У чому полягає головна проблема трансплантації в Україні - українськагазета
Марино Геннадіївно, не боїтеся залишитися без роботи? Адже все йде до того, що нескінченні "страшилки", як мало не в підворітті, у людини вирізали нирку, як торгують органами для пересадки, зникнуть. Станемо вирощувати не лише шкіру, а й нирки, і печінку, і легені, і навіть серце. І не треба буде нікому нічого чекати.
Маріна Мініна:Ми що, пишемо з вами фантастичний роман? Я пропоную повернутися на землю грішну до буднів сьогодення. А будні такі. Тут доречно нагадати, що практичної трансплантації лише 50 років. Її б не було, якби наш великий співвітчизник Володимир Петрович Деміхов не провів серію блискучих експериментів на собаках, які довели можливість використання органів однієї людини для порятунку життя іншої. І це у всьому світі визнано найважливішим гуманістичним актом.
Шлях цей був дуже непростий, а точніше тернистий. Не все виходило одразу. Людина з першим пересадженим серцем, а всім світом ця пересадка була визнана успішною, прожила лише 18 днів. Тепер люди з пересадженими серцями, нирками, печінкою, легенями живуть практично стільки ж, скільки й ті, кого чаша пересадки минула. Більше того, якість життя цих пацієнтів цілком гідна: вони працюють, заводять сім'ї, народжують дітей. Ви кажете, що пересадку донорських органів від людини до людини зможуть замінити органи, вирощені в лабораторії? Ідея чудова. Але в найближчому майбутньому вирощування людських органів у лабораторії - доля фундаментальної науки.
Вся практична медицина родом із фундаментальної науки. І те, що вчора видавалося фантастикою, сьогодні рутинна практика. Скажімо, та сама пересадка органів. Мені випало щастя бути знайомою з Володимиром ПетровичемДеміховим. Дуже добре пам'ятаю, як голосно його оголошували шарлатаном, як вчена рада провідних медиків стверджувала, що біолог (Володимир Петрович був біологом. - І.К.) взагалі не має права втручатися в проблеми медицини, пов'язані з порятунком найважчих пацієнтів. Завжди все розставляє на свої місця час. Пам'ятник великому Деміхову рік тому встановлено у федеральному центрі, який займається пересадкою органів. А на території НДІ імені Скліфосовського з'явилася меморіальна дошка на згадку про те, що саме у Скліфі Володимир Петрович провів першу у світі пересадку голови собаці. До речі, і головний український центр офіційно називається науковим центром трансплантології та штучних органів. Значить.
Марина Мініна:Отже, процес іде. Йде давно і небезуспішно. У цьому центрі створено перший український штучний шлуночок серця, який успішно використовується при тяжкій серцевій недостатності у пацієнтів.
Пам'ятаю дитину, якій було пересаджено штучний шлуночок серця. Дитина знаходилася в клініці, тому що її організм повинен був адаптуватися до цього і бути готовим до подальшої трансплантації людського серця донорського. Що було зроблено. Марино Геннадіївно, ви скажете, що я суперечу сама собі?
Марина Мініна:Так, суперечите. Але медичної суперечності тут немає. Штучний шлуночок виступив як "мост" до трансплантації серця, дозволив дочекатися донорського серця, і саме донорське врятувало життя дитини, про яку ви говорите. І рятує інших пацієнтів – дорослих та дітей, які пройшли той самий шлях. І, до речі, це приклад, коли створення штучних органів та трансплантація донорських органів розвиваються паралельно. І їхнє спільне використання рятує життяконкретні пацієнти.
Іноді чимало різних толків навколо "аркуша очікування". Може, варто пояснити, як складається "лист очікування" і чому можлива ситуація, коли пацієнт, який займає наприклад 8-е місце, проходить процедуру трансплантації раніше, ніж той, хто посідає 2-е чи 3-е місце?
Марина Мініна:Дуже важливо, що ви про це запитали, і важливо, щоб про це знали. Це схоже на те, що існує думка, що нібито будь-який орган, узятий невідомо де і невідомо у кого, можна пересадити пацієнту. Категорично таке неможливе! А тепер про "лист очікування". Без "аркуша очікування" сучасна трансплантація немислима. Порядковий номер пацієнта в "аркуші очікування" визначається багатьма факторами, враховується все - вік пацієнта, ступінь тяжкості захворювання, імунологічна сумісність з донором, час перебування в "аркуші очікування" та інші медичні нюанси.
Наскільки мені відомо, у вашому центрі органного донорства зібрана вся інформація щодо пересадки органів у Москві. Такі операції проводять у кількох медичних закладах столиці. Ось, скажімо, з'явилося серце донорське для трансплантації. Ви одноосібно вирішуєте, кому віддати перевагу?
Марина Мініна:Ні, одноосібності тут немає і бути не може. На це рішення працює створена у Москві система забезпечення та розподілу донорських органів для трансплантації. Система орієнтована виключно на пацієнта. Це означає, що конкретний донорський орган отримає лише пацієнт, якому донорський орган найбільше підходить. І не виключено, що іноді за життєвими показаннями цей орган підходить не тому, хто на другому місці, а хто на десятому. Насамперед, це стосується пацієнтів, яким потрібна трансплантація серця, печінки, легень.Чому? Тому що пацієнти, які потребують, наприклад, трансплантації нирки, отримують замісну терапію у вигляді гемодіалізу, а тому можуть іноді і почекати.
У вас є дані хоча б про москвичів, яким потрібна пересадка серця, легень, нирок?
Марина Мініна:Можу назвати цифри. 1500 москвичів чекають на трансплантацію донорської нирки. Понад 200 людей чекають на трансплантацію печінки і близько 100 осіб - трансплантацію серця.
Довго чекають? Прискорити процес не реально?
Маріна Мініна:Ми повернулися до того, з чого почали. Головна проблема трансплантації – дефіцит донорських органів. А він, у свою чергу, багато в чому залежить від менталітету українців. Вкотре нагадаю, що у кожному католицькому храмі Іспанії написано: "Не беріть свої органи на небо. Вони потрібні землі". Сподіваюся, що колись і ми прийдемо до такого розуміння цієї важкої, але надзвичайно гуманної проблеми.
Завжди ставлю це питання, поставлю його і вам. Трансплантація коштує дорого. Це найвищий клас лікування. Така допомога доступна всім українцям?
Марина Мініна:Допомога доступна всім нужденним. Для пацієнта вона безкоштовна: держава взяла на себе всі витрати на її надання.
Марина Геннадіївна Мініна народилася 1972 року у місті Шахти Ростовської області. 1999 року закінчила з відзнакою Ростовський Державний медичний університет. Закінчила ординатуру у провідному центрі трансплантології під керівництвом академіка Валерія Шумакова. З 2002 працює керівником Московського координаційного центру органного донорства. Кандидатська та докторська дисертації присвячені питанням організації донорства органів.