутрішньочерепні зміни пацієнта. І вже на основі отриманих даних лікар визначає подальший процес лікування або дообстеження.

Для оцінки перспективності транскраніальної УС було проведено клінічне дослідження з діагностики захворювань нейрохірургічного характеру як у дорослих пацієнтів, так і у дітей. Ось невеликий опис процесу та результатів досліджень.

Дослідницька база. Базою для проведення всебічних досліджень виступили деякі медичні установи країни:

Київський науково-дослідний інститут нейрохірургії імені О.П.Рамаданова;
Обласна дитяча клінічна лікарня, м. Одеса;
НВЦНР "Нодус", м.Бровари.

У групі досліджуваних полягало 3020 осіб, вік яких варіювався від 1-місячного до 82-х.років. У переважній більшості дослідження проводилися в амбулаторних палатах і в палатах відділень неврології та нейрохірургії; у реанімаційних відділеннях для новонароджених; в операційних.

Технічне оснащення. У дослідженнях використовувався сканер SonoScape А-6. До комплекту входив мікроконвексний мультичастотний датчик С612, а також лінійний – L745. Спеціальна підготовка пацієнта не проводилася, тривалість дослідження не перевищувала 5 хвилин. Вибір сканера типу А-6 заснований на його якісних характеристиках зображення, портативності, а також на його невисокій ціні. Крім того, здатність до безперервної роботи протягом 2-х годин на вбудованих акумуляторах теж зіграло на користь цього типу сканера SonoScape.

Умови дослідження. Для узагальнення показників кожне дослідження ТУС представлялося у вигляді реконструкції зображення голови у трьох проекціях, на яких контурно відзначалася ділянка патології. У 52 випадках виявлення патології, пацієнти були спрямовані на проходження МРТ і КТ досліджень. Потім дані обох видів дослідження порівнювалися для визначення ефективності скринінг-діагностики. Потім пацієнтів поділяли на дві групи. У першу увійшли ті, у кого підтвердилися дані сканування SonoScape. У другу – ті, чиї результати спростували дані МРТ/КТ.

Результати здійснених досліджень. Зведена таблиця результатів повністю відбиває поділ пацієнтів за тими характерними змінами, які вони спостерігалися.